Ракът на гърдата не е едно заболяване. Това всъщност е група от заболявания.
Когато се диагностицира рак на гърдата, една от първите стъпки, които лекарите предприемат, е идентифицирането на вида рак на гърдата. Типът предоставя ключова информация за това как може да се държи ракът.
Около 13 процента от жените в САЩ ще развият инвазивен рак на гърдата. Всеки може да развие HER2-позитивен рак на гърдата, независимо от пола си.
По-вероятно е обаче да засегне по-младите жени. Около 20 процента от всички видове рак на гърдата са HER2-позитивни.
Продължете да четете, за да научите повече за HER2-положителния рак на гърдата и какво можете да очаквате.
Какво представлява HER2-позитивният рак на гърдата?
Когато имате биопсия на гърдата, тъканта се изследва за хормонални рецептори (HR). Също така е тестван за нещо, наречено човешки епидермален растежен фактор рецептор 2 (HER2). Всеки може да участва в развитието на рак на гърдата.
В някои доклади за патологията HER2 се означава като HER2 / neu или ERBB2 (Erb-B2 рецепторна тирозин киназа 2). Хормоналните рецептори се идентифицират като естроген (ER) и прогестерон (PR).
The HER2 генът създава HER2 протеини или рецептори. Тези рецептори помагат да се контролира растежа и възстановяването на клетките на гърдата. Свръхекспресията на HER2 протеин предизвиква извън контрол репродукцията на клетките на гърдата.
HER2-позитивният рак на гърдата е по-агресивен от HER2-отрицателния рак на гърдата. Заедно със степента на тумора и стадия на рак, HR и HER2 статусът помага да се определят възможностите за лечение.
Продължителност на живота и перспективи
В САЩ се изчислява, че повече от 42 000 жени ще умрат от рак на гърдата през 2020 г.
Важно е обаче да знаете, че аспекти като продължителността на живота и перспективите ви могат да варират значително в зависимост от много отделни фактори.
В миналото диагнозата с HER2-позитивен рак на гърдата беше свързана с лоша перспектива. Напредъкът в лекарствените терапии през последните години подобри възможностите за лечение на HER2-позитивен рак на гърдата, както и перспективите за хората със заболяването.
Според Американското общество за борба с рака, HER2-положителните ракови заболявания на гърдата са много по-склонни да реагират на лекарства, насочени към HER2 протеина, въпреки факта, че могат да растат и да се разпространяват бързо.
Този тип лечение се нарича целенасочена терапия. Ще го обсъдим по-подробно след малко.
Когато обмисляте перспективите си, Вашият лекар трябва да анализира и много други фактори. Сред тях са:
- Етап при диагностициране. Вашите перспективи са по-добри, когато ракът на гърдата не се е разпространил извън гърдата или се е разпространил само регионално в началото на лечението. Метастатичният рак на гърдата, който е рак, който се е разпространил в отдалечени области на тялото, е по-труден за лечение.
- Размер и степен на първичен тумор. Това показва колко агресивен е ракът.
- Засягане на лимфните възли. Ракът може да се разпространи от лимфните възли до отдалечени органи и тъкани.
- HR и HER2 статус. Целевите терапии могат да се използват при HR-позитивен и HER2-позитивен рак на гърдата.
- Цялостно здраве. Други здравни проблеми, които може да имате, могат да усложнят лечението.
- Отговор на терапията. Трудно е да се предвиди дали определена терапия ще бъде ефективна или ще предизвика непоносими странични ефекти.
- Възраст. Според едно проучване по-младите жени и тези над 60 години могат да имат по-лоша перспектива от жените на средна възраст, с изключение на тези с рак на гърдата в стадий 3.
Какви лечения са на разположение?
Вашият план за лечение вероятно ще включва комбинация от терапии, като например:
- хирургия
- радиация
- химиотерапия
- целенасочени лечения
Хормоналните лечения може да са вариант за рак, който също е ХР положителен.
Хирургия
Размерът, местоположението и броят на туморите помагат да се определи необходимостта от операция за запазване на гърдата или мастектомия и дали да се премахнат лимфните възли.
Радиация
Лъчевата терапия може да насочи всички ракови клетки, които могат да останат след операцията. Може да се използва и за свиване на тумори.
Химиотерапия
Химиотерапията е системно лечение. Мощните лекарства могат да търсят и унищожават раковите клетки навсякъде в тялото. HER2-позитивният рак на гърдата обикновено реагира добре на химиотерапия.
Целеви лечения
Целевите лечения работят за атака на определен вид ракови клетки. В случай на HER2-позитивен рак на гърдата, тези лекарства биха насочили клетки, експресиращи HER2 протеина.
Целевите лечения за HER2-позитивен рак на гърдата включват:
Трастузумаб (Herceptin)
Трастузумаб помага да се блокират раковите клетки от получаване на химически сигнали, които стимулират растежа. Това се прави, като се свързва директно с HER2 протеина, като по този начин блокира входящите сигнали за растеж.
Трастузумаб е първото лекарство, одобрено специално за насочване към протеина HER2. Това промени играта при лечението на HER2-положителни ракови заболявания на гърдата.
Като цяло използването на трастузумаб в комбинация с други лечебни интервенции, като химиотерапия, е свързано с:
- по-дълго оцеляване
- по-ниска 1-годишна смъртност
- по-продължителна прогресия без заболяване, която е, когато ракът все още е налице, но не се влошава
- висока степен на отговор на лечението
- по-дълъг отговор на лечението
Пертузумаб (Perjeta)
Пертузумаб е лекарство, което действа подобно на трастузумаб. Въпреки това, той се свързва с различна част от HER2 протеина. Често се използва в комбинация с трастузумаб.
Адо-трастузумаб емтанзин (Kadcyla)
Това лекарство комбинира трастузумаб с химиотерапевтично лекарство, наречено емтанзин. Трастузумаб доставя емтанзин директно към HER2-положителните ракови клетки.
Може да се използва за удължаване на преживяемостта при тези с метастатичен рак на гърдата или рак на гърдата, който се е върнал. Може да се използва и при пациенти с рак, който все още остава (остатъчно заболяване) след химиотерапия и HER2-насочена терапия, преди операция.
Fam-трастузумаб дерукстекан (Enhertu)
Fam-trastuzumab deruxtecan е одобрен от Администрацията по храните и лекарствата (FDA) в края на 2019 г. Подобно на ado-trastuzumab, това лекарство комбинира трастузумаб с лекарство, наречено deruxtecan.
Fam-trastuzumab deruxtecan се използва за HER2-позитивен рак на гърдата, който се е разпространил в други области на тялото, особено след като вече са използвани две или повече терапии, насочени към HER2.
Може да се дава и на хора с HER2-позитивен рак на гърдата, който операцията не може да премахне.
Нератиниб (Nerlynx)
Neratinib е едногодишно лечение, което се използва в ранните стадии на HER2-позитивен рак на гърдата. Дава се на възрастни, които вече са завършили режим на лечение, който включва трастузумаб.
Целта на нератиниб е да намали вероятността от рецидив.
Целевите терапии обикновено работят извън клетката, за да блокират химичните сигнали, които насърчават растежа на тумора. От друга страна, нератиниб влияе върху химичните сигнали от клетката.
Лапатиниб (Tykerb)
Лапатиниб блокира протеини, които причиняват неконтролиран растеж на клетките. Той може да помогне за забавяне на прогресията на заболяването, когато метастатичният рак на гърдата стане резистентен към трастузумаб.
Може да се комбинира с орална химиотерапия или хормонално лечение за лечение на метастатично заболяване.
Тукатиниб (Tukysa)
Tucatinib беше съвсем наскоро одобрен от FDA. Подобно на нератиниб и лапатиниб, той също работи в клетката, за да блокира сигнали, които водят до неконтролиран растеж.
Тукатиниб се използва в комбинация с трастузумаб и капецитабин, химиотерапевтично лекарство. Одобрено е за лечение на HER2-позитивен рак на гърдата, който е напреднал, не може да бъде лекуван с операция или е метастазирал.
Лечимо ли е?
Когато обсъждате лечението на рак, е важно да внимавате, когато обсъждате дали ракът на човек е „излекуван“. По-често ще видите, че се използва терминът „ремисия“.
Ремисия е, когато симптомите на рак са значително намалени. Възможно е ремисията да бъде частична или пълна. При човек с пълна ремисия всички признаци на рак са изчезнали.
Ракът се нарича излекуван, когато в тялото не са останали следи от рак след лечение. Ако сте в пълна ремисия от 5 години или повече, Вашият лекар може да каже, че ракът Ви е излекуван.
Въпреки това, някои ракови клетки могат да останат в тялото след лечението. Поради това е възможно ракът да може да се върне в даден момент.
Поради този риск Вашият лекар може да продължи да Ви наблюдава в продължение на много години, за да се увери, че ракът Ви не се е върнал.
Различни фактори, като етапа на рака и отговора на лечението, могат да повлияят дали ракът отива в ремисия. Дори е възможно някои хора с метастатичен HER2-позитивен рак на гърдата да получат пълна ремисия.
Не забравяйте, че ситуацията на всеки човек е различна.
Може ли HER2-позитивният рак на гърдата да се повтори?
HER2-позитивният рак на гърдата е по-агресивен и е по-вероятно да се повтори или да се върне от HER2-отрицателния рак на гърдата. Рецидив може да се случи по всяко време, но обикновено се случва в рамките на 5 години от лечението.
Добрата новина е, че днес рецидивът е по-малко вероятно от всякога. Това до голяма степен се дължи на най-новите целеви лечения. Всъщност повечето хора, лекувани за ранен стадий на HER2-позитивен рак на гърдата, не изпитват рецидиви.
Ако ракът на гърдата ви е и HR-позитивен, хормоналната терапия може да помогне за намаляване на риска от рецидив.
HR статус и HER2 статус могат да се променят. Ако ракът на гърдата се повтори, новият тумор трябва да бъде тестван, за да може лечението да бъде преоценено.
Степен на оцеляване при HER2-позитивен рак на гърдата
Степента на преживяемост при рак е вид статистика, която ви казва какъв процент от хората с диагноза на определен вид рак са все още живи след определен период от време.
Обикновено ще видите проценти на оцеляване от рак, дадени за период от 5 години.
Понастоящем няма конкретни изследвания за процента на преживяемост само при HER2-позитивен рак на гърдата. Настоящи проучвания за процента на преживяемост при рак на гърдата се прилагат за всички видове.
Според Националния институт по рака това са 5-годишните относителни нива на преживяемост за жени, получили диагноза рак на гърдата между 2010 и 2016 г .:
- Локализирано: 98,9 процента
- Регионални: 85,7 процента
- Отдалечено (или метастатично): 28,1 процента
- Всички етапи комбинирани: 90 процента
Важно е да запомните, че това са общи статистически данни. Те не могат да определят личния ви резултат.
Също така, статистиката за дългосрочно оцеляване се основава на хора, които са получили диагноза преди години. Лечението се променя с бързи темпове и подобрява процента на оцеляване.
Каква е перспективата?
Според изследователски оценки над 3,5 милиона жени в САЩ имат анамнеза за рак на гърдата.
Перспективите за хората с HER2-позитивен рак на гърдата варират. Напредъкът в целевите терапии продължава да подобрява перспективите за хората с ранен стадий или метастатично заболяване.
След като лечението на неметастатичния рак на гърдата приключи, пак ще се нуждаете от периодични тестове за признаци на рецидив. Повечето странични ефекти от лечението ще се подобрят с течение на времето, но някои може да са постоянни. Можете да работите с вашия здравен екип, за да управлявате всякакви трайни ефекти.
Метастатичният рак на гърдата не се счита за лечим. По-скоро лечението облекчава и управлява симптомите и може да продължи, докато работи. Ако определено лечение спре да работи, можете да преминете към друго.
.jpg)
.jpg)
