Какво представлява пролапсът на уретрата и подлежи ли на лечение?

Общ преглед

Пролапс на уретрата (уретроцеле) възниква, когато уретрата избута във вагиналния канал. Също така може да се случи, когато уретрата излиза извън уретралния отвор.

Уретрата е тръба, която пренася урина от пикочния мехур към външната част на тялото. Обикновено уретрата се държи на място от поредица от връзки, мускули и тъкани. Тези носещи елементи обаче могат да се раздадат по различни причини. Когато уретрата се изплъзне от нормалното си положение, тя може да се вкара във влагалището, да се измъкне от уретралния отвор или и двете.

В много случаи пролапсът на пикочния мехур (цистоцеле) се появява и при пролапс на уретрата. Тази комбинация от състояния се нарича цистоуретроцеле.

Какви са симптомите?

Хората с лек или лек пролапс може да не усещат никакви симптоми. Тъй като пролапсът става по-тежък, симптомите могат да включват:

• дразнене на вагината или вулвата
• чувство за пълнота или натиск в областта на таза и вагината
• болезнен дискомфорт в областта на таза
• проблеми с пикочните пътища, като стрес инконтиненция, невъзможност за изпразване на пикочния мехур и често уриниране
• болезнен секс
• органи, изпъкнали от влагалищния или уретралния отвор

Пролапсът на уретрата се класифицира според тежестта на издатината:

• Пролапс от първа степен означава, че уретрата леко се притиска към вагиналните стени или е леко изпусната към уретралния отвор.
• Пролапс от втора степен обикновено означава, че уретрата се простира до вагиналния или уретралния отвор или вагиналните стени са се срутили до известна степен.
• Пролапс от трета степен означава, че органите се издуват извън вагиналния или уретралния отвор.

Какво го причинява?

Пролапсът на уретрата възниква, когато мускулите, тъканите и връзките в тялото са отслабени. Фасцията, тънка обвивка от тъкан, обикновено държи вътрешните органи на място. Когато се провали, другата тъкан може да не е достатъчно здрава, за да поддържа нормалното положение.

Не е ясно защо се получава пролапс на уретрата, но някои хора изглежда са по-склонни да го развият от други.

Какви са рисковите фактори?

Тези рискови фактори, събития или състояния могат да увеличат шансовете да развиете пролапс на уретрата.

Стареене

Хората в постменопауза са по-склонни да развият пролапс на уретрата. Естрогенът е жизненоважен за мускулната сила. Когато нивото на този хормон започне да спада, когато човек наближи менопаузата, мускулите също могат да започнат да отслабват. По същия начин мускулите на тазовото дъно стават по-слаби с естественото стареене.

Бременност и раждане

Тези, които са били бременни и са родили вагинално раждане, са по-склонни да получат това състояние. Допълнителното тегло, натиск и сила на раждането на бебето могат да отслабят мускулите на тазовото дъно. Също така може да разтегне или разкъса тези важни мускули и тъкани.

За някои щетите, причинени от бременност и раждане, може да се проявят едва по-късно, много години след бременността.

Генетична мускулна слабост

Някои хора се раждат със слаби мускули на тазовото дъно. Това прави пролапса по-вероятно при хора, които са по-млади или не са били бременни.

Повишен натиск върху корема

Излишният натиск върху мускулите на тазовото дъно може да доведе до отслабване. Условията, които увеличават налягането, включват:

• повдигане на рутинни тежки предмети
• затлъстяване
• хронична кашлица
• често натоварване, например по време на изхождане
• наличие на тазови маси, включително миома или полипи

Предишна тазова операция

Ако сте претърпели по-ранна операция за пролапс на уретрата или друг пролапс на тазовия орган, имате повишен риск от други пролапси.

Лечимо ли е?

Незначителният пролапс може да не изисква лечение. Всъщност може дори да не знаете за изпъкналата уретра, докато тя не стане по-напреднала. Това е така, защото пролапсът на уретрата на ранен етап не винаги причинява симптоми.

Може да се наложи лечение при напреднал пролапс. Вашите възможности ще зависят от тежестта на пролапса, състоянието на вашето здраве и вероятно вашите планове за бъдеща бременност.

Нехирургично лечение

• Песарии. Тези силиконови устройства седят във вагиналния канал и спомагат за поддържането на неговата структура. Песарите се предлагат в много размери и форми. Вашият лекар ще го постави във вагиналния канал. Това е лесен, неинвазивен вариант, така че лекарите често препоръчват да се опита песар преди други лечения.
• Локални хормони. Естрогенните кремове могат да доставят част от липсващия хормон на отслабените тъкани, за да укрепят тяхната сила.
• Упражнения за тазовото дъно. Упражненията за тазово дъно, наричани още упражнения на Кегел, ви помагат да тонизирате органите в таза. Представете си, че се опитвате да задържите обект на място с вагиналния си канал и да свиете плътно за 1 до 2 секунди. След това се отпуснете за 10 секунди. Повторете това 10 пъти и правете това по няколко пъти на ден.
• Промени в начина на живот. Затлъстяването може да отслаби мускулите, така че отслабването е добър начин за намаляване на налягането. По същия начин, лечението на всички основни медицински състояния, които могат да повлияят на мускулите на тазовото дъно, ще помогне за премахване на стреса. Опитайте се да избягвате и вдигането на тежки предмети. Щамът може да причини пролапс на органите.

Хирургично лечение

Ако нехирургичното лечение не е ефективно или не е опция, Вашият лекар може да препоръча операция, като например възстановяване на предната вагинална стена, за укрепване на носещите конструкции.

Няколко вида операции могат да се използват за лечение на пролапс на уретрата. Какво е правилно за вас ще зависи от тежестта на пролапса, цялостното ви здравословно състояние и всички други органи, които могат да бъдат пролабирани.

Каква е перспективата?

Докато лекият пролапс на уретрата обикновено не причинява никакви симптоми, той може да стане доста неудобен с напредването на състоянието.

Има много възможности за лечение на пролапс на уретрата, така че уговорете среща с Вашия лекар, за да разберете най-добрите следващи стъпки. Дори хора с тежък пролапс на уретрата могат да намерят дългосрочно облекчение.