Колоректален рак: Вземете фактите

Какво е колоректален рак?

Колоректалният рак е рак, който се развива в дебелото черво или ректума. В зависимост от това къде започват, тези видове рак също могат да бъдат наричани рак на дебелото черво или рак на ректума.

Повечето колоректални ракови заболявания започват като полип, което представлява израстък на вътрешната обвивка на дебелото черво. Някои видове полипи могат да се превърнат в рак с течение на времето, въпреки че не всички полипи се превръщат в рак.

Според Американското онкологично общество колоректалният рак е третият най-често срещан рак в САЩ, с изключение на рака на кожата.

Какви са симптомите на колоректалния рак?

Колоректалният рак може да не причини никакви симптоми в ранните му стадии, когато ракът е малък. Признаците и симптомите често се появяват, след като туморът се разрасне или разпространи в околните тъкани или органи.

Симптоми на колоректален рак

• запек
• диария
• тесни изпражнения
• чувство, че не сте празни след изхождане
• ректално кървене
• кръв в изпражненията
• черни изпражнения
• подуване на корема
• болка в корема
• ректална болка или натиск
• бучка в корема или ректума
• намален апетит
• гадене или повръщане
• анемия
• умора
• слабост
• неволно отслабване
• запушване на червата
• перфорация на червата

Ако ракът се е разпространил в други части на тялото, може да изпитате други симптоми. Например:

• костна болка, ако ракът се е разпространил в костите
• жълтеница, ако ракът се е разпространил в черния дроб
• задух, ако ракът се е разпространил в белите дробове

Много от симптомите на колоректалния рак могат да бъдат причинени от други състояния. Все пак трябва да посетите Вашия лекар възможно най-скоро, ако получите някой от горните симптоми.

Как се диагностицира колоректалният рак?

Ако имате симптоми на колоректален рак или сте имали необичаен скринингов тест, Вашият лекар ще препоръча прегледи и тестове за откриване на причината.

За хората със среден шанс за развитие на колоректален рак Американският колеж по лекари препоръчва скрининг с една от следните опции:

• колоноскопия на всеки 10 години
• фекален имунохимичен тест (FIT) или тест за фекална окултна кръв на базата на гваяк (gFOBT) на всеки 2 години
• гъвкава сигмоидоскопия на всеки 10 години плюс FIT на всеки 2 години.

Хората, които имат по-голям шанс за развитие на колоректален рак, трябва да говорят с лекаря си за метода и честотата на скрининга, които са най-добри за тях.

Опитайте този калкулатор на риска, за да научите собственото си ниво на риск.

Ако се открие колоректален рак, са необходими допълнителни тестове за стадиране на рака и планиране на най-добрия курс на лечение.

Медицинска история и физически изпит

Вашият лекар ще ви попита за вашата медицинска история, за да определи дали имате някакви рискови фактори, като фамилна анамнеза за колоректален рак. Ще бъдете попитани и за вашите симптоми и колко дълго ги имате.

Физическият преглед предполага усещане на корема за маси или разширени органи и евентуално провеждане на дигитален ректален преглед (DRE).

По време на DRE, лекарят вкарва пръст в ръкавица в ректума, за да провери за аномалии.

Фекални тестове

Вашият лекар може да препоръча тестове за проверка на кръв в изпражненията. Кръвта в изпражненията не винаги е видима за окото. Тези тестове помагат да се открие кръв, която не може да се види.

Тези тестове, които включват FOBT или FIT, се извършват у дома с помощта на предоставен комплект. Комплектът ви позволява да съберете една до три проби от изпражненията си за анализ.

Кръвни тестове

Кръвни тестове могат да бъдат поръчани за проверка на признаци на колоректален рак, като анемия, която се появява, когато имате твърде малко червени кръвни клетки.

Вашият лекар може също да нареди тестове за чернодробна функция и тестове за търсене на туморни маркери, като карциноембрионален антиген (CEA) и CA 19-9. Кръвните тестове сами по себе си не могат да диагностицират колоректален рак.

Сигноидоскопия

Сигмоидоскопията, наричана още гъвкава сигмоидоскопия, позволява на Вашия лекар да погледне вътре в сигмоидното дебело черво. Тази процедура е по-малко инвазивна от пълната колоноскопия и може да се препоръча, ако колоноскопията не е възможна по някаква причина.

Колоноскопия

Когато се извършва колоноскопия, защото имате симптоми или е установена аномалия по време на скринингов тест, това се нарича диагностична колоноскопия.

Тестът се използва за преглед на цялата дължина на дебелото черво и ректума.

Извършва се с помощта на тънка, гъвкава тръба с камера на края, наречена колоноскоп, която се вкарва в тялото през ануса.

През колоноскопа могат да се преминат специални инструменти за отстраняване на полипи и отстраняване на тъканни проби за биопсия.

Проктоскопия

Проктоскопията включва поставяне на проктоскоп през ануса.Проктоскопът е тънка, твърда тръба с камера на края, която се използва за оглед на вътрешността на ректума. Използва се за проверка на рак в ректума.

Биопсия

Биопсията е лабораторен тест, който изследва проба от тъкан. Полипите или подозрителните зони обикновено се отстраняват по време на колоноскопия, но могат да бъдат отстранени и по време на хирургична процедура, ако е необходимо.

Тъканта се изпраща в лаборатория, където се изследва под микроскоп. Ако се открие рак, пробите също могат да бъдат тествани за генни промени. Може да се извършат и други лабораторни тестове, които да помогнат за класифицирането на рака.

Образни тестове

Образните тестове могат да се използват за:

• разглеждайте подозрителни области, които може да са рак
• проверете докъде се е разпространил ракът
• проверете дали лечението работи

Диагностични образни тестове

Образните тестове, които могат да се използват за диагностициране на колоректален рак, включват:

• CT сканиране
• коремна ехография
• ендоректален ултразвук
• ЯМР
• рентгенова снимка на гръдния кош
• сканиране на позитронно-емисионна томография (PET)
• PET / CT сканиране

Как можете да предотвратите колоректален рак?

Най-добрият начин за предотвратяване на колоректален рак е чрез редовни скрининги.

Скрининговите тестове за колоректален рак търсят рак или предрак, въпреки че нямате симптоми. Полипите могат да отнемат от 10 до 15 години, за да се развият в рак.

Скринингът дава възможност на лекарите да откриват и премахват полипи, преди да се превърнат в рак.

Скринингът също така помага за ранното откриване на колоректалния рак и преди той да се е разпространил в други части на тялото, за да може да се лекува по-лесно.

5-годишната относителна преживяемост за рак на дебелото черво в ранен стадий, който не се е разпространил, е приблизително 90%.

Американската работна група за превантивни услуги препоръчва хората на възраст между 50 и 75 години да бъдат изследвани за рак на дебелото черво и хората на възраст между 76 и 85 години да попитат своя лекар дали трябва да бъдат изследвани.

Кой се нуждае от ранен скрининг?

Някои хора се съветват да започнат скрининг по-рано от 50 години. Те включват хора, които:

• имате близък роднина, който е имал полипи или колоректален рак
• имате генетично заболяване, като наследствена неполипоза, колоректален рак (синдром на Линч) или фамилна аденоматозна полипоза (FAP)
• имате възпалително заболяване на червата (IBD), като улцерозен колит или болест на Crohn

Доказано е, че някои фактори увеличават риска от колоректален рак.

Идентифицирани са и някои защитни фактори като:

• упражнение
• аспирин
• отстраняване на полипи

Заедно с редовния скрининг, избягването на рисковите фактори и увеличаването на защитните фактори може също да ви помогне да предотвратите колоректален рак.

Какви са рисковете за колоректалния рак?

Има определени фактори, които увеличават риска от колоректален рак. Някои рискове могат да бъдат избегнати, като например избор на начин на живот като пушенето. Други рискове не могат да бъдат избегнати, като фамилна анамнеза и възраст.

Рискови фактори за колоректален рак

• над 50 години
• фамилна анамнеза за колоректален рак
• лична история на аденоматозни полипи или колоректален рак
• генетични синдроми, като синдром на Линч
• лична история на IBD
• диабет тип 2
• от афроамерикански или ашкенази евреи с произход, което вероятно се дължи на неравенството в здравеопазването, което ги излага на най-висок риск
• употреба на алкохол
• пушене на цигари
• с наднормено тегло или със затлъстяване
• заседнал начин на живот
• консумация на червено месо и преработено месо
• приготвяне на месо при много високи температури

Какво е лечението на колоректалния рак?

Лечението на колоректалния рак зависи от:

• местоположение
• сцена
• където ракът се е разпространил

Вашите лекари ще обсъдят с вас възможностите за лечение, възможните нежелани реакции и ползите от всяко лечение, когато създавате своя план за лечение.

Лечение на колоректален рак

За лечение на колоректален рак може да се използва едно или комбинация от следните лечения:

• хирургия
• радиочестотна аблация (RFA) или криоаблация
• лъчетерапия
• химиотерапия
• целеви терапии, като антиангиогенезна терапия, инхибитори на епидермалния растежен фактор (EGFR) и имунотерапия

Каква е перспективата за хората, които имат колоректален рак?

Перспективите за колоректалния рак зависят от редица фактори, като например:

• стадий на рак
• характеристики на рака
• лечения
• отговор на лечението

Цялото ви здравословно състояние и други медицински състояния също играят роля.

Само лекар, запознат с вашата ситуация, може да стигне до прогноза въз основа на тези прогнозни фактори и статистически данни. Дори тогава е невъзможно да се каже как точно даден човек ще реагира на лечението.

Когато се открие и лекува рано, перспективите за колоректален рак са отлични въз основа на процента на оцеляване.