Как виждаме света да формира кой сме избрали да бъдем - и споделянето на убедителни преживявания може да определи начина, по който се отнасяме един към друг, за по-добро. Това е мощна перспектива.
Когато скоро родителите разберат, че имат момче, те обикновено не бягат при уролог за съвет дали да обрежат детето си или не. Според моя опит първата точка за контакт на родителите по темата е техният педиатър.
Въпреки това, докато педиатърът може да помогне да се хвърли светлина върху темата за обрязването, също е важно да говорите с уролог, докато детето ви е все още малко.
С медицинска специалност, фокусирана върху мъжките гениталии и пикочните пътища, уролозите могат да предоставят на родителите по-ясно разбиране дали обрязването е подходящо за тяхното дете и рисковете, свързани с това.
Обрязването е от години, но в някои култури става все по-рядко
Докато обрязването намалява през последните 30 години в САЩ и други части на Западния свят, то се практикува от хиляди години и се извършва в различни култури по света. Откъде е детето често определя на каква възраст може да бъде обрязано, ако изобщо. Например в САЩ, Израел, някои части на Западна Африка и държавите от Персийския залив процедурата обикновено се извършва веднага след раждането.
В Западна Азия и Северна Африка, както и на някои места в Югоизточна Азия, процедурата се прави, когато детето е младо момче. В части от Южна и Източна Африка се извършва, когато мъжете достигнат юношеска или млада възраст.
В западния свят обаче темата стана спорна. От моя медицинска гледна точка не би трябвало да бъде.
Ползите от обрязването надвишават рисковете
Американската академия по педиатрия (AAP) препоръчва процедурата от години. Асоциацията твърди, че общите ползи надвишават рисковете, които най-често включват кървене и инфекция на мястото на обрязването.
Децата, които са обрязани като бебета, са три пъти по-малко склонни да страдат от инфекции на пикочните пътища (пиелонефрит или пикочни инфекции), които, ако са тежки, могат да доведат до сепсис.
Подобно на много проблеми в медицината, препоръката за обрязване на дете не важи общо за всички новородени. Всъщност AAP препоръчва въпросът да се обсъжда за всеки отделен случай с семейния педиатър или друг квалифициран специалист, като детски хирург или детски уролог.
Докато обрязването не е гаранция, че малкото дете няма да развие ИМП, бебетата от мъжки пол имат 9,9 пъти по-висок риск от развитие на инфекцията, ако не бъдат обрязани.
Ако тези инфекции се случват често, бъбрекът - който все още се развива при малки деца - може да се белези и потенциално да се влоши до степен на бъбречна недостатъчност.
Междувременно, в течение на живота на мъжа, рискът от развитие на ИМП е 3,7 пъти по-висок от мъж, който е обрязан.
Не обрязването може да доведе до усложнения по-късно в живота
Въпреки подкрепата на AAP за обрязване на бебета и деца, много западни педиатри продължават да твърдят, че няма нужда да се извършва процедурата върху бебе или дете.
Тези педиатри не виждат тези деца по-късно в живота, както аз, когато те представят урологични усложнения, които често са свързани с това, че не се обрязват.
В моята клинична практика в Мексико често виждам възрастни, които са необрязани, да идват при мен с:
- инфекции на препуциума
- фимоза (невъзможност за прибиране на препуциума)
- HPV брадавици по препуциума
- рак на пениса
Условия като инфекции на препуциума са надеждно по-чести при необрязаните мъже, докато фимозата е изключително за мъже, които не са обрязани. За съжаление много от по-младите ми пациенти идват да ме видят, мислейки си, че тяхната фимоза е нормална.
Това стягане на кожата може да направи болезнено за тях ерекция. Да не говорим, че може да затрудни правилното почистване на пениса им, което има потенциал да причини неприятни миризми и увеличава риска от инфекция.
След като същите тези пациенти са направили процедурата, те са облекчени, без да болят, когато имат ерекция. Те също се чувстват по-добре за себе си от гледна точка на личната хигиена.
Въпреки че това е спорен въпрос сред учените, има и дискусия за риска от предаване на ХИВ. Много проучвания сочат към намаляване на риска от предаване и инфекция на ХИВ от обрязани мъже. Разбира се, мъжете, които са обрязани, все още трябва да носят презервативи, тъй като това е една от най-ефективните превантивни мерки.
Изследванията обаче установяват, че обрязването е една от по-ефикасните мерки, които могат да помогнат за предотвратяване на предаването и инфекцията на различни полово предавани инфекции, включително ХИВ.
Що се отнася до HPV брадавици и по-агресивни форми на HPV, които могат да доведат до рак на пениса, в медицинската общност се води дебат от дълго време.
През 2018 г. обаче Центровете за контрол и превенция на заболяванията публикуват документ, в който обявяват обрязването на мъжете за частично ефективен метод за намаляване на риска, който трябва да се използва заедно с други мерки, като ваксинация срещу HPV и презервативи.
Решението за обрязване на бебето трябва да започне с дискусия
Разбирам, че има дебат за това дали обрязването на малко дете заменя тяхната автономност, тъй като те нямат право на решение в решението. Въпреки че това е основателна загриженост, семействата също трябва да вземат предвид рисковете да не бъде обрязано детето им.
От моя собствен професионален опит медицинските ползи далеч надхвърлят рисковете от усложнения.
Призовавам родителите на новородени да говорят с уролог, за да разберат дали обрязването е правилният вариант за тяхното бебе и да разберат по-добре ползите от тази процедура.
В крайна сметка това е семейно решение и двамата родители трябва да могат да обсъдят темата и да стигнат до информирано решение заедно.
Ако искате да прочетете повече за обрязването, можете да проверите информация тук, тук и тук.
Маркос Дел Росарио, доктор по медицина, е мексикански уролог, сертифициран от Мексиканския национален съвет по урология. Живее и работи в Кампече, Мексико. Той е възпитаник на университета Anáhuac в Мексико Сити (Universidad Anáhuac México) и е завършил своята резиденция по урология в Общата болница в Мексико (Hospital General de Mexico, HGM), една от най-важните болници за научни изследвания и обучение в страната.
