-insulin-for-max-impact.jpg)
Необходими са ви само няколко дни живот с диабет тип 1 (T1D) под колана си, за да осъзнаете колко мощен е инсулинът: Той има силата да ви държи живи за още един ден и да заплашва живота ви ежедневно.
Някъде по средата е идеалната доза, от която тялото ви се нуждае в отговор на повече от три дузини променливи, които могат да повлияят нивата на кръвната захар и нуждите от инсулин ежедневно.
Получаването на правилната базална или „фонова“ доза е критична част за поддържането на здравето и здравословното състояние.
Докато единица или две допълнителни инсулини могат да бъдат направо опасни, липсата на достатъчно инсулин в кръвта Ви може да Ви накара да се почувствате като че ли се проваляте при най-големия (и най-постоянен) тест в живота си.
Повечето хора с T1D са им определяли базалните нива от медицински специалист при диагностициране или отново, когато са стартирали на устройство като инсулинова помпа.
Но мнозина не смеят или не мислят да коригират собствените си базални нива с течение на времето - което е жалко, защото това може да бъде чудесен път за подобряване на контрола на глюкозата.
Ето четири много често срещани, но фини фактора, за които трябва да сте наясно, че могат да изискват фина настройка на базалните / фоновите дози инсулин.
Понякога постоянните минимуми означават, че всъщност се нуждаете от повече фонов инсулин, не по-малко
Много е лесно да се заключи, че постоянните минимуми и честите разходки на „увеселителен парк с кръвна захар“ всъщност означават, че имате нужда по-малко инсулин, но често е точно обратното.
Когато не получавате достатъчно базален / фонов инсулин, основата на вашия „дом“ е невъзможна и вероятно се опитвате да го поправите, като приемате постоянни корективни дози след ядене, за да се върнете в целевия диапазон.
Това е почти толкова полезно, колкото хвърлянето на няколко тухли под единия ъгъл на едностранната основа на къщата ви.
Ново изследване показва, че конвенционалната мъдрост на съотношението базал: болус инсулин 50/50 не е универсално приложима. Основните ни нужди са индивидуални и се променят с течение на времето.
Нека си представим, че приемате 3 единици бързодействащ инсулин чрез коригиращи дози всеки ден, разпределени през целия ден.
Това не е същото като още 3 единици от вашия базален инсулин, тъй като тези дългодействащи дози се доставят в по-малки капково, капково, капково количество в продължение на няколко часа.
Когато започнете да подреждате постоянни коригиращи дози върху дозите за хранене, рискувате с ниски кръвни захари.
Тогава, разбира се, ако прекалявате с тези ниски кръвни захари, като поглъщате твърде много захар, отново ще отскочите до диапазона от 200 mg / dL. След това се опитвате да коригирате високото, а влакчето с влакчета продължава.
Бакшиш
Говорете с Вашия лекар за увеличаване на фоновата / базалната доза с 1 до 2 единици. Вижте как протичат нещата за няколко дни и направете още едно малко увеличение, ако е необходимо.
За помпите това може да се направи, като се увеличи малко всичко базални нива, които възлизат на общо 1 или 2 единици на ден, или може да се фокусира върху голяма част от деня.
Имайте предвид, че в някои случаи базалните нива могат да бъдат зададени твърде високи.Ако честата хипогликемия е вашият проблем, а не високите кръвни захари, определено си струва кръг от тестове за базална честота, за да видите как се справя инсулинът ви сам.
Вижте повече за базалното тестване по-долу.
Повишеният стрес може да причини големи проблеми ... дори да е временен
Позволете ми да направя малко личен опит, за да покажа колко малко малко фонов стрес може да повлияе на вашите базови нужди от инсулин, въпреки телесното ви тегло или хранителните навици.
В началото на 2019 г. тежах около 120 килограма и приемах 10 до 11 единици дългодействащ инсулин веднъж на ден.
До май 2019 г. бях започнал процеса на развод със съпруга си и намиране на място, където да живея временно, докато ние измисляхме как да отделим живота си, да продадем дома си и да придобием по-постоянно жилище. Докато същевременно жонглираме с нуждите и грижите на двете ни малки деца.
До август 2019 г. все още тежах 120 килограма, но фоновата доза инсулин, от която се нуждаех, постепенно се увеличава от 10 на 15 единици на ден, за да остана в целевия си кръвен кръвен обхват.
Ясно беше, че бях сресиран.
Имайте предвид, че повишаването на фона на инсулина ми го направи не карат ме да наддавам. Вместо това, това просто ми помогна да поддържам нивата на кръвната захар в рамките на целевия ми диапазон.
Шофирах между три различни града, събуждах се в зората в „временното жилище“, в което нямаше място за деца, шофирах до нашия семеен дом, за да ги приготвя за предучилищна възраст, след това се прибирах на работа, yada yada yada ... като същевременно жонглирах като „риелтор“, продавайки дома ни без агент, и се занимавах с моя бивш съпруг, който скоро щеше да бъде.
Стресът не беше нещо, което може би сте виждали на лицето ми. Все още се забавлявах с приятели и децата си въпреки хаоса.
Но стандартното ми ниво на стрес - което означава, че нивата на кортизол и адреналин - беше далеч по-високо от обикновено.
Сравнете 15 единици на 120 паунда с днешните, 2 години по-късно: Тежа повече на 125 паунда, но моята фонова доза инсулин е само 9 единици.
Защо? Моето ниво на стрес е много, много по-ниско.
Бакшиш
Имайте предвид вашите нужди от дозиране, ако току-що сте претърпели значителна промяна в ежедневното си ниво на стрес.
Промяна във вашия дом, вашата работа, загуба на любим човек, справяне с ново медицинско състояние, Деня на благодарността с вашите свекърви и т.н., ще повлияят на нивата на стрес.
Отново говорете с вашия здравен екип за увеличаване на вашите базови дози инсулин с 1 или 2 единици. Вижте как протичат нещата за няколко дни, преди да направите още едно малко увеличение.
Само 4 или 5 излишни килограма наддаване на тегло могат да променят вашите нужди от инсулин
Изключително нормално е да видите как теглото ви варира през деня или седмицата с няколко килограма поради задържане на вода, менструални цикли и т.н.
Но когато тези колебания се превърнат в телесни мазнини, това означава едно ясно нещо: повишена инсулинова резистентност.
А повишената инсулинова резистентност означава, че вероятно ще ви трябва малко повече базален инсулин, за да останете в целевия диапазон на кръвната захар.
Лично аз се претеглям не повече от веднъж седмично и обикновено мога да преценя дали съм вдигнал няколко килограма въз основа на това колко удобно стоят любимите ми панталони.
Позволете ми да споделя още един личен пример: През октомври 2020 г. моята 5-годишна си направи тежка операция на пикочния мехур и бъбреците.
Операцията беше значително по-интензивна, отколкото хирурзите очакваха, и нейното процедурно възстановяване премина от очакване на 1 седмица почивка на дивана до почти 5 седмици, преди тя да бъде достатъчно стабилна, за да се върне в училище.
Имах много ръце в ръцете й, като я „лекувах“ през повечето дни, докато също се опитвах да жонглирам с работата и друго младо дете.
В същото време имаше опит за убийство в апартамента, който притежавам и отдавам под наем. (Не се шегувам! Свети моли!) Стресът и изискванията към моя график през това време означаваха, че цялата ми храна и упражнения са изхвърлени през прозореца.
Натрупах 4 или 5 килограма през тези 2 месеца на фона на този хаос, но това ми се плъзна заради тези малки колебания в скалата, които бях свикнал да бъдат временни.
Изведнъж осъзнах, че основното ми телесно тегло вече не е 125 паунда, а сега 129,5 паунда.
Не бихте го забелязали много, като ме погледнете, но тези 4,5 килограма оказаха голямо влияние върху фоновите ми нужди от инсулин.
Вдигнах фоновата си доза от 9 на 12 единици, докато успях да се отърся от излишните 4,5 килограма, като се върна към обичайната си рутина с ниско съдържание на въглехидрати.
Бакшиш
Ако забелязвате, че панталоните ви стоят малко по-плътно, погледнете как напоследък са били и кръвните ви захари.
Ако се движите над целевия диапазон между храненията и през нощта, вероятно вие и вашият лекар може да се наложи да направите няколко ощипвания на базалния процент от поне 1 или 2 единици.
Отново вижте как тези промени работят няколко дни, преди да направите още едно малко увеличение.
Промяната в хранителните навици и навиците за активност имат значение ... дори ако все още сте много активни ежедневно
Хранителната част на това е доста очевидна, особено през зимните празници, когато всички ядем по-тежки храни и по-снизходителни лакомства.
Увеличаването на фоновата доза инсулин може да направи голяма разлика в способността на тялото ви да се справя с излишните въглехидрати и хранителни мазнини при тежки ястия - въпреки че приемате болусна доза инсулин, за да я покриете.
Базален инсулин прави помогнете на тялото си да управлява храната, която ядете. Всичко е свързано!
Но нещо на ниво активност може да бъде малко по-подъл.
Ежедневни упражнения? Получавам много, независимо от сезона или количеството сняг навън. Научих, че дори само малки промени в нивата на активност могат да окажат влияние върху вашите нужди от инсулин.
Например, докато температурата е над 10 градуса, където живея във Върмонт, водя кучето си на 2 мили разходки два пъти на ден. През зимата аз също бягам или изминавам още 3 мили на бягащата пътека, заедно с мини рутинни тренировки за повечето дни.
Човек би си помислил, че това е много упражнения и тялото ми не трябва да има нужда Повече ▼ инсулин през зимата с толкова много активност, нали?
Неправилно.
Важно е да контрастирате нивото си на зимна активност с нивото на активност през топлите месеци.
През топлите месеци прескачам въже, вместо да ходя или тичам на бягащата пътека, а скачането на въже определено е по-скоро тренировка за цяло тяло, отколкото джогинг.
В свободното време с децата си ги водя на празни паркинги, където можем да скутерираме и да караме колелата си. Плюс това плувам с децата си в басейна и обикновено продължавам на трето вечерна разходка няколко нощи в седмицата с моя приятел и кученце.
Това е голяма промяна от моята зимна рутина.
Бакшиш
Когато настъпи зимата, следете внимателно кръвната си захар и нивото на чувство на неудовлетвореност с чести пикове след хранене.
Шансовете са, че ще ви е нужен тласък от 1 или 2 единици във фоновите ви дози инсулин, като се увеличи отново след няколко дни, ако е необходимо. Това е особено важно по време на празниците, когато всички готвят допълнителни вкусни неща, а наоколо има постоянен асортимент от лакомства.
Не забравяйте, че вашият фон инсулин помага със способността на тялото ви да управлява храната, която ядете.
Кога да провеждате тестване на базален инсулин, вместо просто да увеличите дозата си
Периодичното изследване на базалния инсулин е от съществено значение, но също така е доста досадно.
Това, което включва, е да изпробвате основния си инсулин в „контролирана среда“ в продължение на няколко дни, за да видите дали текущата ви фонова доза ви поддържа в обхвата, без променливите на храна или друг инсулин на борда.
„При липса на храна, упражнения и време за хранене / болусен инсулин, базалният инсулин трябва да поддържа стабилната кръвна захар. Всяко значително повишаване или спадане на кръвната захар по време на базален тест на гладно вероятно означава, че базалните нива трябва да бъдат коригирани - дори ако кръвната захар се изчерпи почти нормално до края на теста, ”според виртуалната клиника, базирана в Пенсилвания, Integrated Услуги за диабет.
За да започнете базално тестване, изчаквате около 4 часа след последното хранене и дозата на болус инсулин и след това проверявате нивата на кръвната глюкоза на всеки час или два или записвате показанията на вашия непрекъснат глюкозен монитор (CGM).
Тестът трябва да бъде спрян, ако кръвната Ви захар се повиши твърде високо или падне твърде ниско.
Базалното тестване обикновено се прави за период от 3 до 4 дни и може да бъде нещо като сложно избягване на различните променливи, които биха могли да изкривят резултатите.
Ако кръвните Ви захари са наистина навсякъде или току-що сте започнали нов инсулинов режим (като преминаване от Lantus към Tresiba или от инжекции към помпа), работата с Вашия здравен екип за изследване на базален инсулин е най-мъдрият план за атака.
Но ако не сте в тежко положение и предпочитате да не правите базално тестване твърде често, понякога малкото променяне на собствените си усилия е по-лесен подход с по-бързи резултати.
Така или иначе, най-големият принос е, че дори малка корекция на фоновите ви дози инсулин може да направи много по-лесно да останете в целевия диапазон на кръвната захар през по-голямата част от деня.
В случай, че все още не сте разбрали темата тук: Малка настройка от само 1 или 2 единици може да има голямо въздействие.
Ако сте били разочаровани от високи нива, нива на глюкоза в увеселителен парк и невъзможност да намалите своя A1C, най-вероятно е време да извършите фина настройка - със или без помощта на вашия медицински екип.
