Повтарящата се пронизваща болка в петата може да затрудни изправянето, ходенето или упражненията.
Ако имате плантарен фасциит и хронична болка в петата дори след месеци на лечение, може да е време да поговорите с лекар за операция на плантарен фасциит.
Прочетете, за да научите какво прави идеалния кандидат, какво се случва в хирургията и какво е възстановяването.
Какво представлява операцията на плантарен фасциит?
Вашата плантарна фасция е дебелата връзка, която преминава от пръстите до петите и осигурява опора на свода на крака.
Плантарен фасциит се случва, когато тази връзка е раздразнена и възпалена. Това е една от водещите причини за болка в петата.
Плантарна фасциотомия е операция за отделяне на фасцията от петата на костта с цел облекчаване на напрежението. По време на лечебния процес съединителната тъкан преживява нов растеж, който може да насърчи удължаването на фасцията.
Плантарна фасциотомия или фасциектомия?
Хирургията за плантарен фасциит може да бъде наречена фасциотомия или фасциектомия. И така, каква е разликата между двете? Обикновено "-отомия" означава, че се прави разрез, без да се отстранява тъкан. „-Ектомия“ означава, че се прави разрез и се отстраняват части от тъканта.
И така, за плантарна фасциотомия се прави разрез и фасцията (съединителната тъкан, която покрива мускулите) се отделя от петата. За плантарна фасциектомия се прави разрез и се отстраняват всякакви белези или възпалени тъкани.
Защо се прави операция на плантарен фасциит?
Хирургията не е лечение от първа линия. Повечето хора с плантарен фасциит никога няма да се нуждаят от него. Но когато сте опитали други лекарства и все още имате хронична болка в петата, операцията е опция.
Преди да изберете операция, Вашият лекар може да препоръча по-малко инвазивни терапии, като например:
- ортотични дъгови опори
- шини
- с лента на крака
- физическа терапия, включително упражнения за разтягане и укрепване
- заледяване
- масаж
- противовъзпалителни лекарства
- кортизон, местна упойка или богати на тромбоцити плазмени инжекции
- екстракорпорална терапия с ударна вълна, която използва високоенергийни импулси за възстановяване на плантарна фасциална тъкан
- радиочестотна аблация, която използва топлина, за да спре предаването на болката
Около 90% от хората реагират на консервативно лечение в рамките на 12 месеца, според проучване от 2018 г.
Ако живеете с хронична болка въпреки тези лечения, може да ви е трудно да стоите, да ходите или да спортувате. В дългосрочен план плантарният фасциит може да промени начина, по който ходите и се движите, което води до други проблеми с краката, краката, бедрата и гърба.
Целта на операцията е да намали болката и да подобри подвижността на краката, за да можете да се върнете към обичайните си дейности.
Като цяло операцията за освобождаване на плантарната фасция е успешна. Например в малко проучване от 2017 г. то е имало 70 до 90 процента успеваемост.
Кой е добър кандидат за операция на плантарен фасциит?
Може да сте добър кандидат за операция, ако:
- Продължавате да изпитвате силна болка, въпреки опитите за други мерки.
- Вашите симптоми продължават 6 месеца или повече.
- Не можете да участвате във физически дейности.
- Болката в петата ви пречи на работоспособността.
- Други потенциални диагнози са изключени.
Рискът от странични ефекти, бавно излекуване или усложнения от операция на плантарен фасциит може да бъде по-висок, ако имате определени основни здравословни състояния, като например:
- диабет
- периферна невропатия
- венозна недостатъчност
Вашият лекар ще вземе предвид цялостното ви здравословно състояние, когато решава дали сте добър кандидат, както и кой тип операция на плантарен фасциит е подходящ за вас.
Каква е процедурата?
Плантарната фасциотомия може да се извърши по два начина:
- Отворена хирургия. Това обикновено се случва в болнична обстановка.
- Ендоскопска хирургия. Тази процедура може да се направи в болница, хирургичен център или лекарски кабинет.
Така или иначе ще ви бъдат предоставени предварителни инструкции. Може да Ви бъде препоръчано да спрете да ядете и пиете 6 до 8 часа преди операцията. Следвайте инструкциите дали трябва да приемате редовно лекарства тази сутрин.
Кракът ви ще бъде изследван и жизнените ви показатели ще бъдат проверени непосредствено преди операцията. Вероятно ще имате интравенозна (IV) линия, поставена в ръката ви за лекарства. Кракът ви ще бъде драпиран и почистен с антисептик.
Ето какво се случва при всеки тип операция:
- Отворена хирургия. Това обикновено изисква обща анестезия или регионален блок със седация. Ще бъде направен разрез от 1 до 2 инча, за да се разкрие плантарната фасция и да се отдели от петата. Всички заклещени нерви или костни шпори също могат да бъдат премахнати по това време.
- Ендоскопска хирургия. Това може да се извърши с местна упойка и леко успокоително. Ендоскопската хирургия включва два малки разреза под костта на глезена, всеки по-малък от половин инч. Хирургът ще постави малка камера, наречена ендоскоп, в един от отворите и малък нож в другата, за да освободи плантарната фасция.
Разрезите ще бъдат зашити и превързани.
Плантарната фасциотомия обикновено е амбулаторна процедура. Ще бъдете освободени, след като сте напълно будни и жизнените ви показатели са добри, обикновено в рамките на няколко часа. Въпреки това няма да можете да шофирате, така че не забравяйте да уговорите транспорт предварително.
Колко време отнема възстановяването от операция на плантарен фасциит?
Ще получите инструкции след операцията, специфични за вашите медицински нужди. Можете да очаквате някакъв дискомфорт или незначителна болка в продължение на няколко дни.
Вашият лекар може да предпише лекарства за болка. Ако не, можете да вземете лекарства без рецепта, както е указано.
Възстановяване от отворена хирургия
След отворена операция може да се нуждаете от ходещ ботуш, гипс или специална обувка в продължение на няколко седмици, докато лекувате. Може да се наложи да се върнете в кабинета на лекаря, за да премахнете конците или гипса.
Вашият лекар ще Ви уведоми кога можете да започнете да носите нормални обувки. Ще имате малък белег там, където е направен разрезът.
Пълното възстановяване от отворена операция може да отнеме от 6 до 10 седмици.
Възстановяване от ендоскопска хирургия
Ако имате ендоскопска операция, кракът ви трябва да може да понася ограничено тегло доста бързо. Вероятно ще можете да носите обикновени обувки в рамките на 1 или 2 дни. Белезите ще бъдат минимални.
Вероятно ще бъдете посъветвани да ходите лесно на крак в продължение на няколко месеца. Междувременно вашето възстановяване след операцията може да включва упражнения за гъвкавост и укрепване, както с физиотерапевт, така и самостоятелно.
Възстановяването след ендоскопска операция е по-кратко, обикновено от 3 до 6 седмици. Вашият лекар може да ви даде представа какво да очаквате въз основа на личните ви обстоятелства.
Връщане за последващи посещения, както се препоръчва както за открита, така и за ендоскопска хирургия.
Обувките, които носите са важни
Занапред винаги носете такива, които осигуряват достатъчно подкрепа, особено по време на физическа активност. Ако сте спортист или сте участвали в дейности с голямо въздействие в миналото, говорете с Вашия лекар, преди да възобновите тези дейности.
Какви са потенциалните рискове и странични ефекти от операцията на плантарен фасциит?
Докато операцията за плантарен фасциит може да реши проблема, някои хора продължават да имат проблеми. Рисковете от операция на плантарен фасциит могат да включват:
- нежелана реакция към обща анестезия
- инфекция
- бавно заздравяване на рани
- нараняване на нерв или заклещване, водещо до загуба на усещане (хипестезия)
- повтаряща се болка в петата
- изравняване на свода на крака ви
Ендоскопската хирургия отнема по-малко време за извършване и не е необходима обща анестезия. Въпреки че някои от същите тези рискове съществуват, като цяло има малко усложнения.
Уведомете Вашия лекар, ако имате нарастваща болка или признаци на инфекция.
За вкъщи
Плантарният фасциит е болезнено състояние, включващо плантарната фасция, лигамент, който преминава от петата до пръстите на краката. Има няколко неинвазивни лечения, които в повечето случаи могат да разрешат проблема в рамките на няколко месеца до една година.
Когато други методи се провалят и болката в петата влияе върху качеството ви на живот, може да помислите за операция. Процедурата включва освобождаване на връзката за облекчаване на напрежението. Това може да стане чрез отворена хирургия или ендоскопска хирургия.
Операцията на плантарен фасциит или фасциотомия често е ефективно средство за лечение на хронична болка в петата. Вашият лекар може да ви помогне да определите дали тази операция е добър вариант за вас.
