Карциноидният синдром е състояние, при което карциноиден тумор освобождава серотонин или други химикали в кръвта.
Карциноидните тумори, които се развиват най-често в стомашно-чревния тракт или белите дробове, са рядкост.
Тези тумори причиняват карциноиден синдром само около 10 процента от времето. Това обикновено се случва след разпространението на рака. Туморите в черния дроб са най-вероятната причина за симптоми.
Средната възраст на хората с диагноза GI карциноиден тумор е началото на 60-те години. Карциноидният синдром е малко по-често при жените, отколкото при мъжете и по-често при афро-американците, отколкото при белите хора.
Симптоми на карциноиден синдром
Признаците и симптомите на карциноиден синдром зависят от химичните вещества, които туморът излъчва в кръвта. Някои от най-честите симптоми са:
- Зачервяване на кожата с продължителност от няколко минути до няколко часа. Кожата на лицето, главата и горната част на гърдите е гореща и цветът става розов или лилав. Зачервяването може да бъде предизвикано от фактори като упражнения, пиене на алкохол или стрес, но може да се случи без видима причина.
- Лилави вени на паяк. Те обикновено се появяват на носа и горната устна.
- Диария и коремни спазми.
- Задух или хрипове. Това понякога се случва заедно с зачервяването.
Други симптоми могат да включват:
- мускулни и ставни болки
- ускорен сърдечен ритъм
- стомашни болки
- чувство на слабост или слабост
Причини за карциноиден синдром
Карциноидният синдром се случва, когато карциноиден тумор произвежда твърде много хормоноподобни вещества. Те могат да включват серотонин, брадикинини, тахикинини и простагландини.
Когато туморите са в стомашно-чревния тракт, тялото обикновено е в състояние да неутрализира тези вещества.
Когато туморите са извън стомашно-чревния тракт, като черния дроб или яйчниците, веществата не могат да бъдат разградени. В тези случаи веществата се отделят в кръвта, което причинява симптоми на карциноиден синдром.
Рискови фактори за карциноидни тумори
Карциноидните тумори могат да се развият навсякъде в тялото, където има невроендокринни клетки. Причината не е ясна, но рисковите фактори могат да включват:
- фамилна анамнеза за множествена ендокринна неоплазия 1 или неврофиброматоза тип 1
- състояния, които засягат храносмилателните течности на стомаха, като атрофичен гастрит, пернициозна анемия или синдром на Zollinger-Ellison
Карциноидните тумори растат бавно и не винаги причиняват симптоми. Може да не знаете, че ги имате, докато не метастазират или не се разпространят в черния дроб и не причинят карциноиден синдром.
Лечение на карциноиден синдром
Лечението на карциноиден синдром включва лечение на рак. Ако е възможно, лекарят ще отстрани хирургически някои или всички тумори.
Чернодробна артериална емболизация
Тази процедура може да се използва за прекъсване на кръвоснабдяването на карциноидни тумори в черния дроб. По време на тази процедура хирургът поставя катетър близо до слабините, за да достигне до главната артерия към черния дроб.
След това се използват емболични инертни частици, които запушват артерията и блокират кръвоснабдяването на тумора. Понякога се инжектират и химиотерапевтични лекарства като цисплатин, доксорубицин или митомицин. Други кръвоносни съдове ще продължат да хранят здрави чернодробни клетки.
Радиочестотна аблация или криотерапия
Други методи, използвани за унищожаване на раковите клетки, са радиочестотната аблация и криотерапията. Радиочестотната аблация използва топлина, а криотерапията използва студ. И двамата се доставят директно в тумора чрез игла.
Лекарства
Лекарствата, които помагат за забавяне на растежа на тумора или спирането им от секретиране на химикали, включват:
- октреотид (Сандостатин)
- lanreotide (Somatuline Depot)
- телотристат (Xermelo)
- интерферон алфа
Системните химиотерапевтични лекарства, използвани за лечение на карциноидни тумори, включват:
- 5-флуороурацил
- цисплатин
- циклофосфамид
- дакарбазин
- доксорубицин
- стрептозотоцин
- VP-16 (етопозид)
Диета с карциноиден синдром
Някои храни могат да допринесат за симптоми като зачервяване, диария, газове, подуване на корема и коремна болка. Промяната на вашата диета няма да излекува карциноидния синдром, но може да ви помогне да се почувствате по-добре.
Всеки е различен. Струва си да водите хранителен дневник, за да проследите симптомите и да отбележите как тялото ви реагира на определени храни. Някои често срещани задействания са:
- ястия с високо съдържание на мазнини
- сурови домати
- пикантни храни
- храни с много амини
Храни с много високо съдържание на амини
Храните с много високо съдържание на амини включват:
- отлежало сирене
- кисело зеле и някои други ферментирали храни
- спанак
- консервиран тон
- тъмен шоколад
- газирани напитки
- пушено, осолено или кисело месо и риба
- екстракти от дрожди и хидролизирани протеини
Храни с високи амини
Храните с голям брой амини са:
- авокадо, банан, малини, смокиня, ананас
- патладжан, гъба, домат
- отлежало месо, замразена риба
- фъстъци
- кокосов орех
- соев сос и оцет
- бира, вино
- какао
Храни с ниско съдържание на амини
Храните с по-ниско съдържание на амини са:
- постно месо, птици, риба
- зърнени храни, нишестени храни с ниско съдържание на фибри
- нискомаслени млечни продукти
- повечето зеленчуци
- соево мляко, едамаме
- ненаправени сирена
- бадеми и кашу
- яйца
Допълнителни съвети за диетата
Ето някои други съвети, които могат да помогнат за подобряване на симптомите:
- Опитайте да ядете четири до шест по-малки хранения на ден, а не три големи хранения.
- Изберете варени пред сурови зеленчуци за по-лесно храносмилане.
- Ако сте склонни към диария, избягвайте пшенични трици, сини сливи, сушени плодове и пуканки.
- Поддържайте по-високо протеинова диета. Включете домашни птици, постно месо, боб и леща, яйца и нискомаслени млечни продукти.
- Намалете приема на мазнини. Здравословните мазнини включват екстра върджин зехтин, ядки и семена.
Хроничната диария може да доведе до хранителни дефицити. Говорете с Вашия лекар за мултивитамини или други хранителни добавки, които могат да помогнат.
Вашият лекар може да ви насочи към диетолог или регистриран диетолог, за да ви помогне да отговорите на всички ваши хранителни нужди.
Диагностициране на карциноиден синдром
Тестовете, използвани за подпомагане на Вашия лекар при диагностициране, могат да включват:
- 5-HIAA тест за урина за проверка на определени вещества в урината
- кръвни тестове за измерване на серотонин и други вещества в кръвта
- образни тестове, като КТ, ЯМР и други образни тестове, за да помогнат за локализиране на тумори
- биопсия, за да се определи дали туморът е раков
Усложнения на карциноидния синдром
С напредването на карциноидния синдром той може да доведе до:
- спад на кръвното налягане
- недохранване, загуба или наддаване на тегло
- дехидратация или електролитен дисбаланс
- пептична язва
- увреждане на сърдечните клапи, сърдечен шум, сърдечна недостатъчност
- запушени артерии в черния дроб
- запушване на червата
В изключително редки случаи острите симптоми като ниско кръвно налягане, сърцебиене, слабост и задух могат да станат животозастрашаващи. Това се нарича карциноидна криза. При някои хора тези симптоми се предизвикват от стрес, интензивни упражнения или алкохол.
Перспектива за карциноиден синдром
Карциноидният синдром може да окаже значително влияние върху качеството ви на живот. Това може да повлияе на начина, по който се храните, тренирате и функционирате ежедневно.
Карциноидният синдром обикновено се проявява при напреднал карциноиден рак или рак, който е метастазиран в отдалечено място.
Процентът на преживяемост при рак се основава на етапа на диагностициране. 5-годишните относителни нива на преживяемост при карциноиден рак на стомашно-чревния тракт са:
- локализирано: 98 процента
- регионални: 93 процента
- отдалечени: 67 процента
Тези цифри се основават на хората, диагностицирани между 2008 и 2014 г. Имайте предвид, че лечението на рака се променя бързо. Има шанс общата прогноза да се е подобрила, откакто са съставени тези цифри.
Освен това това са само общи нива на оцеляване. Вашата прогноза зависи от различни фактори, включително възрастта и цялостното ви здраве. Вашият онколог може да прегледа вашата медицинска история, да оцени отговора ви на лечението и да предостави по-персонализирана перспектива.
Кога да посетите лекар
Отличителните белези и симптоми на карциноиден синдром са:
- зачервяване на кожата
- хрипове
- диария
Ако имате тези симптоми, това не означава, че имате карциноиден синдром. Те може да се дължат на нещо съвсем друго. Важно е обаче да посетите Вашия лекар за точна диагноза и лечение.
За вкъщи
Карциноидният синдром е група симптоми, причинени от карциноидни тумори. Трябва да посетите Вашия лекар, ако забележите някой от гореспоменатите симптоми.
Ако получите диагноза карциноиден синдром, ще трябва да работите в тясно сътрудничество с екип от лекари, който може да включва онколог, хирург, гастроентеролог и радиационен онколог.
Специалистите по палиативни грижи и диетолозите също могат да ви помогнат да управлявате симптомите.
