Попитайте експерта: Разбиране на пейзажа на лекарствата при анкилозиращ спондилит

Може ли да се излекува анкилозиращ спондилит?

Понастоящем няма лечение за анкилозиращ спондилит (AS). Повечето пациенти с АС обаче могат да водят дълъг, продуктивен живот.

Поради времето между появата на симптомите и потвърждаването на заболяването, ранната диагноза е от съществено значение.

Медицинският мениджмънт, спомагателните терапии и целевите упражнения могат да предложат на пациентите подобрено качество на живот. Положителните въздействия включват облекчаване на болката, увеличен обхват на движение и повишен функционален капацитет.

Кои са най-обещаващите лечения в клиничните изпитвания?

Най-обещаващите клинични изпитвания са тези, които изследват ефикасността и безопасността на бимекизумаб. Това е лекарство, което инхибира както интерлевкин (IL) -17A, така и IL-17F - малки протеини, които допринасят за симптомите на AS.

Филготиниб (FIL) е селективен инхибитор на Janus киназа 1 (JAK1), друг проблемен протеин. В момента FIL се разработва за лечение на псориазис, псориатичен артрит и AS. Приема се през устата и е много мощен.

Как да разбера дали отговарям на условията за клинично изпитване?

Вашето право да участвате в клинично изпитване за AS зависи от целта на изпитването.

Изследванията могат да изследват ефикасността и безопасността на изследваните лекарства, прогресията на скелетната ангажираност или естествения ход на заболяването. Преразглеждането на диагностичните критерии за АС ще повлияе на дизайна на клиничните изпитвания в бъдеще.

Кои са най-новите лечения за анкилозиращ спондилит?

Последните одобрени от FDA лекарства за лечение на AS са:

• устекинумаб (Stelara), инхибитор на IL12 / 23
• тофацитиниб (Xeljanz), JAK инхибитор
• секукинумаб (Cosentyx), IL-17 инхибитор и хуманизирано моноклонално антитяло
• иксекизумаб (Taltz), инхибитор на IL-17

Какви допълнителни терапии препоръчвате? Какви упражнения препоръчвате?

Допълнителните терапии, които обикновено препоръчвам, включват:

• масаж
• акупунктура
• акупресура
• упражнения за хидротерапия

Специфичните физически упражнения включват:

• разтягане
• стена
• дъски
• подгъване на брадичката в легнало положение
• разтягане на бедрата
• упражнения за дълбоко дишане и ходене

Също така се насърчава използването на йога техники и единици за транскутанна електрическа нервна стимулация (TENS).

Операцията вариант ли е за лечение на анкилозиращ спондилит?

Хирургията е рядка при AS. Понякога болестта прогресира до степен да пречи на ежедневните дейности поради болка, ограничения в движението и слабост. В тези случаи може да се препоръча операция.

Има няколко процедури, които могат да намалят болката, да стабилизират гръбначния стълб, да подобрят стойката и да предотвратят притискането на нервите. Спинално сливане, остеотомии и ламинектомии, извършени от много опитни хирурзи, могат да бъдат от полза за някои пациенти.

Как виждате как се променя лечението на анкилозиращ спондилит през следващите 10 години?

Моето впечатление е, че лечението ще бъде съобразено с конкретни клинични находки, подобрени техники за изобразяване и всякакви свързани прояви на това заболяване.

AS попада под шапката на по-широка категория заболявания, наречени спондилоартропатии. Те включват псориазис, псориатичен артрит, възпалително заболяване на червата и реактивна спондилоартропатия.

Може да има кръстосани презентации на тези подгрупи и хората ще се възползват от целенасочен подход към лечението.

Какво мислите, че ще бъде следващият пробив в лечението на анкилозиращ спондилит?

Два специфични гена, HLA-B27 и ERAP1, могат да участват в експресията на AS. Мисля, че следващият пробив в лечението на AS ще бъде информиран, като се разбере как те взаимодействат и тяхната връзка с възпалителни заболявания на червата.

Как модерните технологии помагат за по-нататъшното лечение?

Един основен напредък е в наномедицината. Тази технология се използва за успешно лечение на други възпалителни заболявания като остеоартрит и ревматоиден артрит. Разработването на базирани на нанотехнологии системи за доставка може да бъде вълнуващо допълнение към управлението на AS.

Бренда Б. Спригс, доктор по медицина, FACP, MPH, е клиничен професор Emerita, UCSF, ревматология, консултант за няколко здравни организации и автор. Нейните интереси включват застъпничество за пациентите и страст за предоставяне на експертна ревматологична консултация на лекари и недостатъчно обслужвани групи. Тя е съавтор на „Фокусирайте се върху най-доброто си здраве: интелигентно ръководство за здравето, което заслужавате“.