Болестта на Crohn е разстройство, което причинява дразнене и подуване на лигавицата на храносмилателния тракт (наричан още стомашно-чревен тракт или GI тракт). Възпалението от болестта на Crohn може да се случи навсякъде по храносмилателния тракт.
Най-често засяга края на тънките черва (илеума) и началото на дебелото черво или дебелото черво.
Crohn’s е хронично заболяване, така че повечето хора ще изпитват и изключват симптоми през целия си живот. Периодите, когато се появят симптоми, се наричат рецидиви. Безсимптомните периоди се наричат ремисии.
Продължавайте да четете, за да научите повече за цикъла на ремисия и рецидив на болестта на Crohn.
Ремисия
Основната цел на лечението на болестта на Crohn е постигане и поддържане на ремисия. Това е, когато симптомите се подобряват или изчезват изцяло. Лекарите имат различни определения за ремисия и различни начини да я опишат.
Ремисията може да означава различни неща въз основа на параметрите, използвани за нейното описание. Видовете ремисия включват:
Клинична ремисия
Това е терминът, който вашият лекар обикновено използва, за да опише вашата ремисия. Това означава, че симптомите Ви са се подобрили или са изчезнали. И все пак може да имате възпаление в стомашно-чревния тракт.
Ендоскопска ремисия
Това означава, че няма данни за възпаление при тестове като колоноскопия или сигмоидоскопия.
Този тип ремисия е по-труден за постигане от клиничната ремисия, но целта на лечението е, защото това означава, че увреждането на стомашно-чревния тракт е спряло.
Рентгенографска ремисия
Няма признаци на възпаление при ядрено-магнитен резонанс или други образни сканирания на стомашно-чревния тракт.
Хистологична ремисия
Въпреки че няма съгласувано определение за този тип ремисия, обикновено се отнася до намалено възпаление и заздравяване в лигавицата на стомашно-чревния тракт.
Нормални маркери на възпалението
Кръвните и фекалните тестове не показват признаци на възпаление.
Симптоми
Симптомите като коремна болка, диария и кървави изпражнения трябва да станат по-леки или да изчезнат след като сте в ремисия.
Продължителност
Периодите на ремисия могат да продължат от няколко месеца до няколко години. И все пак симптомите обикновено се връщат в даден момент.
Терапия
Това, че сте в ремисия, не означава, че трябва да спрете лечението. Продължаването на приема на вашето лекарство може да помогне за предотвратяване на нов пристъп на симптоми, както и усложнения.
Лекарствата, използвани за поддържане на ремисия, включват:
- Аминосалицилати (5-ASA) като сулфасалазин (азулфидин). Тези лекарства блокират определени пътища, за да намалят възпалението в лигавицата на червата.
- Имуномодулатори като азатиоприн (Azasan). Тези лекарства намаляват реакцията на имунната система, за да спрат възпалението. Може да получите едно от тези лекарства, ако аминосалицилатите не са ви повлияли.
Диета
Предложени са няколко диети за поддържане на ремисия:
- Диета без глутен. Глутенът е протеин, съдържащ се в зърнени храни като пшеница, ечемик и ръж. Някои хора с болестта на Crohn откриват, че изрязването на глутена от диетата им помага при симптоми.
- Диета с ниско съдържание на фибри. Съкращаването на храни с високо съдържание на фибри като пълнозърнести храни, ядки и пуканки може да облекчи симптоми като болки в корема и разхлабени движения на червата.
- Ниска FODMAP диета. FODMAP е стенография за пет захари, които червата ви може да не усвоят добре. Ще ги намерите в храни, които съдържат естествени захари като сорбитол и ксилитол, както и в нахут, леща, чесън и пшеница.
- Диета с ниско червено преработено месо. Някои хора откриват, че когато намалят говеждото и другото червено месо, както и месото за обяд, хотдог и бекон, те не получават толкова много ракети.
- Средиземноморска диета. Тази диета съдържа високо съдържание на плодове, зеленчуци, риба, зехтин и нискомаслени млечни продукти и ниско съдържание на червено месо.
- Специфична въглехидратна диета. Тази диета изрязва някои захари, както и фибрите и някои зърнени храни.
Досега не е доказано, че нито една от тези диети поддържа ремисия, но може да работи за определени хора. Говорете с Вашия лекар или диетолог, преди да промените начина си на хранене.
Рецидив
Дори и при лечение, хората с болестта на Crohn вероятно ще получат обостряния или периоди от време, когато техните симптоми на болестта са активни.
Не винаги е възможно да се знае какво причинява пристъп. Пристъпи могат да се появят дори докато приемате лекарствата си, както е предписано.
Предотвратяване
Някои фактори са склонни да задействат факели. Ето няколко неща, които можете да направите, за да избегнете връщане на симптомите си:
- Контролирайте стреса. Стресовите ситуации или силните емоции могат да доведат до обостряния. Невъзможно е да се премахнат всички събития, предизвикващи стрес в живота ви, но можете да използвате техники за релаксация като дълбоко дишане и медитация, за да промените начина, по който тялото ви реагира на стресови ситуации.
- Вземете всичките си лекарства. Много хора с болестта на Crohn приемат лекарства ежедневно, дори по време на периоди на ремисия. Не е необичайно да пропуснете някои дози лекарства, но дългите периоди на неприемане на предписани лекарства могат да доведат до обостряне.
- Избягвайте нестероидните противовъзпалителни лекарства (НСПВС). Някои често използвани лекарства, включително аспирин, напроксен (Aleve) и ибупрофен (Motrin, Advil), са възможни тригери за пристъпи.
- Ограничете антибиотиците. Използването на антибиотици може да причини промени в бактериите, които обикновено живеят в червата. Това може да доведе до възпаление и пристъпи на симптоми при някои хора с Crohn’s.
- Не пушете. Хората, които пушат, обикновено имат повече факли, отколкото непушачите.
- Внимавайте за диетата си. Някои хора имат свързани с диетата тригери. Никой вид храна не влошава симптомите при всички с Crohn’s. Воденето на хранителен дневник за идентифициране на потенциални задействащи фактори може да ви помогне да разберете по-добре как диетата ви е свързана с вашите симптоми.
Симптоми
Симптомите на рецидив могат да варират от леки спазми и диария до силна коремна болка или запушване на червата. Може да имате същите проблеми с храносмилането, които сте имали, когато сте били диагностицирани за първи път, или да имате нови симптоми.
Типичните симптоми по време на пристъп включват:
- диария
- чести движения на червата
- кръв в изпражненията
- коремна болка
- гадене и повръщане
- отслабване
Продължителност
Пристъпите на симптомите могат да продължат от седмици до месеци.
Лечение
Има два основни вида лечение на болестта на Crohn: лекарства и хирургия.
Лекарства
Повечето лекарства за болестта на Crohn са предназначени да намалят възпалението в стомашно-чревния тракт. Някои лекарства лекуват пристъпи, докато други помагат да се поддържа ремисия на Crohn, след като симптомите изчезнат.
Най-често използваните лекарства за лечение на Crohn’s включват:
- Аминосалицилати. Тези лекарства помагат за намаляване на възпалението. Те работят добре за леко до умерено заболяване и за предотвратяване на рецидиви. Те са най-ефективни за болестта на Crohn, която е в дебелото черво.
- Кортикостероиди. Това са мощни противовъзпалителни лекарства. Те помагат за справяне с пристъпите, но са предназначени да се използват само краткосрочно поради риска от странични ефекти като наддаване на тегло, промени в настроението и отслабени кости.
- Имуномодулатори. Тези лекарства потискат реакцията на имунната система, за да намалят възпалението. Вашият лекар може да препоръча едно от тези лекарства, ако аминосалицилатите не са ви повлияли.
- Биологични лекарства. Тази по-нова група лекарства е насочена към определени протеини в тялото ви, които причиняват възпаление. Биопрепаратите се предлагат като инжекция или инфузия, които попадате под кожата.
- Антибиотици. Тези лекарства помагат за предотвратяване и лечение на инфекции в стомашно-чревния тракт.
Хирургия
Хирургията е опция, но обикновено е запазена за хора, които не се подобряват с лекарства или които спират да реагират на нея. До 75 процента от хората с болестта на Crohn в крайна сметка ще се нуждаят от операция.
Хирургията може да се използва за отваряне на част от червата, която е блокирана. Може да се използва и за отстраняване на увредена част от червата. Няколко различни вида хирургия лекуват болестта на Crohn:
- Резекцията премахва само увредената част на червата.
- Проктоколектомията премахва увреденото дебело черво и ректума.
- Колектомията премахва дебелото черво.
- Премахването на фистула третира анормален тунел, който се образува между две области на червата или между червата и друг орган като ректума и вагината.
- Дренажът на абсцеса премахва ненормалното събиране на гной, което се е натрупало в корема.
- Стриктурепластиката разширява тясна или запушена част на червата.
Хирургията не лекува болестта на Crohn, но може да облекчи симптомите и да помогне за подобряване на качеството на живот.
Вземането
Болестта на Crohn може да бъде непредсказуема и не е еднаква за всички. Вашият цикъл на рецидив и ремисия ще варира в зависимост от симптомите и причинителите от околната среда.
Работете с Вашия лекар, за да предотвратите рецидиви и да ги управлявате, когато се случат.
.jpg)
