Честита събота, всички! Добре дошли отново в Ask D’Mine, нашата седмична рубрика със съвети, организирана от ветеран тип 1 и автор на диабета Уил Дюбоа в Ню Мексико, който има опит като клиничен специалист по диабет. Тази седмица Уил разглежда онази досадна математика за диабета, която става още по-объркана, когато се прилага към различни марки инсулин, размери на писалки и формати за дозиране ...
{Имате ли свои въпроси? Изпратете ни имейл на [email protected]}
Морийн, тип 1 от Ню Джърси, пише: Е, въпросът ми изглежда доста прост, но просто не мога да го разбера. Приемам NPH преди лягане, само 12 единици. Това е Humulin N в U-100 KwikPen. Писалката има 3ml. Колко дни трябва да продължи моята писалка? Никога не продължава толкова дълго, колкото мисля, че трябва. Сигурно правя нещо нередно ...
Wil @ Ask D’Mine отговаря: Вашата писалка трябва да издържи точно 14 дни. Ето, позволете ми да ви преведем по математика, която не е толкова проста, колкото изглежда, тъй като математиката на инсулиновата писалка е завързана с засада или две.
Сега, логично започвайки от логичното начало, 3 ml писалка U-100 инсулин има 300 единици, тъй като има 100 единици на mL, откъдето идва цялото нещо "U-100" (3 х 100 = 300).Така че, ако приемате 12 единици на ден, писалката привидно трябва да продължи 25 дни (300 & div; 12 = 25), нали? Но писалката, както установихте, не издържа толкова дълго, колкото математиката показва, че трябва.
Значи WTF?
Ели Лили променя ли ви кратко? Не съвсем допълвате тези писалки, за да спечелите още няколко долара за наша сметка? Имам приятел, който има четири кутии за хапчета, вместо единичната седмична кутия, която повечето от нас използват, и тя ги зарежда за месеца наведнъж, когато взема лекарствата си. Тя беше шокирана да открие наскоро, че нейната аптека е съкратила двете си хапчета за всяка от рецептите си. Изглеждаше толкова невероятно, че тя реши, че е допуснала грешка. Но това се случи отново през следващия месец.
Сега това изглежда като толкова малка кражба, че едва ли си заслужава, докато не помислите, че американците са изпълнили 4 468 929 929 рецепти през 2016 г., последната година, за която можех да намеря надеждни данни. Ако умножите това по 30 хапчета за обикновен месец, получавате число, толкова голямо, че дори не можех да го осмисля, затова го поставих в един от тези преобразуватели в цифри в думи. Отговорът? Сто тридесет и четири милиарда и промяна. Цената на хапчетата варира от една стотинка или по-малко до кой знае какво, но можете да видите, че милиони биха могли да ни накарат да ни „скъсят“.
Но не това се случва тук. Поне не мисля, че това се случва. Признавам, никога не съм източвал KwikPen и не съм измервал силата на звука. Това може да е забавен научен проект за моето дете, обучавано у дома. Но евентуална кражба настрана, вътре в инсулиновата писалка ви дебне засада и вие се настройвате за нея, като обръщате внимание на доктора си, слушате преподавателя си по диабет или четете инструкциите на пациента.
И тези инструкции за пациента за вашата писалка, в стъпка 8, ви казват да грундирате писалката преди всяка инжекция, като предупреждавате: „Ако сте Недей грундирайте преди всяка инжекция, може да получите твърде много или твърде малко инсулин. " Удебеленият шрифт е техен. Знаете ли, за да сте сигурни, че обръщате внимание. Сега това, как прескачането на прайм би могло да ви даде твърде много инсулин, е извън мен, въпреки че прескачането на прайм може предизвикателно да промени дозата ви кратко. Но грундирането преди всяка инжекция, както сте инструктирани, отнема по-голямо количество от инсулиновия ви запас, отколкото бихте предположили. Инструкциите казват да започнете с грундиране на две единици. Ако не виждате инсулин на върха на иглата, трябва да повторите прайм.
До четири пъти.
По всяка вероятност този процес ще изяде най-малко три от единиците в резервоара на писалката всеки път, когато грундирате. Това реално увеличава антето на вашата доза от 12 единици до 15 единици и изведнъж писалката, която смятахте, че ще издържи 25 дни, изсъхва на 20-ия ден. пет дни инсулин през целия живот на писалката.
Не че не трябва да грундирате. Трябва. И за повечето хора това няма значение, тъй като много малко хора имат доза, която точно съответства на обема на писалката, а ако го направи, докторът може лесно да напише скрипта за малко по-голям обем, за да компенсира ежедневното грундиране. Въпреки че този проблем става много по-важен при бързодействащите инсулини, където можете да приемате 6-8 прайма на ден, добавяйки до 720 единици „похабен“ инсулин на месец - повече от две пълни писалки струваха в въздухът!
Но почакай, казваш ти. Как, по дяволите, стигнахте до 14 дни за моята писалка? Приспособяването към първокласната стойност все още трябва да ми даде 20 дни. Какво се случи с другите ми шест дни ?? Искам си шест дни назад!
Спомняте ли си, че споменах засада или две? Грундирането беше първата засада. Втората засада е под стъпка 17 в инструкциите за пациента, която ви казва как да поставите капачката обратно върху писалката. Всъщност това е малко по-долу в средата на страница 8 от инструкцията, долу под раздела за изхвърляне на писалки и игли, в раздела, наречен „Съхранение на писалката“. Това е почти последното нещо в инструкциите, точно между „използваната писалка може да бъде изхвърлена в домакинския боклук“ и „дръжте писалката и иглите си далеч от достъпа на деца“. Ето къде се казва: „Изхвърлете Humulin N Pen, който използвате след 14 дни, дори ако в него все още има инсулин.“
Да, старомодният N инсулин дори не трае толкова дълго, колкото четвърт мляко. Така че няма значение колко използвате или не използвате, на 14-дневната марка тя отива в боклука на домакинството ви. Ако приемем, че домашните боклуци са недостъпни за деца, т.е.
Не е ли разточително? Не е задължително. Вашата доза е от светлата страна, както е обичайно при тип 1s. Тип 2 лесно би използвал тази писалка за една седмица или може би по-малко. По дяволите, писалката ви е напълно способна да достави 60 единици с едно натискане. При толкова високи дози, дори без да компенсира грундирането, писалката ще изсъхне след пет дни. Истинската загуба, разбира се, е влагането на нещо в тялото ви, което не работи. Ограничението от 14 дни съществува по причина. Самата природа на начина, по който се прави N инсулин, му дава кратък живот, след като патронът е пробит от първата игла, и нищо не може да промени това.
Сега N, наричан още NPH, е инсулин от старо училище, който датира чак до 1946 г. По всички права би трябвало да е изчезнал, но се е завърнал. Защо така? Това е евтино, затова и всички сме бедни. В някои случаи здравните планове не искат да обхващат най-съвременните медикаменти, в други случаи хората с увреждания просто не могат да си позволят доплащанията за „добрите неща“. Така че NPH е baaaaaaaack.
Независимо дали сте нов в N или не сте го използвали от десетилетия, ето няколко бързи фактори, които ще ви помогнат да извлечете максимума от този достъпен, но краткотраен сок:
- Съхранявайте скривалището си от неотворени писалки в хладилника. Не им позволявайте да бъдат избутвани отзад, защото ако замръзнат, няма да работят. Отделението за масло наистина е проектирано от инвалиди.
- Освен ако не живеете в Долината на смъртта без климатик, поддържайте активната си писалка на стайна температура (до 86 ° F). Поддържането му на студено няма да удължи живота му и студеният инсулин ужилва, когато го инжектирате.
- N трябва да се смесва преди всяка употреба. За химикалките ги превъртете между ръцете си десет пъти, след това хванете писалката за основата и я обърнете нагоре и надолу десет пъти. Уверете се, че сте хванали писалката добре, за да не изпускате окото си. Малко зърна вътре в писалката помага да се смеси инсулинът. Добре смесеният N трябва да е бял и облачен. Ако имате раздели на ясно и облачно, продължете да смесвате.
- N няма „плосък“ профил на действие като съвременните базали. Той има значителна точка на пиково действие, обикновено около 8 часа след инжектирането, която има потенциал да предизвика нечестив хипо, докато спите. Старомодното решение е закуска с високо съдържание на мазнини преди лягане, за да се избегне понижаване през нощта.
Толкова съжалявам за това. Цялата тази объркваща математика за нищо. Но това е нещото при диабета: Няма прости въпроси. Благодарим ви, че пишете и продължавайте да задавате въпросите си, хора!
Това не е колона с медицински съвети. Ние сме инвалиди свободно и открито споделяме мъдростта на нашия събран опит - нашия ти накъдето отиваш, аз от там се връщам знания от окопите. Bottom Line: Все още се нуждаете от насоки и грижи на лицензиран медицински специалист.
.jpg)
