Лечението на хронична лимфоцитна левкемия (ХЛЛ) често започва с химиотерапия, моноклонално антитяло или целево лекарство. Целта на тези лечения е да ви постави в ремисия, което означава, че вече нямате признаци на рак в тялото си.
Понякога първото лекарство, което опитате, не работи или ракът ви се връща след лечението. Ако това се случи, Вашият лекар може да опита нови лекарства или комбинации от лекарства. Това се нарича лечение от втора линия. Може да работи по-добре от първата терапия, която сте опитали.
Вашият лекар ще ви помогне да изберете следващия кръг на лечение въз основа на:
- твоята възраст
- твоето здраве
- стадия на вашия рак
- независимо дали имате генна мутация или липсва
хромозома - кое лечение сте имали преди и колко добре
работил
Може да получите някои от същите лекарства отново, ако са ви действали добре за първи път. Ето поглед към вашите възможности за лечение от втора линия за ХЛЛ.
Химиотерапия
Това лечение използва силни лекарства за унищожаване на раковите клетки по цялото тяло. Ще получавате химиотерапия на цикли, което означава, че ще приемате лекарствата за няколко дни и след това спирате за няколко дни, за да дадете на тялото си време да се възстанови. Всеки цикъл продължава три до четири седмици.
Няколко различни химиотерапевтични лекарства лекуват ХЛЛ, включително:
- бендамустин (Treanda)
- хлорамбуцил (Leukeran)
- кладрибин (Леустатин)
- циклофосфамид (Cytoxan)
- флударабин (Fludara)
- леналидомид (Revlimid)
- пентостатин (Nipent)
Химиотерапията убива бързо делящите се клетки. Раковите клетки се делят бързо, но също и космените, кръвните и имунните клетки. Увреждането на тези здрави клетки може да причини нежелани реакции като загуба на коса, рани в устата и повишен риск от инфекция. Вашият медицински екип ще ви помогне да управлявате всички нежелани реакции, които имате.
Химиотерапията за ХЛЛ често се комбинира с моноклонални антитела или целеви лекарства.
Моноклонални антитела
Антителата са протеини на имунната система, които помагат на тялото ви да намери и убие раковите клетки. Моноклоналните антитела са синтетични антитела, които се прикрепят към протеините на повърхността на раковите клетки, предупреждавайки вашата имунна система да открие и унищожи рака.
Примерите за моноклонални антитела включват:
- алемтузумаб (Campath)
- обинутузумаб (Gazyva)
- офатумумаб (Arzerra)
- ритуксимаб (Rituxan)
Можете да получите тези лекарства заедно с химиотерапия като лечение от CLL от втора линия.
Страничните ефекти включват:
- сърбеж или зачервяване на мястото на инжектиране
- втрисане
- висока температура
- обрив
- умора
- гадене
- главоболие
Тъй като моноклоналните антитела действат върху имунната ви система, те могат да увеличат риска от някои инфекции. Ако сте имали хепатит В в миналото, има вероятност вирусът да се активира отново.
Насочени лекарства
Тези лекарства са насочени към определени протеини или други вещества, които помагат на раковите клетки да растат. Примери за насочени лекарства за ХЛЛ включват:
- дувелисиб (Copiktra)
- ибрутиниб (Imbruvica)
- иделализиб (Зиделиг)
- венетоклакс (Venclexta)
Ще получите тези лекарства самостоятелно или заедно с моноклонални антитела.
Честите нежелани реакции на целевите лекарства включват:
- диария
- гадене
- запек
- висока температура
- умора
- кашлица
- задух
- болки в ставите и мускулите
- обрив
- нисък брой на кръвните клетки
Трансплантация на стволови клетки
Ако ракът не реагира на тези лечения и сте в добро здраве, Вашият лекар може да препоръча трансплантация на стволови клетки. Трансплантацията на стволови клетки ви позволява да получите високи дози химиотерапия, за да убиете повече ракови клетки.
Получаването на високи дози химиотерапия уврежда костния мозък до точката, в която не можете да създадете достатъчно нови кръвотворни клетки. За да замените клетките, повредени от лечението, ще получите здрави стволови клетки от донор. Трансплантацията на стволови клетки може да подобри перспективите ви.
Лечение на минимални остатъчни заболявания
Някои хора все още имат няколко ракови клетки, останали в кръвта, костния мозък или лимфните възли след първото им лечение. Това състояние се нарича минимално остатъчно заболяване (MRD).
Лекарите понякога използват химиотерапевтичното лекарство Campath за лечение на хора с MRD. Не е ясно дали лечението веднага ще подобри резултата ви. Ако имате MRD, обсъдете възможностите си с Вашия лекар.
Клинични изпитвания
CLL не се лекува. Леченията обаче са се подобрили достатъчно, за да поддържат хората в ремисия - в някои случаи за дълго време. Ако стандартните лекарства вече не работят за вас, помислете за присъединяване към клинично изпитване.
Клиничните изпитвания са изследвания, които тестват нови лекарства или комбинации от лекарства. Тези нови лечения може да работят по-добре за вас от наличните в момента. Попитайте лекаря, който лекува вашата ХЛЛ, ако клиничното изпитване може да е подходящо за вас.
За вкъщи
Ако първото лечение, което получавате за ХЛЛ, не работи или спре да работи, Вашият лекар ще опита терапия от втора линия. Химиотерапията, моноклоналните антитела и целевите терапии се използват като вторично лечение на ХЛЛ, самостоятелно или в комбинация.
Може да се наложи да изпробвате няколко различни лечения, за да намерите подходящо за вас. Ако нито едно от леченията, които сте опитвали, не е спряло рака Ви, попитайте Вашия лекар дали можете да се включите в клинично изпитване на нова терапия с ХЛЛ.
.jpg)
