В наши дни много хора с диабет тип 1 плуват в море от данни за проследяване.
Инсулиновите помпи и някои инсулинови писалки събират данни за глюкозата, както и нашите непрекъснати глюкозни монитори (CGM) и традиционните измервателни уреди за пръсти. Много от тези устройства споделят данните с други съоръжения, които носим със себе си: нашите смартфони, интелигентни часовници, тракери за упражнения и др. Разполагаме и с множество разнообразни приложения за проследяване на диабета, които генерират и събират още повече данни.
Разбира се, че е полезно тези данни да се предават на нашите близки и на нашите лекари, за да следим върховете и спадовете си, но как ние самите хора с увреждания (хора с диабет) всъщност можем да използваме цялата тази информация, за да контролираме нашия диабет По-добре? Особено тези от нас, които не са ... знаете, ентусиасти на данни по сърце.
Помолихме експертна група за техните най-добри съвети за прости, практически методи за ефективно използване на тези данни, без да сте постоянен технически специалист. Ето какво ни казаха:
Поправете крайностите
Д-р Калвин Ву, ендокринолог в новия виртуален център за лечение на диабет Steady Health, казва, че хората с увреждания трябва да използват данните си, за да се „фокусират върху крайностите“, което означава вашите най-високи и най-ниски показания на кръвната захар. Той гледа на опитомяването на крайностите в двата края на спектъра като на първата стъпка в подобрения контрол.
Как бихте направили това? За потребителите на Dexcom CGM добро място за начало е седмичната обобщаваща графика, която е част от набора от софтуер CLARITY на компанията. Тази опростена графика насложава данни за цяла седмица в една таблица. Високи или ниски стойности, които често се повтарят по приблизително едно и също време на деня, са лесни за забелязване и в същото време появата на отклонения е намалена, така че да не се разсейваме от тях.
Добре, значи имате крайностите във вашите гледки. Сега какво? За инсулиновите помпи е време да разгледаме настройките:
- Намалявате повече пъти, отколкото не в късния следобед? Може би вашият базален процент е зададен твърде висок за вашите текущи нужди. Можете да опитате да намалите скоростта на скоростта два часа нагоре от времето, когато виждате ниски нива, за да намалите потока на инсулин доста предварително, като намалите или премахнете модела на минимумите.
- Склонни ли сте да избягвате всеки ден след закуска? Може би вашето съотношение инсулин към въглехидрати е твърде анемично. Увеличете това кученце!
Важен съвет: Ако правите някакви промени в настройките си, не забравяйте да запишете това, което сте направили, и след това сравнете отчета за следващата седмица с отчета за текущата седмица, за да оцените ефективността.
Ву казва, че докато и върховете, и минимумите са важни, „първо разберете ниските. Хипогликемията е не просто неудобна и потенциално опасна; той също така включва сигналите за глад на тялото ви, които естествено ви карат да ядете всичко, което е на обсег - и това може да предизвика разочароващо пътуване с влакове в увеселителен парк, а след това и повече минимуми от опитите да се лекуват произтичащите върхове. "
Покорете ниски
В съгласие за премахването на минимумите като първото и най-важно нещо, което инвалидите могат да направят с техните D-данни, е практикуващата медицинска сестра Джералин Сполет от Центъра за диабет в Йейл. Но тя предупреждава хората с увреждания да не са изцяло свързани с инсулина. "Използвайте данните, за да разгледате по-внимателно хипогликемичните събития," каза тя на DiabetesMine, "и помислете за ускоряване на причините."
Като? Сполет призовава хората с увреждания да запомнят „основите“ при прегледа на D-данните и да помислят за причината и следствието. Например:
- Хранене с по-малко протеини или мазнини може да доведе до по-бързо спадане на кръвната захар.
- Повишената активност преди хранене „превъзхожда“ ефекта на дадена болусна доза инсулин.
„Често пъти хората ще се закачат само за дозите инсулин, дадени като причина за ниската кръвна захар, и ще забравят за останалото“, предупреждава Сполет.
Съсредоточете се върху кръвните захари в обхвата
От друга страна, д-р Ирл Б. Хирш от Института по диабет по медицина към Университета във Вашингтон се интересува повече от фокусирането върху средата. Той казва: „Дръжте времето в диапазон над 70 процента. Ако можете да достигнете над 80 процента, още по-добре. "
Какво е времето в обхвата? Можете да мислите за времето в обхват (TIR) като за съвременния потомък на дългогодишния тест A1C за измерване на средната глюкоза. TIR е общият брой часове и минути в деня, през които глюкозата Ви в кръвта остава в рамките на приетите нива за поддържане на здраве с диабет, изразен в процент от деня. Изчислява се от данни от CGM, които, както отбелязва Хирш, най-накрая са широко достъпни „за повечето в САЩ с диабет тип 1“.
Какво трябва да направите, за да намерите вашия TIR? Не много. Всъщност можете да го доставите директно на вашия телефон или смарт часовник. Както беше отбелязано, софтуерът Dexcom CLARITY дава възможност на хората с увреждания да изпращат седмично известие автоматично до техните интелигентни устройства, което осигурява бърз преглед на резултатите от глюкозата им за седмицата, включително TIR, и как се сравнява с предишната седмица.
Важен съвет: Докладите за ТИР включват и процента от времето, в което кръвната Ви захар е над или под целта. Това предоставя на хората с увреждания пътна карта до мястото, където те трябва да направят промени - или от горния, или от долния край, за да увеличат времето си в обхвата.
Проучванията показват, че увеличаването на времето в обхвата може да намали усложненията на диабета. Хирш казва, че увеличаването на времето в обхвата има „огромно въздействие върху грижите за диабета“.
Бъдете детектив за храна
Основателят и главен изпълнителен директор на Steady Health Хенрик Берггрен, който самият живее с диабет тип 1, предлага да се използват данните за диабета „за експериментиране“.
Експеримент? На какво? Храна, казва ни той. Или по-точно при определяне на перфектната доза инсулин за храна. Berggren илюстрира като използва закуска като пример:
- Яжте закуска, която харесвате, 5 дни подред, правейки ястията възможно най-последователни.
- Правете снимка на храненето всеки ден и си записвайте болусната доза.
- След 5 дни погледнете в приложението си за CGM и вижте къде е свършила вашата BG (кръвна глюкоза) 2 часа след всяко хранене.
- Ако сте се оказали високи, увеличете дозата си. Ако сте се оказали ниски, намалете дозата. Нека данните информират вашето решение за това конкретно хранене.
Когато приключите, казва Берггрен, „преминете към втората си любима закуска, след това към опциите за обяд, след това към вечеря и закуски. След няколко седмици ще сте изградили библиотека с ястия, за които знаете точно колко инсулин да приемате. Това ще ви позволи да отделите по-малко време за преброяване на въглехидратите, по-малко време за притеснения и по-малко време за мислене за диабета. "
Отзвукът е експертът по диабет и дългогодишен тип 1 Адам Браун от близки грижи. Той казва на DiabetesMine: „Що се отнася до данните за диабета, мисля, че едно от най-ценните неща е използването на данни за кръвната захар след хранене, за да се разбере кои храни са или не поддържат кръвната Ви захар в обхват.“
Браун продължава, „Разбира се, това може да се направи с пръсти - намирам, че 2 до 3 часа след хранене е най-полезно - или CGM. За мен това е най-доброто използване на данните за диабета, тъй като храната има толкова голямо влияние върху кръвната глюкоза. "
Той казва за известните си 42 фактора, които влияят на кръвните захари: „Ако можех да избера само една категория, върху която да се съсредоточа, за да подобря глюкозата в кръвта, това би било храна.“ По време на вашата детективска работа Браун казва да се запитате:
- Какви храни или ястия ме поддържат постоянно в обхвата? Как мога да ги ям по-често?
- Какви са моите „наземни“ храни или ястия - тези, които постоянно ме извеждат извън обхвата, било то високо или ниско? Как мога да ги ям по-рядко? Как мога да ги направя по-трудни за достъп у дома?
Браун ни казва: „Когато бях диагностициран, проверката след хранене просто никога не ми беше обяснена - мисля, че щеше да помогне много.“
Собствен си диабет
Междувременно Брус Тейлър, директор на правителствените въпроси и достъпа до пазара в производителя на CGM Dexcom, смята, че първата стъпка към доброто използване на вашите данни е изцяло прегръщане на диабета ви. Той казва: „Мисля, че най-голямата стъпка е да притежавате диабет. Не е на диабет, това е моя диабет. След като това препятствие бъде преодоляно, данните ви дават възможност да поемете контрола. “
Това означава:
- Приемете, че диабетът е бурно море. Ще се случат приливи и отливи. И от време на време рип прилив.
- Не приемайте номера извън обхвата лично или като знак за неуспех. По-скоро те са проблеми, които трябва да бъдат решени или предизвикателства за преодоляване.
Той предлага хората с увреждания да признаят: „Аз не съм перфектен ... Имам екскурзии с глюкоза ... но имам диабет.“ Но благодарение на данните, „упълномощен съм да го притежавам и да го контролирам.“
Уил Дюбоа живее с диабет тип 1 и е автор на пет книги за болестта, включително „Укротяване на тигъра“ и „Отвъд пръстите на ръцете“. Той прекарва много години, помагайки за лечение на пациенти в селски медицински център в Ню Мексико. Ентусиаст на авиацията, Уил живее в Лас Вегас, Ню Мексико, със съпругата и сина си и с твърде много котки.
-snags-fda-approval.jpg)
