Какво е тиромегалия?
Тиреомегалията е нарушение, при което щитовидната жлеза - жлезата с форма на пеперуда на шията - се увеличава необичайно. Тиромегалията е по-известна като гуша. Най-често се причинява от недостатъчен йод в диетата, но може да се дължи и на други състояния.
Подутата щитовидна жлеза често се вижда от външната страна на шията и може да причини затруднения с дишането и преглъщането. Ако не се лекува, тиромегалията може да накара щитовидната жлеза да спре да произвежда достатъчно тиреоиден хормон (хипотиреоидизъм) или да произвежда твърде много тиреоиден хормон (хипертиреоидизъм).
Какво причинява тиромегалия?
Щитовидната жлеза отделя два важни хормона - тироксин (Т4) и трийодтиронин (Т3). Тези хормони участват в регулирането на метаболизма на тялото, сърдечната честота, дишането, храносмилането и настроението.
Производството и освобождаването на тези хормони се регулира от хипофизната жлеза. Хипофизната жлеза произвежда хормон, наречен тироид-стимулиращ хормон (TSH). TSH е отговорен за информирането на щитовидната жлеза, ако трябва да освободи повече T4 и T3.
Тиремегалия може да възникне, когато щитовидната жлеза произвежда или твърде много, или твърде малко тиреоиден хормон. В други случаи производството на хормони е нормално, но бучките (възлите) на щитовидната жлеза я карат да се увеличава.
Причините за тиромегалия включват:
Недостиг на йод
Най-честата причина за тиромегалия в развиващите се страни е дефицитът на йод. Йодът е от съществено значение за производството на хормони Т4 и Т3. Йодът се среща най-вече в морската вода и в почвата близо до брега.
В развитите страни йодът се добавя към готварска сол и други храни, така че йодният дефицит не е често срещан. Все още е полезно да сте запознати със симптомите на йоден дефицит.
В развиващия се свят обаче много хора, които живеят далеч от океана или на по-високи височини, не получават достатъчно йод в диетата си. Смята се, че приблизително една трета от световното население има нисък прием на йод.
Тъй като щитовидната жлеза не може да произвежда достатъчно хормон, тя се увеличава, за да компенсира.
Болест на Грейвс
Болестта на Грейвс е автоимунно заболяване. Това се случва, когато имунната система по погрешка атакува щитовидната жлеза. В отговор щитовидната жлеза става свръхстимулирана и започва да отделя излишни хормони, което причинява хипертиреоидизъм. След това щитовидната жлеза набъбва.
Тиреоидит на Хашимото
Тиреоидит на Хашимото също е автоимунно разстройство. При Hashimoto’s щитовидната жлеза е увредена и не може да произвежда достатъчно хормон (хипотиреоидизъм). В отговор хипофизната жлеза прави повече TSH в опит да стимулира щитовидната жлеза. Това води до подуване на щитовидната жлеза.
Възли
Щитовидната жлеза може също да се увеличи, когато върху жлезата растат твърди или пълни с течност възли.
Когато има повече от един възел на щитовидната жлеза, това се нарича многоузлова гуша. Когато има само един възел, той се нарича единичен възел на щитовидната жлеза.
Тези възли обикновено не са ракови (доброкачествени), но те могат да произвеждат свой собствен хормон на щитовидната жлеза и да причинят хипертиреоидизъм.
Бременност
По време на бременността тялото произвежда допълнителни хормони. Един такъв хормон, известен като човешки хорион гонадотропин (hCG), може да доведе до увеличаване на щитовидната жлеза.
Възпаление
Възпалението на щитовидната жлеза се нарича тиреоидит. Тиреоидит може да бъде причинен от:
- инфекция
- автоимунно заболяване, като болест на Хашимото или Грейвс
- лекарства, като интерферон и амиодарон
- лъчетерапия
Възпалението може да накара щитовидния хормон да изтече в кръвта и щитовидната жлеза да набъбне.
Лекарства
Някои лекарства, като литий, могат да причинят тиромегалия, макар точната причина да е неизвестна. Този тип тиромегалия не влияе върху производството на тиреоиден хормон. Въпреки че щитовидната жлеза е увеличена, нейната функция е здрава.
Какви са симптомите на тиромегалия?
Основният симптом на тиромегалия е увеличена щитовидна жлеза, понякога толкова голяма, че се забелязва забележимо в предната част на шията.
Уголемената област може да окаже натиск върху гърлото ви, което може да причини следните симптоми:
- затруднено преглъщане или дишане
- кашлица
- дрезгавост
- стягане във врата
Тиреомегалията, която възниква в резултат на хипотиреоидизъм или хипертиреоидизъм, е свързана с редица симптоми.
Симптомите, свързани с хипотиреоидизъм, включват:
- умора
- депресия
- запек
- винаги се чувствам студено
- суха кожа и коса
- качване на тегло
- слабост
- схванати стави
Симптомите, свързани с хипертиреоидизъм, включват:
- повишен апетит
- безпокойство
- безпокойство
- проблеми с концентрацията
- затруднено сън
- чуплива коса
- неравномерен сърдечен ритъм
Диагностициране на тиромегалия
Лекарят може да диагностицира тиромегалия по време на физически преглед на шията.
По време на рутинен преглед, лекар усеща около врата и ви моли да преглътнете. Ако се установи, че щитовидната ви жлеза е увеличена, Вашият лекар ще иска да установи основната причина.
Диагностицирането на основната причина за тиромегалия може да включва:
- тестове за хормони на щитовидната жлеза за измерване на количеството Т4 и TSH в кръвта
- ултразвук за създаване на образ на щитовидната жлеза
- сканиране на щитовидната жлеза, за да се получи изображение на щитовидната жлеза на компютърен екран с помощта на радиоактивен изотоп, инжектиран във вената от вътрешната страна на лакътя
- биопсия за вземане на проба от тъкан от щитовидната жлеза с помощта на фина игла; пробата се изпраща в лаборатория за тестване
- тестове за антитела
Как се лекува тиромегалията?
Тиремегалията обикновено се лекува само когато причинява симптоми. Лечението зависи от основната причина.
Тиромегалията причинява йоден дефицит
Малки дози йод могат да помогнат за свиване на щитовидната жлеза и намаляване на симптомите. Ако жлезата не се свие, може да се наложи операция за отстраняване на цялата или част от жлезата.
Тиреоидит на Хашимото
Тиреоидит на Хашимото обикновено се лекува със синтетичен заместител на щитовидната жлеза, като левотироксин (Levothroid, Synthroid).
Болест на Грейвс
Лечението може да включва лекарства за намаляване на производството на хормони на щитовидната жлеза, като метимазол (тапазол) и пропилтиоурацил.
Ако тези лекарства не успеят да поддържат вашите хормони на щитовидната жлеза под контрол, лекарят може да използва терапия с радиоактивен йод или операция (тиреоидектомия) за унищожаване на щитовидната жлеза. Ще трябва да приемате синтетични хормони на щитовидната жлеза постоянно след операция.
Тиромегалия по време на бременност
Тиромегалията по време на бременност може да доведе до усложнения, като преждевременно раждане и ниско тегло при раждане. Ако бременна жена с тиромегалия има свръхактивна щитовидна жлеза, тя вероятно ще бъде лекувана с лекарства като пропилтиоурацил или метимазол. По време на бременност не се препоръчват хирургични операции и терапия с радиойод.
Ако бременна жена с тиромегалия има слабо функционираща щитовидна жлеза, се препоръчват синтетични хормони на щитовидната жлеза.
Тиромегалия, причинена от възли
Дали се провежда или не лечение за тиромегалия, причинена от възли, зависи от следните фактори:
- ако възлите причиняват хипертиреоидизъм
- ако възлите са ракови
- ако гушата е достатъчно голяма, за да предизвика други симптоми
Вашият лекар може да не лекува възли, които не са ракови и не причиняват симптоми. Вместо това те ще следят внимателно възлите с течение на времето.
Ако възелът прекомерно произвежда тиреоидни хормони и причинява хипертиреоидизъм, една от възможностите е да се приемат синтетични хормони на щитовидната жлеза. Хипофизната жлеза трябва да открие допълнителния хормон на щитовидната жлеза и да изпрати сигнал до щитовидната жлеза за намаляване на нейното производство.
Лекарят може също да реши да унищожи щитовидната жлеза с помощта на радиоактивен йод или операция.
Тиромегалия, причинена от възпаление
Болката може да бъде овладяна с леки противовъзпалителни лекарства като аспирин или ибупрофен. Ако отокът е тежък, лекарят може да предпише орален стероид като преднизон.
Каква е връзката между тиромегалия и рак?
В редки случаи възел на щитовидната жлеза може да бъде раков. Ракът на щитовидната жлеза се открива при около 8% от възлите на щитовидната жлеза при мъжете и при 4% от възлите при жените.
Не е съвсем ясно защо възлите увеличават риска от рак. Лекарите препоръчват на всеки с тиромегалия, причинена от възли на щитовидната жлеза, да се направи скрининг за рак. Биопсията на възел на щитовидната жлеза може да определи дали възелът е раков.
Каква е перспективата?
Перспективите за тиромегалия зависят от основната причина и размера на гушата. Възможно е да имате тиромегалия и дори да не го знаете. Малките гуши, които не създават проблеми, първоначално не са проблем, но гушата може да се увеличи в бъдеще или да започне да произвежда твърде много или твърде малко хормон на щитовидната жлеза.
Повечето причини за тиромегалия са лечими. Може да се наложи операция, ако подутата щитовидна жлеза причинява проблеми с дишането и преглъщането или произвежда излишен хормон.
В редки случаи тиромегалията, която е резултат от възли на щитовидната жлеза, може да доведе до рак на щитовидната жлеза. Ако има рак, трябва да се направи операция. Когато се диагностицира в ранните етапи, повечето хора с рак на щитовидната жлеза се повлияват добре от лечението. Степента на 5-годишна преживяемост за хората с диагноза рак на щитовидната жлеза е 98,1 процента.
Посетете Вашия лекар, ако забележите подуване на предната част на врата или други симптоми на тиромегалия.
