Сърдечните заболявания са основен проблем по целия свят.
Изследванията обаче показват, че честотата на сърдечните заболявания изглежда е по-ниска сред хората, живеещи в Италия, Гърция и други страни около Средиземноморието, в сравнение с тези, живеещи в САЩ. Проучванията показват, че диетата може да играе роля.
Хората около Средиземноморието традиционно спазват диета, богата на растителни храни, включително плодове, зеленчуци, пълнозърнести храни, хляб, бобови растения, картофи, ядки и семена.
Основната хранителна мазнина е екстра върджин зехтин, а хората също консумират умерени количества червено вино, риба, птици, млечни продукти и яйца. Междувременно червеното месо играе само малка роля.
Този начин на хранене започна да става популярен по целия свят като средство за подобряване на здравето и предотвратяване на болести.
Няколко рандомизирани контролирани проучвания, които са надеждни и ефективни методи за изследване, разгледаха възможните ползи от тази диета.
Тази статия разглежда 5 дългосрочни контролирани проучвания на средиземноморската диета. Всички те се появяват в уважавани, рецензирани списания.
Проучванията
Повечето хора, присъединили се към тези проучвания, са имали здравословни проблеми, включително диабет, метаболитен синдром или висок риск от сърдечни заболявания.
Повечето от проучванията разглеждат общи здравни маркери, като тегло, рискови фактори за сърдечни заболявания и маркери за диабет. Някои по-мащабни проучвания също разглеждат честотата на инфарктите и смъртността.
1. ПРЕДВИДЕНОТО проучване
В това голямо проучване са участвали 7 447 индивида с висок риск от сърдечни заболявания.
В продължение на почти 5 години участниците спазваха една от трите различни диети:
- средиземноморска диета с добавен екстра върджин зехтин (Med + зехтин)
- средиземноморска диета с добавени ядки (Med + Nuts)
- контролна група за диета с ниско съдържание на мазнини
Нито една от диетите не включва намаляване на калориите или увеличаване на физическата активност.
Много изследователи са използвали данни, събрани по време на PREDIMED, за да изследват ефекта му. Проучванията разглеждат ефекта от диетата върху различни рискови фактори и крайни точки.
Ето 6 статии (от 1.1 до 1.6) от проучването PREDIMED.
1.1 Estruch R, et al. Първична профилактика на сърдечно-съдови заболявания със средиземноморска диета, допълнена с екстра върджин зехтин или ядки. The New England Journal of Medicine, 2018.
Подробности. В това проучване 7 447 индивида с висок риск от сърдечни заболявания са спазвали или средиземноморска диета с добавен зехтин, средиземноморска диета с добавени ядки или контролна група с ниско съдържание на мазнини. Проучването продължи 4,8 години.
Основният фокус беше върху потенциалния ефект на диетата върху инфаркт, инсулт и смърт от сърдечно-съдови причини.
Резултати. Рискът от комбиниран инфаркт, инсулт и смърт от сърдечни заболявания е по-нисък с 31% в групата Med + Olive Oil и 28% в групата Med + Nuts.
Допълнителни детайли:
- Нямаше статистически значими разлики в инфарктите или инсулта между диетите.
- Процентът на отпадащите е два пъти по-висок в контролната група (11,3%), в сравнение със средиземноморските диетични групи (4,9%).
- Хората с високо кръвно налягане, проблеми с липидите или затлъстяване реагират по-добре на средиземноморската диета, отколкото контролната диета.
- Няма статистически значима разлика в общата смъртност, което е общият риск от смърт от всички причини.
Заключение. Средиземноморската диета със зехтин или ядки може да намали комбинирания риск от инсулт, инфаркт и смърт от сърдечни заболявания.
1.2 Salas-Salvado J, et al. Ефект на средиземноморска диета, допълнена с ядки, върху състоянието на метаболитен синдром. JAMA Internal Medicine, 2008.
Подробности. Изследователите анализираха данни от 1224 индивида в проучването PREDIMED след спазване на диетата в продължение на 1 година. Те разгледаха дали диетата помага за обръщане на метаболитния синдром.
Резултати. Разпространението на метаболитния синдром намалява с 6.7% в групата Med + Olive Oil и 13.7% в групата Med + Nuts. Резултатите са статистически значими само за групата Med + Nuts.
Заключение. Средиземноморска диета, допълнена с ядки, може да помогне за обръщане на метаболитния синдром.
1.3 Montserrat F, et al. Ефект на традиционната средиземноморска диета върху окисляването на липопротеините. JAMA Internal Medicine, 2007.
Подробности. Учените са оценили 372 индивида с висок риск от сърдечни заболявания след спазване на диета в проучването PREDIMED в продължение на 3 месеца. Те разгледаха промените в маркерите за оксидативен стрес, като окислен LDL (лош) холестерол.
Резултати. Нивата на окислен LDL (лош) холестерол намаляват и в двете средиземноморски диетични групи, но не достигат статистическа значимост в контролната група с ниско съдържание на мазнини.
Заключение. Хората, които са спазвали средиземноморската диета, са имали намаление на окисления LDL (лош) холестерол, заедно с подобрения в няколко други рискови фактора за сърдечни заболявания.
1.4 Salas-Salvado J, et al. Намаляване на заболеваемостта от диабет тип 2 със средиземноморската диета: Резултати от рандомизираното проучване на храненето PREDIMED-Reus. Грижа за диабета, 2011.
Подробности. Изследователите са оценили 418 души без диабет, които са участвали в проучването PREDIMED в продължение на 4 години. Те разгледаха риска от развитие на диабет тип 2.
Резултати. В двете средиземноморски диетични групи 10% и 11% от хората са развили диабет, в сравнение със 17,9% в контролната група с ниско съдържание на мазнини. Средиземноморската диета изглежда намалява риска от развитие на диабет тип 2 с 52%.
Заключение. Средиземноморска диета без ограничение на калориите изглежда предотвратява развитието на диабет тип 2.
1.5 Estruch R, et al. Ефекти на диетата в средиземноморски стил върху сърдечно-съдовите рискови фактори. Annals of Internal Medicine, 2006.
Подробности. Учените анализираха данни за 772 участници в проучването PREDIMED по отношение на сърдечно-съдовите рискови фактори. Те спазваха диетата от 3 месеца.
Резултати. Тези, които са на средиземноморска диета, забелязват подобрения в различни сърдечно-съдови рискови фактори. Те включват нивата на кръвната захар, кръвното налягане, съотношението на общия към HDL (добрия) холестерол и нивата на С-реактивен протеин (CRP), маркер за възпаление и различни заболявания.
Още подробности:
- Кръвната захар: спадна с 0,30–0,39 mmol / L в средиземноморските диетични групи
- Систоличното кръвно налягане: спадна с 5,9 mmHG и 7,1 mmHG в двете средиземноморски диетични групи
- Съотношение общо към HDL (добър) холестерол: спадна с 0,38 и 0,26 в двете средиземноморски диетични групи в сравнение с нискомаслената група
- С-реактивен протеин: падна с 0,54 mg / L в групата Med + Olive Oil, но не се промени в останалите групи
Заключение. В сравнение с диета с ниско съдържание на мазнини, средиземноморската диета подобрява различни рискови фактори за сърдечни заболявания.
1.6 Ferre GM, et al. Честота на консумация на ядки и риск от смъртност в ПРЕДВАРИТЕЛНОТО проучване за интервенция в храненето. BMC Medicine, 2013.
Подробности. Учените оцениха 7 216 участници в проучването PREDIMED след 5 години.
Резултати. След 5 години общо 323 души са починали, като 81 са починали от сърдечни заболявания и 130 са починали от рак. Онези, които консумират ядки, изглежда имат 16–63% по-нисък риск от смърт през периода на изследването.
Заключение. Консумирането на ядки като част от средиземноморската диета може значително да намали риска от смърт.
2. De Lorgeril M, et al. Средиземноморска диета, традиционни рискови фактори и степен на сърдечно-съдови усложнения след инфаркт на миокарда: окончателен доклад от изследването на сърдечната диета от Лион. [13] Тираж, 1999.
Подробности. Това проучване включва 605 мъже и жени на средна възраст, които са претърпели инфаркт.
В продължение на 4 години те консумираха или диета от средиземноморски тип (допълнена с богат на омега-3 маргарин) или диета от западен тип.
Резултати. След 4 години тези, които са спазвали средиземноморската диета, са били с 72% по-малко склонни да получат сърдечен удар или да умрат от сърдечни заболявания.
Заключение. Средиземноморска диета с омега-3 добавки може да помогне за предотвратяване на повторен инфаркт при хора, прекарали инфаркт.
3. Esposito K, et al. Ефект на диета в средиземноморски стил върху ендотелната дисфункция и маркери на съдово възпаление при метаболитен синдром. Вестник на Американската медицинска асоциация, 2004 г.
Подробности. В това проучване 180 души с метаболитен синдром са спазвали или средиземноморска диета, или диета с ниско съдържание на мазнини в продължение на 2,5 години.
Резултати. В края на проучването 44% от пациентите в средиземноморската диетична група все още са имали метаболитен синдром, в сравнение с 86% в контролната група. Средиземноморската диетична група също показа подобрения в други рискови фактори.
Още подробности:
- Отслабване. Телесното тегло намалява с 8,8 паунда (4 кг) в средиземноморската диетична група, в сравнение с 2,6 паунда (1,2 кг) в контролната група с ниско съдържание на мазнини.
- Резултат за ендотелната функция. Това се подобри в средиземноморската диетична група, но остана стабилно в контролната група с ниско съдържание на мазнини.
- Други маркери. Възпалителните маркери (hs-CRP, IL-6, IL-7 и IL-18) и инсулиновата резистентност намаляват значително в средиземноморската диета.
Заключение. Изглежда, че средиземноморската диета помага за намаляване на метаболитния синдром и други сърдечно-съдови рискови фактори.
4. Shai I, et al. Отслабване с диета с ниско съдържание на въглехидрати, средиземноморие или ниско съдържание на мазнини. The New England Journal of Medicine, 2008.
Подробности. В това проучване 322 души със затлъстяване са спазвали или диета с ниско съдържание на мазнини с калории, средиземноморска диета с ограничен калории, или диета с ниско съдържание на въглехидрати без ограничения.
Резултати. Групата с ниско съдържание на мазнини е загубила 6,4 паунда (2,9 кг), групата с ниско съдържание на въглехидрати е загубила 10,3 паунда (4,7 кг), а групата със средиземноморска диета е загубила 9,7 паунда (4,4 кг).
При тези с диабет нивата на глюкоза в кръвта и инсулин се подобряват в средиземноморската диета в сравнение с диетата с ниско съдържание на мазнини.
Заключение. Средиземноморската диета може да бъде по-ефективна от диетата с ниско съдържание на мазнини за отслабване и управление на диабета.
5. Esposito K, et al. Ефекти от диетата в средиземноморски стил върху необходимостта от антихипергликемична лекарствена терапия при пациенти с новодиагностициран диабет тип 2 [18]. Annals of Internal Medicine, 2009.
Подробности. В това проучване 215 души с наднормено тегло, които наскоро са получили диагноза диабет тип 2, са спазвали или средиземноморска диета с ниско съдържание на въглехидрати, или диета с ниско съдържание на мазнини в продължение на 4 години.
Резултати. След 4 години 44% от средиземноморската диета и 70% от диетата с ниско съдържание на мазнини се нуждаят от лечение с лекарства.
Средиземноморската диета има по-благоприятни промени в гликемичния контрол и рисковите фактори за сърдечни заболявания.
Заключение. Средиземноморската диета с ниско съдържание на въглехидрати може да забави или предотврати необходимостта от медикаментозна терапия при хора, които са ново диагностицирани с диабет тип 2.
Риск от смърт
Две от проучванията - проучването PREDIMED и проучването Lyon Diet Heart - включваха достатъчно хора и продължиха достатъчно дълго, за да получат резултати за смъртността или риска от смърт през периода на изследването (1.1, 2).
За да ги сравним по-лесно, тази статия комбинира двата вида средиземноморски диети в проучването PREDIMED в едно.
В проучването за сърдечна диета в Лион средиземноморската диетична група е с 45% по-малка вероятност да умре за 4-годишния период от тази в групата с ниско съдържание на мазнини. Някои експерти наричат това проучване най-успешното проучване за диетична интервенция в историята.
Средиземноморската диета в проучването PREDIMED е с 9,4% по-малко вероятно да умре в сравнение с контролната група, но разликата не е статистически значима.
Риск от смърт от сърдечни заболявания
И проучването PREDIMED и Lyon Diet Heart (1.1 и 2) разглеждат смъртността от инфаркти и инсулти.
Рискът от смърт от сърдечно-съдови заболявания е с 16% по-нисък (не е статистически значим) сред тези в проучването PREDIMED и със 70% по-нисък в проучването за сърдечна диета в Лион.
Рискът от инсулт е бил с 39% по-нисък в проучването PREDIMED, средно (31% със зехтин и 47% с ядки), което е статистически значимо. В проучването за сърдечна диета в Лион 4 души от групата с ниско съдържание на мазнини са имали инсулт, в сравнение с никой от средиземноморската диета.
Отслабване
Средиземноморската диета не е предимно диета за отслабване, но е здравословна диета, която може да помогне за предотвратяване на сърдечни заболявания и ранна смърт.
Въпреки това, хората могат да отслабнат по време на средиземноморската диета.
Три от горните проучвания съобщават данни за загуба на тегло:
Във всяко проучване средиземноморската група отслабва повече от групата с ниско съдържание на мазнини, но това е статистически значимо само в едно проучване.
Метаболитен синдром и диабет тип 2
Няколко проучвания показват, че средиземноморската диета може да бъде от полза за хората с метаболитен синдром и диабет тип 2.
- Проучването PREDIMED показа, че средиземноморската диета с ядки помага на 13,7% от хората с метаболитен синдром да обърнат своето състояние (1,2).
- Друга статия от същото проучване показва, че средиземноморската диета намалява риска от развитие на диабет тип 2 с 52% (1,4).
- Esposito, 2004 показва, че диетата спомага за намаляване на инсулиновата резистентност, една от характеристиките на метаболитния синдром и диабет тип 2.
- Проучването на Shai показа, че средиземноморската диета подобрява нивата на кръвната захар и инсулина в сравнение с диетата с ниско съдържание на мазнини.
- Esposito, 2009 г. показва, че диетата може да забави или да предотврати необходимостта от лекарства при хора, диагностицирани с диабет тип 2.
Средиземноморската диета изглежда е ефективен вариант за хора с диабет тип 2.
Брой хора, отпаднали от проучването
Във всички разследвания някои хора отпаднаха от изследването.
Няма обаче ясни модели в процентите на отпадане между средиземноморските и диетите с ниско съдържание на мазнини.
Долния ред
Средиземноморската диета изглежда здравословна възможност за предотвратяване или управление на сърдечни заболявания, диабет тип 2 и други рискови фактори. Може също да ви помогне да отслабнете.
По същия начин може да е по-добър вариант от стандартната диета с ниско съдържание на мазнини.
