Общ преглед
Човешкият хорион гонадотропин (hCG) е хормон, произведен от организма по време на бременност. Подпомага растежа на плода.
Лекарите изследват нивата на hCG в урината и кръвта, за да потвърдят бременността. Те също така използват кръвни тестове за hCG, за да помогнат да се определи дали човек може да преживее извънматочна бременност или спонтанен аборт.
Бременност, извънматочна бременност и спонтанен аборт никога няма да бъдат диагностицирани само на едно ниво на hCG, но е полезно да се знае как тези нива работят в такива случаи.
Нива на HCG по време на бременност
Ако смятате, че сте бременна, лекарят ще изследва кръвта, взета от вена, за да провери нивата на hCG.
Ако нямате hCG в кръвта си, това не означава непременно, че не сте бременна. Може да сте твърде рано по време на бременността, за да се повишат нивата на hCG.
Нивата на HCG по-високи от 5 милиона международни единици на милилитър (mIU / mL) обикновено показват бременност.Първият ви резултат от теста се счита за базово ниво. Това ниво може да варира от много малки количества hCG (като 20 mIU / mL или дори по-ниски) до по-големи количества (като 2500 mIU / mL).
Базовото ниво е важно поради концепцията, която лекарите наричат удвояване на времето. През първите четири седмици на жизнеспособна бременност, нивата на hCG обикновено ще се удвояват на всеки два до три дни. След шест седмици нивата ще се удвояват на всеки 96 часа.
Така че, ако вашето изходно ниво е по-високо от 5 mIU / mL, Вашият лекар може да нареди повторен тест няколко дни по-късно, за да види дали броят им се удвоява.
При липса на определени рискове това (или едно допълнително ниво) може да е достатъчно за определяне на бременността. В много случаи Вашият лекар ще Ви препоръча да направите ултразвук някъде между 8 и 12 седмици като част от грижите за бременността през първия триместър.
Нива на HCG при спонтанен аборт
Ако имате риск от спонтанен аборт или извънматочна бременност, е по-вероятно да имате нива на hCG, които не се удвояват. Те дори могат да намалят. Ето защо, Вашият лекар може да Ви помоли да се върнете в кабинета им два до три дни след изходния кръвен тест, за да видите дали нивото Ви се е удвоило подходящо.
Ако нивата на hCG не се удвоят след 48 до 72 часа, Вашият лекар може да има опасения, че бременността е изложена на риск. Медицински това може да се нарече възможна „нежизнеспособна бременност“.
Ако нивата ви падат или се покачват твърде бавно, вероятно ще бъдете изпратени и за други тестове. Това може да включва кръвни тестове за прогестерон и трансвагинален ултразвук за проверка на матката за гестационна торбичка. Други симптоми, като кървене или спазми, също ще бъдат взети под внимание.
В случай на спонтанен аборт, нивата на hCG обикновено намаляват от предишните измервания. Например, изходно ниво от 120 mIU / mL, което е спаднало до 80 mIU / mL два дни по-късно, може да означава, че ембрионът вече не се развива и тялото не произвежда повече хормони, за да поддържа растежа си.
По същия начин нивата, които не се удвояват и се покачват само много бавно - например от 120 mIU / mL до 130 mIU / mL за период от два дни - могат да показват нежизнеспособна маточна бременност, при която скоро може да се случи спонтанен аборт.
Нивата, които се покачват бавно, също могат да показват бременност извън матката, което се случва, когато оплодената яйцеклетка имплантира някъде извън матката (обикновено фалопиевите тръби). Тъй като извънматочната бременност може да бъде спешна медицинска помощ, важно е лекарят да идентифицира това възможно най-бързо.
От друга страна, също е възможно да се удвоят нивата на hCG при извънматочна бременност. Ето защо нивата на hCG сами по себе си не са достатъчни, за да се определи какво се случва със 100 процента точност.
Ниските нива означават ли непременно спонтанен аборт?
Ниската базова линия всъщност не е индикатор за някакви проблеми сами по себе си. Нормалните граници на hCG в различни моменти на бременността са много широки.
Например, само един ден след пропуснатия период, нивото на hCG може да бъде само 10 или 15 mIU / ml. Или може да е повече от 200 mIU / mL. Всяка бременност е различна в това отношение.
Това, което наистина има значение, е промяната във времето. Различните хора ще имат различни базови линии и все още ще имат продължителна бременност.
Спадните нива означават ли непременно спонтанен аборт?
Ако нивата ви спадат, перспективите за бременността обикновено не са положителни.
Възможно е лаборатория да е направила грешка. Възможно е също така съществуващото състояние, като синдром на хиперстимулация на яйчниците (OHSS) след лечение на плодовитостта, да повлияе на нивата на хормоните Ви.
Като цяло обаче намаляването на нивата на hCG след положителен резултат от бременността не е добър знак. Според списанието Fertility and Sterility бременността е нежизнеспособна.
Много бавно покачване означава ли непременно спонтанен аборт?
Бавно увеличаване на нивата на hCG не означава непременно, че абортирате, въпреки че те обикновено сигнализират за допълнително тестване, за да видите дали сте.
Лекарите използват данни, базирани на по-мащабни проучвания при тези, които са заченали след лечение на бременността, според списание Fertility and Sterility. Числата на hCG може да са полезни при насочване на следващите стъпки, но те не са абсолютен индикатор нито за спонтанен аборт, нито за жизнеспособна бременност.
Лекарите използват предимно удвояване на пъти потвърдете бременност, а не диагностициране на спонтанен аборт. Според списанието Obstetrics & Gynecology, 53 или повече процента повишение на нивата на hCG след два дни може да потвърди жизнеспособна бременност при 99 процента от бременностите.
Важен фактор, който трябва да се има предвид при удвояване на времето, е началната стойност на hCG. Например, тези с изходно ниво на hCG под 1500 mIU / mL имат повече „място“ за повишаване на нивата на hCG.
Някой, който може да е по-напред, отколкото си мисли и започне с високо ниво на hCG от 5000 mIU / mL или по-голямо, обикновено няма същия процент на нарастване на hCG, според Акушерството и гинекологията.
Носенето на кратни (близнаци, тризнаци и др.) Може да повлияе на скоростта на нарастване на hCG, както и на това колко далеч сте.
Извънматочната бременност и спонтанен аборт може да доведе до по-ниски нива на hCG. Моларната бременност може да доведе до по-високи нива.
Как лекарите потвърждават спонтанен аборт
Лекарите ще използват различни тестове, за да потвърдят спонтанен аборт. Те включват:
- извършване на кръвни тестове, включително hCG и прогестерон
- като се имат предвид симптоми като спазми в таза или вагинално кървене
- извършване на вагинален ехографски и тазов преглед
- провеждане на сканиране на сърцето на плода (ако вашите дати показват, че сърдечният ритъм на плода трябва да бъде откриваем)
Вашият лекар в идеалния случай ще вземе предвид няколко информация, преди да диагностицира спонтанен аборт. Ако бременността е много ранна, спадащите нива на hCG може да са единственият начин да се определи вероятността от спонтанен аборт, докато изтече малко повече време.
Важно е лекарите да идентифицират спонтанен аборт или извънматочна бременност възможно най-рано. Ектопичната бременност може да доведе до разкъсване на фалопиевата тръба или друго нараняване, което застрашава плодовитостта и живота ви. Спонтанен аборт, който води до задържане на тъкан, увеличава риска от инфекция и кървене.
Поради тези причини, ако имате загуба на бременност, Вашият лекар може да препоръча приема на лекарства или някои хирургични лечения, за да сведе до минимум усложненията.
Загубата на бременност също може да отнеме емоционално влияние. Диагнозата може да осигури затваряне и да позволи да скърбите и да започне лечебният процес.
Връщане на нивата на hCG до нула след спонтанен аборт
Когато се абортирате (а също и по всяко време, когато раждате), тялото ви вече не произвежда hCG. Вашите нива в крайна сметка ще се върнат до 0 mIU / mL.
Всъщност всичко по-малко от 5 mIU / ml е „отрицателно“, така че ефективно 1 до 4 mIU / ml също се счита за „нула“ от лекарите.
Ако имате спонтанен аборт, времето, необходимо на вашите нива да достигнат нула, варира в зависимост от това колко високи са били вашите нива по време на спонтанен аборт. Ако абортите са много рано в бременността и нивата на hCG не са се увеличили много, обикновено нивата ви ще се върнат до нула в рамките на няколко дни.
Ако нивото на hCG е било на хиляди или десетки хиляди, когато сте се абортирали, може да отнеме няколко седмици, докато нивата ви се върнат на нула, според Американската асоциация по клинична химия.
Когато стигнете до нула, обикновено започвате да имате менструация и да овулирате отново.
Лекарите обикновено не препоръчват да се опитвате да забременеете отново, докато не получите първия период след спонтанен аборт. Това улеснява изчисляването на крайната дата.
Ако имате процедура D и C (дилатация и кюретаж) като част от спонтанния си аборт, Вашият лекар може да препоръча да изчакате два или три цикъла, преди да опитате да забременеете отново. Това е така, защото D и C могат да изтънят лигавицата на матката, а по-дебелата лигавица е по-добра при бременност. Лигавицата ще се изгради обратно за няколко месеца.
Вземането
Ранният спонтанен аборт може да бъде болезнено емоционално и физическо преживяване. Ако подозирате, че може да имате спонтанен аборт, говорете с Вашия лекар. Вашият лекар може да поръча тестове, включително кръвен тест за hCG, за да ви предостави допълнителна информация.
Ако имате спонтанен аборт, знайте, че това не означава, че няма да продължите да имате успешна бременност. Всъщност повечето хора го правят.
Също така знайте, че има много организации, които предоставят подкрепа за тези, които са преживели загуба на бременност. Говорете с Вашия лекар за повече информация.
.jpg)
.jpg)
