Ролята на бета-блокерите за профилактика на мигрена

Мигрената е неврологично състояние, което може да причини интензивно главоболие. Те често са придружени от други симптоми, като например:

• гадене и повръщане
• изтръпване
• проблеми с говора
• чувствителност към светлина и звук

Мигрената може да изтощи и да повлияе на ежедневието ви. Предлагат се много възможности за лечение, включително лекарства, промени в начина на живот и допълнителни терапии.

Бета-блокерите са една от възможностите за превантивно лечение на мигрена. Тези видове лекарства обикновено се предписват за лечение на сърдечни заболявания. Но изследванията показват, че някои бета-блокери могат да предотвратят мигрена.

Какво представляват бета-блокерите?

Бета-блокерите са най-известни като медицинско лечение на сърдечно-съдови заболявания, като например:

• високо кръвно налягане (хипертония)
• стабилна или нестабилна стенокардия
• застойна сърдечна недостатъчност

Бета-блокерите действат, като предотвратяват свързването на хормона на стреса адреналин (епинефрин) с бета рецепторите. Това забавя сърдечната честота и понижава кръвното налягане.

Страничните ефекти на тези лекарства могат да включват умора и световъртеж, лошо кръвообращение и сексуална дисфункция.

Има няколко вида бета-блокери. Всеки тип работи по малко по-различен начин.

Как бета-блокерите помагат на мигрена?

Бета-блокерите бяха въведени за първи път в края на 60-те години и се оказаха безопасни, евтини и ефективни при лечение на сърдечни заболявания.

Установено е, че те също помагат при мигрена случайно. Това се случи, когато хората, на които бяха предписани бета-блокери, установиха, че лекарствата също облекчават симптомите им на мигрена.

Не е напълно ясно как бета-блокерите помагат при мигрена. Те вероятно предотвратяват пристъпите на мигрена и намаляват симптомите по един или повече от следните начини:

• Ограничете притока на кръв в мозъка. Бета-блокерите намаляват разширяването на кръвоносните съдове, което е известно, че допринася за мигрена.
• Намалете електрическата активност на нервната система. Бета-блокерите правят нервната система по-малко възбудима. Те също така потискат вълни от електрически токове, за които се смята, че са фактор за мигренозната аура.
• Поддържайте нивата на серотонин в мозъка. Колебанията в нивата на серотонин са свързани с мигрена. Бета-блокерите стабилизират нивата на серотонин.
• Увеличете активността в хипоталамуса. Хипоталамусът също играе роля в мигренозната активност. Бета-блокерите могат да повлияят на активността в тази област на мозъка.
• Намалете общия стрес. Стресът е често срещана причина за мигрена. Бета-блокерите могат да помогнат за намаляване на честотата на мигрена, като намалят тревожността.

Бета-блокерите са една от първите линии на лечение при профилактика на мигрена, тъй като те обикновено са ефективни и имат относително леки странични ефекти.

Някои бета-блокери работят ли по-добре от други?

Някои бета-блокери са по-ефективни от други при лечението на мигрена.

Според преглед на литературата от 2015 г. следните бета-блокери са по-ефективни от плацебо при лечение на симптоми на мигрена:

• пропранолол
• атенолол
• метопролол
• тимолол

Сред тях пропранололът е най-широко проучван и изглежда най-ефективен.

Няколко проучвания, включени в гореспоменатия преглед на литературата, съобщават, че пропранололът има способността да намалява мигренозното главоболие с 50 процента.

Същият преглед съобщава, че следните бета-блокери не са по-ефективни от плацебо при лечението на тези главоболия:

• алпренолол
• бисопролол
• окпренолол
• пиндолол

Преглед на литературата за 2019 г. съобщава, че пропранололът намалява честотата на мигренозните атаки на участниците с 1,3 главоболия на месец. Участниците в проучването също съобщават за по-слабо и по-кратко главоболие.

Има ли странични ефекти?

Най-честите нежелани реакции на бета-блокерите включват:

• умора и световъртеж
• студени или изтръпващи ръце и крака
• сексуална дисфункция
• качване на тегло

По-рядко срещаните странични ефекти на бета-блокерите включват:

• задух
• депресия
• безсъние

Бета-блокерите могат да взаимодействат с други лекарства, включително:

• антидепресанти
• лекарства за понижаване на холестерола
• инсулин

Тъй като бета-блокерите могат да взаимодействат отрицателно с други лекарства, важно е да предоставите на Вашия лекар пълен списък с лекарствата, които приемате.

Най-добре е да избягвате да пиете алкохол, ако приемате бета-блокери. Както алкохолът, така и бета-блокерите могат да понижат кръвното Ви налягане. Ако комбинирате двете, кръвното Ви налягане може да падне до опасно ниско ниво.

Подходящи ли са бета-блокерите за вас?

Бета-блокерите не са подходящи за всички. Вашият лекар ще извърши задълбочена оценка на вашата медицинска история - включително състояния, които имате и лекарства, които приемате, за да разбере дали бета-блокерите са най-доброто лечение за вас.

Бета-блокерите обикновено не се препоръчват за хора, които имат:

• ниско кръвно налягане
• диабет
• проблеми с кръвообращението
• белодробни състояния като
  • астма
  • хронична обструктивна белодробна болест (ХОББ)

Освен това може да не се препоръчват бета-блокери, ако вече приемате лекарства за сърдечно заболяване или имате напреднала форма на застойна сърдечна недостатъчност.

Ако приемате бета-блокери, не е безопасно внезапното спиране на приема им, дори ако имате нежелани реакции. Вместо това се свържете с Вашия лекар за съвет как безопасно да се намалят бета-блокерите.

Какво друго може да помогне със симптомите на мигрена?

Има много видове лечения, които могат да помогнат за предотвратяване или намаляване на симптомите на мигрена. Това включва лекарства, промени в начина на живот и допълнителни терапии.

Лекарства за остра мигрена

Много лекарства лекуват остра болка в главоболието, свързана с мигрена. Те включват:

• нестероидни противовъзпалителни лекарства (НСПВС)
• триптани
• гепанти
• дитани
• алкалоиди от ергот

Лекарства за хронична мигрена

Тези лекарства могат да се предписват на хора, които имат повече от четири пристъпа на мигрена на месец:

• блокери на калциевите канали
• АСЕ инхибитори
• антидепресанти
• антиконвулсанти (лекарства против гърчове)
• инхибитори на пептид, свързан с ген на калцитонин (CGRP)
• инжекции с ботулинов токсин

Промени в начина на живот

Управлението на стреса може да помогне за намаляване на пристъпите на мигрена. Някои здравословни начини за подпомагане на управлението на нивата на стрес включват:

• получаване на редовни упражнения
• изпробване на медитация, йога и други техники за релаксация
• ограничаване на кофеина, тютюна, алкохола и други наркотици
• яденето на храни с гъста хранителна стойност
• получаване на адекватен сън

Допълнителни терапии

Някои допълнителни терапии могат да бъдат полезни при лечението на мигрена. Те включват биологична обратна връзка и акупунктура.

Някои добавки показват някои обещания при лечението на мигрена. Това включва:

• магнезий
• рибофлавин (витамин В-2)
• коензим Q10
• пищялка

Все пак трябва да се направят повече изследвания, за да се потвърди ефективността на тези добавки.

Долния ред

Бета-блокерите могат да помогнат за предотвратяване на мигрена. Тези лекарства обикновено се предписват при високо кръвно налягане и сърдечни заболявания.

Изследванията показват, че някои бета-блокери са по-ефективни от други за предотвратяване на мигрена. Въз основа на проучвания, направени досега, пропранололът изглежда е най-ефективният бета-блокер за лечение и профилактика на мигренозни атаки.

Но, както повечето лекарства, бета-блокерите могат да имат странични ефекти и да взаимодействат с други лекарства. Говорете с Вашия лекар, за да разберете дали бета-блокерите са подходящи за Вас.