Всичко, което трябва да знаете за очния херпес

Очният херпес, известен също като очен херпес, е състояние на окото, причинено от вируса на херпес симплекс (HSV).

Най-често срещаният тип очен херпес се нарича епителен кератит. Засяга роговицата, която е чистата предна част на окото ви.

В леката си форма очният херпес причинява:

• болка
• възпаление
• зачервяване
• разкъсване на повърхността на роговицата

HSV на по-дълбоките средни слоеве на роговицата - известна като строма - може да причини тежки увреждания, водещи до загуба на зрение и слепота.

Всъщност очният херпес е най-честата причина за слепота, свързана с увреждане на роговицата в Съединените щати и най-честият източник на заразна слепота в западния свят.

Както лекият, така и тежкият очен херпес могат да бъдат лекувани с антивирусни лекарства.

И с бързо лечение, HSV може да се държи под контрол и увреждането на роговицата да се сведе до минимум.

Симптоми на очен херпес

Типичните симптоми на очен херпес включват:

• болка в очите
• чувствителност към светлина
• замъглено виждане
• разкъсване
• отделяне на слуз
• червено око
• възпалени клепачи (блефарит)
• болезнен, червен обрив с мехури по горния клепач и едната страна на челото

В много случаи херпесът засяга само едното око.

Очен херпес срещу конюнктивит

Може да объркате очния херпес с конюнктивит, който е известен по-често като розово око. И двете състояния могат да бъдат причинени от вирус, въпреки че конюнктивит може да бъде причинен и от:

• алергии
• бактерии
• химикали

Лекарят може да постави правилната диагноза, като използва проба от култура. Ако имате очен херпес, културата ще даде положителен тест за HSV тип 1 (HSV-1). Получаването на правилна диагноза може да ви помогне да получите подходящо лечение.

Видове очен херпес

Най-често срещаният тип очен херпес е епителният кератит. При този тип вирусът е активен в най-тънкия външен слой на роговицата, известен като епител.

Както бе споменато, HSV може да засегне и по-дълбоки слоеве на роговицата, известни като строма. Този тип очен херпес е известен като стромален кератит.

Стромалният кератит е по-сериозен от епителния кератит, тъй като с течение на времето и многократни огнища може да увреди роговицата Ви достатъчно, за да причини слепота.

Причини за това състояние

Очният херпес се причинява от предаване на HSV към очите и клепачите. Смята се, че до 90 процента от възрастните са били изложени на HSV-1 до 50-годишна възраст.

Що се отнася до очния херпес, HSV-1 засяга тези части на окото:

• клепачи
• роговица (прозрачният купол в предната част на окото)
• ретина (светлочувствителен лист от клетки в задната част на окото)
• конюнктива (тънкият лист тъкан, покриващ бялата част на окото и вътрешността на клепачите ви)

За разлика от гениталния херпес (обикновено свързан с HSV-2), очният херпес не се предава по полов път.

По-скоро най-често се случва, след като друга част от тялото - обикновено устата ви под формата на херпес - вече е била засегната от HSV в миналото.

След като живеете с HSV, той не може да бъде напълно изкоренен от тялото ви. Вирусът може да остане в латентно състояние известно време, след това от време на време да се активира отново. Така че, херпесът на очите може да е резултат от обостряне (реактивиране) на по-ранна инфекция.

Рискът от предаване на вируса на друго лице от засегнатото око обаче е нисък. Антивирусните лекарства помагат да се сведат до минимум щетите по време на огнище.

Колко често се среща херпесът на очите?

Оценките варират, но приблизително 24 000 нови случая на очен херпес се диагностицират всяка година в Съединените щати, според Американската академия по офталмология.

Очният херпес обикновено е малко по-често при мъжете, отколкото при жените.

Диагностициране на очен херпес

Ако имате симптоми на очен херпес, посетете офталмолог или окулист. Това са и двамата лекари, които се специализират в здравето на очите. Ранното лечение може да подобри перспективите ви.

За да диагностицирате очен херпес, Вашият лекар ще Ви зададе подробни въпроси относно Вашите симптоми, включително кога са започнали и дали сте имали подобни симптоми в миналото.

Вашият лекар ще направи задълбочен очен преглед, за да оцени вашето зрение, чувствителност към светлина и движения на очите.

Те ще поставят капки за очи в очите ви, за да разширят (разширят) ириса също. Това помага на Вашия лекар да види състоянието на ретината в задната част на окото.

Вашият лекар може да извърши флуоресцеинов тест за оцветяване на очите. По време на теста Вашият лекар ще използва капка за очи, за да постави тъмнооранжева боя, наречена флуоресцеин, върху външната повърхност на окото.

Вашият лекар ще разгледа начина, по който багрилото оцветява окото ви, за да им помогне да идентифицират всякакви проблеми с роговицата ви, като например белези в областта, засегната от HSV.

Вашият лекар може да вземе проба от клетки от очната ви повърхност, за да провери за HSV, ако диагнозата е неясна. Кръвен тест за проверка на антитела от минало излагане на HSV не е много полезен за диагностика, тъй като повечето хора са били изложени на HSV в някакъв момент от живота.

Лечение

Ако Вашият лекар установи, че имате очен херпес, веднага ще започнете да приемате антивирусни лекарства с рецепта.

Лечението се различава донякъде в зависимост от това дали имате епителен кератит (по-леката форма) или стромален кератит (по-увреждащата форма).

Лечение на епителен кератит

HSV в повърхностния слой на роговицата обикновено отшумява сам в рамките на няколко седмици.

Ако своевременно вземете антивирусно лекарство, това може да помогне да се сведе до минимум увреждането на роговицата и загубата на зрение. Вашият лекар ще препоръча антивирусни капки за очи или мехлем или перорални антивирусни лекарства.

Общо лечение е пероралното лекарство ацикловир (Zovirax). Ацикловирът може да бъде добър вариант за лечение, тъй като не идва с някои от потенциалните странични ефекти на очните капки, като сълзене на очите или сърбеж.

Вашият лекар може също така внимателно да почисти повърхността на роговицата ви с памучен тампон, след като нанесе обезболяващи капки за отстраняване на болните клетки. Тази процедура е известна като дебридиране.

Лечение на стромален кератит

Този тип HSV атакува по-дълбоките средни слоеве на роговицата, наречени строма. Стромалният кератит е по-вероятно да доведе до белези на роговицата и загуба на зрение.

В допълнение към антивирусната терапия, приемът на стероидни (противовъзпалителни) капки за очи помага за намаляване на отока в стромата.

Възстановяване от очен херпес

Ако лекувате очния херпес с капки за очи, може да се наложи да ги поставяте на всеки 2 часа, в зависимост от лекарството, предписано от Вашия лекар. Ще трябва да продължите да прилагате капките до 2 седмици.

С перорален ацикловир ще приемате хапчетата пет пъти на ден.

Трябва да видите подобрение след 2 до 5 дни. Симптомите трябва да изчезнат в рамките на 2 до 3 седмици.

Повторение на състоянието

След първи пристъп на очен херпес, около 20% от хората ще имат допълнително огнище през следващата година. След многократни рецидиви, Вашият лекар може да препоръча ежедневно приемане на антивирусни лекарства.

Това е така, защото множество огнища увреждат вашата роговица. Усложненията включват:

• рани (язви)
• изтръпване на повърхността на роговицата
• перфорация на роговицата

Ако роговицата е повредена достатъчно, за да причини значителна загуба на зрението, може да се наложи трансплантация на роговица (кератопластика).

Outlook

Въпреки че херпесът на очите не се лекува, можете да сведете до минимум увреждането на зрението си по време на огнища.

При първите признаци на симптоми се обадете на Вашия лекар. Колкото по-рано лекувате очния си херпес, толкова по-малък е шансът да има значителни увреждания на роговицата.