Всичко, което трябва да знаете за напреднал остеоартрит

Ключови точки

• Разширеният остеоартрит е най-тежката форма на остеоартрит.
• Артрозата е прогресивно състояние, което означава, че се влошава с времето.
• Ако лекарствата и други терапии вече не помагат, операцията може да подобри симптомите и качеството на живот.

Какво е напреднал остеоартрит?

Артрозата (ОА) е хронично заболяване. Той причинява дегенеративни (прогресивни) увреждания на ставите ви, включително тези в:

• ръце и пръсти
• колене
• бедрата
• раменете
• долната част на гърба
• врата

Въпреки че понастоящем няма лечение за ОА или начин за преодоляване на причинената вреда, редица възможности за лечение могат да помогнат за управление на симптомите.

Лекарите класифицират прогресивната дегенерация на ОА като лека, умерена или тежка. При тежък или напреднал ОА:

• Хрущялът ви се е износил.
• Пространството между костите в ставата ви е много по-малко, отколкото преди.
• Вашата става се чувства топла и е възпалена.
• Количеството течност, което смазва ставата ви, е намаляло, въпреки че ставата може да е подута.
• Имате повече костни шпори.
• Костите се търкат заедно в ставата.
• Вероятно ще имате болка и дискомфорт при движение на ставата.
• Болката може да ви попречи да извършвате ежедневни дейности.

Домашните лекарства и лекарства може вече да не осигуряват облекчение за тежък ОА и може да помислите за операция.

Колко бързо остеоартритът преминава в тежка форма?

Прогресията на ОА зависи от редица фактори, като например:

• колко тежки са били симптомите Ви при диагностициране
• кои стави имат ОА
• цялостното ви здраве
• колко използвате засегнатата става

Преглед на 30 проучвания установи, че ОА на коляното прогресира по-бързо при хора, които:

• бяха по-възрастни
• имал висок индекс на телесна маса (ИТМ)
• имал ОА в повече от една става

С ранна диагноза е възможно да се забави прогресията на ОА, като се следват редица начини на живот и медицински избор. След като ОА започне, може да отнеме години или дори десетилетия, за да достигне сериозно увреждане на ставите.

Ако се развият тежки увреждания на ставите и симптомите засягат цялостното ви благосъстояние и качеството на живот, може да помогне операция или смяна на ставите.

Какви са симптомите?

Болката и сковаността, особено сутрин, са основните симптоми на ОА. С прогресирала ОА тези симптоми могат да бъдат тежки. Те могат да повлияят на вашата мобилност и способност да изпълнявате ежедневни задачи.

Други симптоми включват:

• загуба на гъвкавост в ставата
• решетещ или пукащ шум, когато движите ставата
• подуване около ставата

Ако ОА засяга ръцете ви, може да ви е трудно да правите неща, които се нуждаят от сръчност или схващане, като например отваряне на буркан.

Ако имате ОА в колянните или тазобедрените стави, може да е трудно да ходите, да се изкачвате по стълби или да повдигате предмети.

Какво причинява артрозата да прогресира?

Лекарите вярват, че следните фактори могат да допринесат за ОА.

Генетични характеристики

Според някои учени индивидуалните генетични особености могат да увеличат шансовете ви за развитие на ОА. Те могат да повлияят на това как тялото ви прави хрущяли или как костите ви се прилепват заедно в ставата.

Генетичните фактори също могат да повлияят колко бързо напредва ОА.

Тегло

Допълнителното тегло може да окаже натиск върху бедрата и коленете, което може да доведе до по-бързо влошаване на хрущяла в ставите.

Затлъстяването може също да повлияе на производството на хормони и имунната система по начини, които могат да увеличат риска от увреждане. Затлъстяването може също да влоши възпалението, показват изследвания.

Минали наранявания

Травмите на ставите или повтарящите се движения могат да доведат до разпадане на хрущяла и ОА. Ако мускулите, поддържащи ставите ви, са дисбалансирани или слаби, това също може да доведе до разпадане на хрущяла.

Можете ли да забавите прогресирането на артрозата?

Различни мерки могат да забавят развитието на ОА:

• Управлението на теглото може да премахне натиска върху долните стави на тялото и да помогне за намаляване на възпалението.
• Редовното упражнение и разтягане може да подобри гъвкавостта, да облекчи сковаността и да подобри цялостното ви физическо състояние.
• Физическата терапия може да помогне за укрепване на мускулите около определени стави.
• Поддържащите устройства, като скоби, шини и кинезиологична лента, могат да ви помогнат да останете активни.
• Помощните устройства, като бастун, могат да ви помогнат да балансирате и да намалите риска от падане.

За хора с висок ИТМ Американският колеж по ревматология и Фондацията за артрит силно препоръчват да отслабнат, за да помогнат за управлението на ОА.

Организациите отбелязват, че за хората с наднормено тегло или затлъстяване количеството тегло, което човек губи, може да има еквивалентно въздействие върху симптомите на ОА.

Лечение на напреднал остеоартрит

В ранните си етапи физиотерапията, редовното упражнение, отслабването и помощните устройства могат да ви помогнат да управлявате ОА.

Можете да използвате тези промени в начина на живот заедно с лекарства без рецепта (OTC) и домашни лекарства за управление на болка и възпаление, като например:

• нестероидни противовъзпалителни лекарства (НСПВС)
• ацетаминофен
• локални кремове и мехлеми, съдържащи НСПВС или капсаицин
• топлинни или студени подложки

Акупунктурата може да помогне, но няма достатъчно доказателства от изследвания, които да потвърдят нейната ефективност.

Експертите вече не препоръчват масажната терапия като лечение на ОА. Това обаче може да помогне за облекчаване на стреса и безпокойството, които са често срещани при състояния, които включват хронична болка.

Управление на болката

С времето извънборсовите и домашните лекарства може вече да не са ефективни. Вашият лекар може да предпише по-силни лекарства, като например:

• по-висока доза НСПВС
• трамадол (Ultram)
• дулоксетин (Cymbalta)
• кортикостероидни инжекции в ставата

Усъвършенстваната OA обаче може да окаже дълбоко влияние върху ежедневието ви. В този момент операцията може да е подходяща.

Хирургия

В редки случаи може да бъде подходяща частична операция, ако ОА е резултат от нараняване или ако Вашият ОА не е напреднал. Въпреки това, частичната хирургия обикновено не се извършва, тъй като резултатите не траят дълго.

С напредването на ОА, по-подходяща опция може да бъде пълната подмяна на ставите. Ето обща разбивка на видовете хирургия при ОА:

• Остеотомия. Вашият хирург ще прекрои костта, за да подобри подравняването на ставата.
• Артроскопско отстраняване. Вашият хирург премахва отпуснатите парчета кост и хрущял, които са се счупили в ставата поради увреждане на ОА.
• Тотална смяна на ставите. Вашият хирург ще премахне увредената тъкан и ще замени ставата с изкуствена, направена от пластмаса и метал.

Хирургията за смяна на ставите може да наруши живота ви, но е временна. Много хора смятат, че има положително въздействие върху качеството им на живот, след като се възстановят.

Например, повече от 90 процента от тези, които се подлагат на операция за заместване на коляното, съобщават за значително подобрение в нивата на болката и нивата на мобилност, според Американската академия по ортопедични хирурзи.

Каква е перспективата?

ОА е често срещан проблем със симптомите, които са склонни да се влошават с течение на времето.

Редица възможности за лечение могат да ви помогнат да управлявате ОА в ранните етапи, но напредналите ОА могат да окажат значително влияние върху вашата мобилност и качеството на живот. Управлението на болката става по-голямо предизвикателство.

Говорете с Вашия лекар за подходящи възможности. Ако смятате, че операцията за подмяна на ставите може да е подходяща за вас, обсъдете плюсовете и минусите с Вашия лекар. Те могат да ви помогнат да решите кое е най-доброто за вас.

Понастоящем няма лечение за напреднала ОА, но изследванията продължават.Един ден може да е възможно да се постави ранна диагноза, която да позволи лечение преди появата на симптомите на ОА.

Други възможности включват регенеративни терапии, които могат да излекуват хрущяла или да предизвикат нов растеж.