Нашите DiabetesMine екипът отново се отправя към огромното ежегодно събитие на Американската асоциация по диабет, което се провежда всеки юни, събирайки около 17 000 изследователи и клиницисти по диабет, лидери в индустрията и адвокати.
Тази година събитието се провежда в центъра на Сан Франциско - задния двор на района на залива наМоята основател и редактор Ейми Тендерих, която присъства на тази конференция от 14 години подред!
Научните сесии за ADA 2019 се провеждат от петък, 7 юни, до вторник, 11 юни. Ние също сме домакини на нашия технологичен форум #DData ExChange наблизо в петък, въпреки че не е свързан с ADA и се провежда извън площадката на масивния конгресен център .
* Тазгодишният официален хаштаг на SciSessions: # ADA2019 (да, организацията преди година) *
Винаги са изпълнени с екшън пет дни, като орди присъстващи непрекъснато са в движение от програмите за изгрев направо до многото приеми и партита след работно време късно вечерта. Сериозно, едва ли имаме момент да седнем на тези огромни събирания, където се случват стотици презентации покрай разтегната изложбена зала, да не говорим за раздел с десетки изследователски плакати, показващи най-новата наука.
Очакваме тон на medtech бръмча тази година, като се има предвид предстоящия бум на технологията Closed Loop / Artificial Pancreas / AID (Automated Insulin Delivery). Без значение как го наричате, няма съмнение, че сме на ръба да видим как на пазара ще излезе стабилен набор от тези свързани системи.Очакваме да видим различни прототипи на тези в процес на разработка, системи за одобрение преди FDA да бъдат изложени в Expo Hall под стъкло (без майтап, така го правят!) Очакваме да видим и някои вълнуващи краткосрочни технически актуализации като Abbott Diabetes Care добавя допълнителни аларми към своята втора генерация FreeStyle Libre Flash Glucose Monitoring System тук, в САЩ
Естествено ще се говори много по икономически и мащабни въпроси на здравната политика, водени от настоящата криза на ценообразуването на инсулин, както и как професията за грижа за диабета може да работи по-добре със здравните застрахователи, за да донесе по-ефективно нови инструменти и лечения на пациентите .
Горещи теми, очаквани на # ADA2019
Някои от акцентите, които очакваме с нетърпение, са:
Системи за изкуствен панкреас / затворена верига
Това беше супер гореща тема през последните години и SciSessions 2019 не е по-различно. Скоро се очакват нови системи не само от Medtronic (която в момента продава първата и единствена ранна система), но от Dexcom, Bigfoot Biomedical, Beta Bionics и разбира се Insulet / Tidepool Loop Project, който всъщност превръща приложението „направи си сам“ в търговски продукт.
Програмата на конференцията включва множество сесии по технология със затворен цикъл, особено този голям обзор на Path Forward. Презентаторите ще разгледат напредъка в оперативната съвместимост, увеличаването на компаниите, които си сътрудничат в това пространство, и проучвания, фокусирани върху това как тези AP системи могат да бъдат от полза за конкретни популации от пациенти, включително бременни жени с диабет.
Tandem’s Control-IQ Research
Обвързаният с темата за AP е дългоочакваният първи поглед, който ще получим от новата функция Control-IQ на Tandem Diabetes Care, която ще направи своята система t: slim pump-CGM свързана като истински затворен контур. Настоящата функция на Tandem Basal-IQ се занимава само с автоматичното регулиране на фоновия базален инсулин, но не прави нищо за справяне с болусните дози за храна или корекции; Control-IQ ще добави функционалността за дозиране на болус.
На събитието ADA, компанията ще представи ранни клинични данни и първи доклади за мащабни изпитвания на тази нова функция, която се очаква да премине през FDA и да бъде пусната в търговската мрежа до края на 2019 г. - след като софтуерна грешка отложи първоначалното стартиране дата.
Интелигентни писалки за инсулин
Очакваме също много шум за новите писалки за инсулин с активиран Bluetooth, които могат да събират и споделят данни за дозиране. Companion Medical, производители на новия InPen, всъщност току-що направиха две вълнуващи съобщения:
- Ново партньорство с Glooko, което ще позволи на потребителите на InPen лесно да интегрират своите данни в системата за управление на D-данни на Glooko и мобилното приложение.
- Сътрудничество с Dexcom, което ще позволи двупосочно споделяне на данни между интелигентната писалка InPen и Dexcom CGM и софтуерната платформа CLARITY. Интегрирането на този доклад на InPen / CLARITY ще бъде визуализирано на изложбения етаж на ADA.
Също така се чудим дали Eli Lilly ще получи регулаторно одобрение за първата си свързана интелигентна писалка, която в момента се преглежда от FDA.
Със сигурност на конференцията ще има още нови неща на този фронт!
Достъпност и достъп
Очевидно това е ОГРОМНА тема, която е на съзнанието на всички във вселената на диабета - независимо дали говорите за достъпност на поддържащ живота инсулин или други основни неща, или достъп до нови технологии и инструменти, които помагат за управлението на кръвната захар.
Има забележителна сесия „Да направим инсулина достъпен“, планирана за 8-10 часа сутринта в неделя, 9 юни, която ще се фокусира върху веригата на доставки и многото различни аспекти на тази криза. Също така знаем, че поне един от големите три производителя на инсулин (Novo Nordisk) планира среща на място с експерти и адвокати, за да обсъди този въпрос и да „чуе гласовете на общността“ по него.
Ние също така се интересуваме от проверяването на все още поставена ембаргована презентация, озаглавена „Тенденции при животозастрашаващи усложнения, свързани с хипергликемия, сред пациентите с диабет с търговско осигуряване преди и след покачването на цените на инсулина през 2010 г.“ Хммм. Това може да въплъти някои от критичните доказателства, необходими за оказване на натиск върху платците, PBM (мениджърите на аптечни помощи) и други участници, участващи в определянето на цените на инсулина. Ако пациентите с прилично търговско здравно осигуряване изпитват опасни високи кръвни захари поради скока на цените, какво ще кажете за масите на недостатъчно осигурените и неосигурените?
По отношение на повишаването на осведомеността за борбите, с които пациентите се сблъскват с IRL, на конференцията ще бъде излъчен новият документален филм „Докосване на захарта“. Тя е разказана от Виола Дейвис и „показва реални хора, обединени в борбата си за управление на диабета си.“
Пенсионери и технологии
Тъй като нашата диабетна общност застарява и все повече от нас достигат тези „златни години“, масивът от технологии и цифрови инструменти, които използваме - и достъпът ни до тях - става все по-належаща тема.
Покритието на Medicare е само по себе си проблем, който ще бъде разгледан в различни сесии на конференцията.
Една сесия, която привлече вниманието ни в това пространство, е проучване, което беше представено в 18:10 ч. В неделя, засягащо „безжичните иновации за възрастни хора“ с диабет. Изследването, наречено WISDM проучване, разглежда как CGM в реално време може да помогне за намаляване на хипогликемията при възрастни хора с диабет на възраст 60 или повече години. Описанието на сесията отбелязва, че участниците са имали средно 57% време в обхват (TIR) в началото на проучването, така че ще бъдем заинтересовани, така че ще видим как използването на CGM промени това за възрастните хора - които преди това не се смятаха за ключова целева аудитория за CGM използване.
Психосоциални грижи
Радваме се да видим отново конференцията ADA, която подчертава поведенческата страна на живота с диабет, като се справя с психосоциалните проблеми в целия спектър. Осветена сесия, наречена „Правене на разлика за 5 минути“, ще обхване всичко - от преодоляването на „психосоциалната инсулинова резистентност“ до стратегиите за справяне с положителната загуба на тегло и справяне с прегарянето. Тази сесия ще бъде водена от д-р Лари Фишър от UCSF, добре известен експерт по връзката между диабетния дистрес и клиничната депресия с гликемичен контрол. (През годините той е работил в тясно сътрудничество с Бил Полонски от базирания в Сан Диего Институт за поведенчески диабет.)
Друга ключова сесия в тази тематична област е панел, модериран върху емоционалните последици от усложненията от д-р Корей Худ от Станфорд, включващ четирима пациенти, споделящи личния си опит. Двама от тях са любими блогъри и защитници на диабета Кери Спарлинг (SixUntilMe) и Крис Олдред (Смръзната помпа).
Друга сесия, която се провежда в неделя, ще изследва „Подходи за алтернативни доставки за психосоциални грижи при диабет“, включително уеб базирани и програми за видеоконференции, насочени към справяне със стратегиите и промяната в поведението.
Езикови въпроси
Думите са важни, особено в здравеопазването и при лекарите по диабет, които често използват термини като „неспазване“, когато се позовават на това как хората с диабет се справят със собствените си грижи. Макар че не всички могат да видят, че това е голям проблем, той пряко влияе върху това колко хора с увреждания управляват собственото си здраве, взаимодействат със здравни специалисти и как обществеността научава за диабета. Ако хората с увреждания се чувстват осъдени, обвинени и заклеймени относно грижите си за диабета, защо биха се обърнали към хора или продукти, които просто ги карат да се чувстват повече от това?
Тази неделна сесия с участието на тип 1 и CDE Джейн Дикинсън засяга тази тема от POV на доставчика на здравни услуги.
Освен това, ако тази тема ви интересува, не забравяйте да проверите хаштаг #languagematters.
Усложнения на диабетното стъпало
Болестите на краката остават едно от най-опустошителните и най-скъпите усложнения, свързани с диабета, така че не бива да се изненадваме, че тазгодишната конференция ще включва не по-малко от дузина сесии само по тази тема.
Едно от най-интересните нови проучвания, които ще бъдат представени, беше очертано в скорошна статия в Списание за наука и технологии за диабет (Издание от май 2019 г.), озаглавено: „Измерване на стреса на плантарните тъкани при хора с диабетна периферна невропатия: критична концепция в управлението на диабетното стъпало.”
Международен екип от изследователи изследва концепцията за стрес от плантарна тъкан (PTS) като основна причина за рани на ходилата, свързани с диабет, по-специално язви. PTS е нова концепция, която интегрира няколко добре познати фактора за увреждане на краката в една мярка, включително плантарно налягане, напрежение на срязване, ежедневна активност при носене на тегло и време, прекарано в предписани интервенции за разтоварване (което означава колко добре пациентите следват нарежданията на лекарите да свалят натиск) краката им).
Някои нови технологични инструменти за предотвратяване на усложненията на ходилото при диабет включват нова „интелигентна стелка“, чувствителна на натиск и скенер за крака „SmartMat“.
Сърдечно здраве
Здравето на сърцето винаги е добре представено на ADA конференциите, като се има предвид, че сърдечно-съдовите заболявания са най-големият убиец на хората с диабет тип 2. По-специално, съществува постоянна загриженост относно въздействието на различни перорални лекарства T2 върху сърцата на пациентите и кои добавки могат да намалят риска.
Ще наблюдаваме няколко големи проучвания по този въпрос - клиничното изпитване CAROLINA, което разглежда инхибитора на DPP-4 Tradjenta и как влияе върху сърдечно-съдовите резултати при тези с T2D; проучването PIONEER 6, което изследва формата на хапчета на Ozempic (семаглутид) в T2D; и проучването REWIND се фокусира върху ефектите върху здравето на сърцето на лекарството агонист на Lilly’s Trulicity GLP-1.
Предвидена е и сесия „експертни прозрения“ в събота сутрин и показване на плакати върху резултатите от знаменателното проучване REDUCE-IT, проучване на сърдечно-съдови резултати от 8 179 души, завършено през 2018 г. Данните показват значително намаляване на неблагоприятните сърдечно-съдови събития при високорискови пациенти, използващи терапия за понижаване на триглицеридите заедно със статини - когато статините сами по себе си не са правили номера. Победителят в това изпитание беше лекарството Vascepa за перорално приложение на Amarin.
Бъбречна болест и прецизна медицина
Ще има ДУЖИНИ сесии, засягащи диабетно бъбречно заболяване. Забележително е, че в неделя организиран съвместен симпозиум от ADA и Американското общество по нефрология по бъбречни заболявания ще предложи общ преглед на напредъка в лечението. Под светлините на прожекторите ще бъдат резултатите от проучването CREDENCE, първото рандомизирано, двойно-сляпо клинично проучване, предназначено да оцени ефектите на SGLT2i и канаглифлозин върху основните бъбречни резултати.
Първият водещ в състава, д-р Алис Ченг от Университета в Торонто, се очаква да говори за това как Precision Medicine предлага много потенциални нови терапии за справяне с диабетно бъбречно заболяване и позволява на доставчиците да подберат правилните лечения за правилните пациенти.
Самата прецизна медицина е завладяваща тема, която беше добре популяризирана през годините на Обама. При ADA, разбира се, ъгълът е как конкретно се отнася за лечението на диабета и дори потенциално за лечение на изследвания. Има двучасова сесия по тази тема, която започва в 13:45 ч. В събота, водена от д-р Пол Франкс от Университетския център за диабет в Лунд в Швеция. Това ще обхване дефинирането на „прецизна медицина“ и задълбочената наука за „Класификация и диагностика на генотипичния диабет“.
Cure Research
Никога не се страхувайте, пътищата за лечение също ще бъдат включени. В петък сесия на биологичен симпозиум на островчета ще покаже актуализации за най-новите технологии:
- “Islet-on-a-Chip” от д-р Чери Стаблер от Университета на Флорида
- Силно мултиплексирано изображение от д-р Гари Нолан от Станфордския университет
- Електромагнитно управление от д-р Сара Стенли от Mt. Медицински център Синай
- Patch-Seq от д-р Патрик Макдоналд от Университета на Алберта
По отношение на трансплантацията, повече от 15 сесии ще обхващат всичко - от най-новите проучвания за трансплантации на панкреас от педиатрични донори до трансплантация на островчета срещу „стандартна грижа“ за диабет тип 1 до използване на CGM за проследяване на реципиенти на трансплантирани островчета с дългосрочна инсулинова независимост .
Един изследовател на лечение, който НЯМА да видим да бъде представен на тазгодишната конференция, е д-р Дениз Фаустман, след противоречието миналата година, в което тя бе предупредена за нарушаване на датите за ембарго на ADA. Няма публично съобщение за това, което произтича от всичко това, но слуховете бяха, че тя ще бъде официално забранена от конференцията тази година. Просто FYI.
И така, това е на нашия първоначален радар. Следете за отразяването ни след конференцията и не забравяйте да следите нашите канали в социалните медии в Twitter, Facebook и Instagram за актуализации от това основно събитие!
