Какво представлява папиларният карцином на щитовидната жлеза?
Щитовидната жлеза е с формата на пеперуда и е разположена над ключицата в центъра на врата. Неговата функция е да секретира хормони, които регулират метаболизма и растежа ви.
Необичайните бучки на врата могат да бъдат симптом на проблем с щитовидната жлеза. През повечето време бучката ще бъде доброкачествена и безвредна. Това може да е просто натрупване на излишни клетки на щитовидната жлеза, които са образували маса тъкан. Понякога бучката е папиларен карцином на щитовидната жлеза.
Има пет вида рак на щитовидната жлеза. Папиларният карцином на щитовидната жлеза е най-често срещаният тип. Този рак е най-често при възрастни на възраст над 45 години.
Папиларният карцином на щитовидната жлеза е бавно растящ рак, който обикновено се развива само в един лоб на щитовидната жлеза. Когато бъде хванат в ранните си стадии, този рак има висока степен на оцеляване.
Симптоми на папиларен карцином на щитовидната жлеза
Папиларният карцином на щитовидната жлеза обикновено е асимптоматичен, което означава, че няма никакви симптоми. Може да почувствате бучка на щитовидната жлеза, но повечето възли на щитовидната жлеза не са ракови. Но ако усетите бучка, все пак трябва да посетите Вашия лекар. Те ще могат да ви дадат изпит и да поръчат диагностични тестове, ако е необходимо.
Какви са причините за папиларен карцином на щитовидната жлеза?
Точната причина за папиларен карцином на щитовидната жлеза е неизвестна. Може да има генетична мутация, но са необходими повече изследвания, за да се потвърди тази хипотеза.
Един рисков фактор за заболяването е излагането на главата, шията или гърдите на радиация. Това се е случвало по-често преди 60-те години на миналия век, когато радиацията е била обичайно лечение на състояния като акне и възпалени сливици. Все още понякога радиацията се използва за лечение на някои видове рак.
Хората, изложени на ядрени бедствия или са живели в рамките на 200 мили от ядрена катастрофа, са изложени на висок риск. Може да се наложи да приемат калиев йодид, за да намалят риска от развитие на рак.
Тестване и диагностика на папиларен рак на щитовидната жлеза
Вашият лекар може да диагностицира папиларен карцином на щитовидната жлеза, като използва различни тестове. Клиничният преглед ще разкрие всяко подуване на щитовидната жлеза и близките тъкани. След това Вашият лекар може да назначи аспирация на щитовидната жлеза с фина игла. Това е биопсия, при която Вашият лекар събира тъкан от бучката на щитовидната жлеза. След това тази тъкан се изследва под микроскоп за ракови клетки.
Кръвни тестове
Вашият лекар може да назначи кръвни изследвания за проверка на нивата на тиреоид-стимулиращия хормон (TSH). TSH е хормонът, който хипофизната жлеза произвежда, който стимулира освобождаването на хормона на щитовидната жлеза. Твърде много или твърде малко TSH е причина за безпокойство. Може да показва различни заболявания на щитовидната жлеза, но не е специфично за нито едно състояние, включително рак.
Ултразвук
Техник ще направи ултразвук на щитовидната жлеза. Този образен тест ще позволи на Вашия лекар да види размера и формата на Вашата щитовидна жлеза. Те също така ще могат да откриват всякакви възли и да определят дали са твърди маси или са пълни с течност. Напълнените с течност възли обикновено не са рак, докато твърдите имат по-голям шанс да бъдат злокачествени.
Сканиране на щитовидната жлеза
Вашият лекар може също да поиска сканиране на щитовидната жлеза. За тази процедура ще погълнете малко количество радиоактивно багрило, което клетките на щитовидната жлеза ще поемат. Разглеждайки областта на възлите на сканирането, Вашият лекар ще види дали е „гореща“ или „студена“. Горещите възли заемат повече от багрилото, отколкото околната щитовидна тъкан и обикновено не са ракови. Студените възли не поемат толкова багрило, колкото околните тъкани и са по-склонни да бъдат злокачествени.
Биопсия
Вашият лекар извършва биопсия, за да вземе малко парче тъкан от щитовидната жлеза. Окончателна диагноза е възможна, след като тъканта се изследва под микроскоп. Това също ще позволи да се диагностицира кой тип рак на щитовидната жлеза е налице.
Вашият лекар ще извърши биопсията, като направи процедура, наречена аспирация с фина игла. Или могат да направят операция, ако се нуждаят от по-голяма проба. По време на операцията Вашият лекар често премахва голяма част от щитовидната жлеза и дори може да премахне цялата жлеза, ако е необходимо.
Говорете с Вашия лекар преди биопсия или друго изследване, ако имате някакви притеснения или въпроси. Вашият лекар трябва да ви обясни какви, ако има такива, лекарства, от които може да се нуждаете след операция.
Постановка на папиларен рак на щитовидната жлеза
След поставяне на диагнозата Вашият лекар ще постави на етап рак. Постановка е терминът, използван за това как лекарите категоризират тежестта на заболяването и необходимото лечение.
Постановка на рак на щитовидната жлеза е различна от тази на други видове рак. Има етапи от 1 до 4, в ред на възходяща тежест. Постановката също така взема предвид възрастта на човека и подтипа на неговия рак на щитовидната жлеза. Етапът на папиларен рак на щитовидната жлеза е както следва:
Хора под 45-годишна възраст
- етап 1: Туморът е с всякакъв размер, може да е в щитовидната жлеза и може да се е разпространил в близките тъкани и лимфни възли. Ракът не се е разпространил в други части на тялото.
- етап 2: Туморът е с всякакъв размер и ракът се е разпространил в други части на тялото като белите дробове или костите. Може да се е разпространил в лимфните възли.
Няма етап 3 или етап 4 за хора под 45 години с папиларен рак на щитовидната жлеза.
Хора над 45 години
- етап 1: Туморът е под 2 сантиметра (cm) и ракът се открива само в щитовидната жлеза.
- етап 2: Туморът е по-голям от 2 cm, но по-малък от 4 cm и все още се намира само в щитовидната жлеза.
- етап 3: Туморът е над 4 см и е нараснал леко извън щитовидната жлеза, но не се е разпространил в близките лимфни възли или други органи. Или туморът е с всякакъв размер и може да е нараснал леко извън щитовидната жлеза и да се разпространи в лимфните възли около щитовидната жлеза на врата. Не се е разпространил в други лимфни възли или други органи.
- етап 4: Туморът е с всякакъв размер и се е разпространил в други части на тялото като белите дробове и костите. Може да се е разпространил в лимфните възли.
Лечение на папиларен карцином на щитовидната жлеза
Според клиниката Mayo, типичното лечение на папиларен рак на щитовидната жлеза включва:
- хирургия
- лъчева терапия, включително терапия с радиоактивен йод (NCI)
- химиотерапия
- тиреоидна хормонална терапия
- целенасочена терапия
Ако папиларният рак на щитовидната жлеза не е метастазирал или се е разпространил, операцията и радиоактивният йод са най-ефективното лечение.
Хирургия
Ако имате операция на рак на щитовидната жлеза, може да сте отстранили част или цялата си щитовидна жлеза. Вашият лекар ще направи това, като направи разрез на шията, когато сте под седация. Ако Вашият лекар премахне цялата Ви щитовидна жлеза, ще трябва да приемате допълнителни хормони на щитовидната жлеза до края на живота си, за да управлявате хипотиреоидизъм.
Лъчетерапия
Има два различни вида лъчетерапия: външна и вътрешна. Външната радиация включва машина извън тялото, изпращаща радиация към тялото. Вътрешната радиация, терапията с радиоактивен йод (радиойод) се предлага под формата на течност или хапче.
Външно облъчване
Външното лъчево лъчение е лечение, което насочва рентгеновите лъчи към зоната на рака. Това лечение е по-често при други, по-агресивни форми на рак на щитовидната жлеза. Най-често се използва, ако папиларният рак на щитовидната жлеза се разпространява от щитовидната жлеза или когато рискът от операция е твърде висок.
Външното лъчево лъчение може също да осигури палиативно лечение, когато лечението не е възможно. Палиативното лечение помага за управление на симптомите, но няма да повлияе на рака.
Вътрешна радиация
За да се получи хормон на щитовидната жлеза, клетките на щитовидната жлеза взимат йод от кръвта и го използват за производството на хормона. Няма друга част от тялото ви, която да концентрира йод по този начин. Когато раковите клетки на щитовидната жлеза абсорбират радиоактивен йод, той убива клетките.
Терапията с радиоактивен йод включва консумацията на радиоактивен материал I-131. Можете да получите тази терапия в амбулаторни условия, тъй като лекарството I-131 се предлага в течност или капсула. По-голямата част от радиоактивната част на лекарството ще изчезне от тялото ви в рамките на една седмица.
Химиотерапия
Химиотерапевтичните лекарства спират раковите клетки да се делят. Ще получите това лечение чрез инжектиране.
Съществуват различни видове химиотерапевтични лекарства, насочени към специфични видове ракови клетки. Вашият лекар ще Ви помогне да решите кое лекарство е подходящо за Вас.
Тиреоидна хормонална терапия
Хормоналната терапия е лечение на рак, което премахва хормоните или блокира тяхното действие и спира раковите клетки да растат. Вашият лекар може да предпише лекарства, които спират тялото ви да произвежда хормони, стимулиращи щитовидната жлеза. Това са хормоните, които карат ракът да се развива в щитовидната жлеза.
Някои хора с частично отстранена щитовидна жлеза ще приемат хапчета за заместване на хормони, тъй като тяхната щитовидна жлеза не е в състояние да произвежда достатъчно тиреоидни хормони.
Целенасочена терапия
Таргетните терапевтични лекарства търсят специфична характеристика в раковите клетки, като генна мутация или протеин, и се прикрепват към тези клетки. Веднъж прикрепени, тези лекарства могат да убият клетките или да помогнат на други терапии, като химиотерапия, да работят по-добре.
Одобрените лекарства за целенасочена терапия за рак на щитовидната жлеза включват вандетаниб (Caprelsa), кабозантиниб (COMETRIQ) и сорафениб (Nexavar).
Каква е перспективата за папиларен рак на щитовидната жлеза?
Перспективата за папиларен рак на щитовидната жлеза е отлична, ако сте диагностицирани рано. Ранното откриване е ключово за лечението на болестта. Потърсете незабавно Вашия лекар, ако забележите някакви бучки около областта на щитовидната жлеза.
