Какво е CCSVI?
Хроничната цереброспинална венозна недостатъчност (CCSVI) се отнася до стесняване на вените на шията. Това неясно дефинирано състояние е интересно за хората с МС.
Интересът произтича от силно противоречиво предложение, че CCSVI причинява МС и че операцията на трансваскуларна автономна модулация (TVAM) на кръвоносните съдове на шията може да облекчи МС.
Обширни изследвания установиха, че това състояние не е свързано с МС.
Освен това операцията не е от полза. Дори може да причини животозастрашаващи усложнения.
Администрацията по храните и лекарствата е издала предупреждение относно TVAM и е ограничила процедурата. Той не е разрешен в Съединените щати като лечение на CCSVI или на MS.
FDA е въвела система за докладване на липса на съответствие или свързани медицински усложнения.
Има теория, че недостатъчният венозен кръвен поток може да бъде свързан със стесняване на вените на шията. Предполага се, че стесняването може да причини намален кръвен поток от мозъка и гръбначния мозък.
В резултат на това онези, които популяризират противоречивата теория CCSVI-MS, предполагат, че кръвта се архивира в мозъка и гръбначния мозък, предизвиквайки натиск и възпаление.
Една от теориите на CCSVI е, че състоянието причинява резервно налягане или намалено изтичане на кръв, напускаща централната нервна система (ЦНС).
Симптоми на CCSVI
CCSVI не е добре дефиниран по отношение на мерките за кръвен поток и не е свързан с никакви клинични симптоми.
Причини за CCSVI
Точната причина и дефиницията на CCSVI не са установени. Например точното количество цереброспинален венозен поток, което би се считало за нормално или идеално, всъщност не е мярка за здравето.
Счита се, че по-ниският от цереброспиналния венозен поток е вроден (присъства при раждането) и не води до никакви здравословни проблеми.
Диагностициране на CCSVI
Диагностицирането на CCSVI може да бъде подпомогнато от тест за изображения. Ултразвукът използва високочестотни звукови вълни, за да създаде образ на течност в тялото ви.
Вашият лекар може да използва ултразвук или магнитно-резонансна венография, за да разгледа вените на шията ви и да провери за нарушени структурни проблеми, но няма стандарти, по които да се измерва недостатъчен поток или дренаж.
Тези тестове не се провеждат при хора с МС.
Лечение на CCSVI
Единственото предложено лечение за CCSVI е TVAM, хирургична венозна ангиопластика, известна също като освободителна терапия. Той е предназначен да отвори тесни вени. Хирург вкарва малък балон във вените, за да ги разшири.
Тази процедура е описана като начин за изчистване на запушването и увеличаване на притока на кръв от мозъка и гръбначния мозък.
Въпреки че някои хора, които са имали процедурата в експериментална обстановка, съобщават за подобрение на състоянието си, много от тях са имали документация за рестеноза на своите образни тестове, което означава, че кръвоносните им съдове отново са се стеснили.
Освен това не е ясно дали тези, които съобщават за клинично подобрение, са имали някаква свързана промяна в кръвния си поток.
Изследванията, изследващи ефективността на операцията за CCSVI, не са обещаващи.
Според MS Society, проучване за клинично изпитване от 2017 г. на 100 души с MS установи, че венозната ангиопластика не намалява симптомите на участниците.
Рискове от освободителната терапия
Тъй като лечението с CCSVI не е доказано ефективно, лекарите настоятелно не препоръчват операцията поради риск от сериозни усложнения. Тези усложнения включват:
- кръвни съсиреци
- ненормален сърдечен ритъм
- отделяне на вената
- инфекция
- руптура на вената
Връзката CCSVI и MS
През 2008 г. д-р Паоло Замбони от университета във Ферара в Италия представи предложена връзка между CCSVI и MS.
Замбони проведе проучване на хора със и без МС. Използвайки ултразвуково изображение, той сравнява кръвоносните съдове и в двете групи участници.
Той съобщи, че изследваната група с МС е имала необичаен кръвен поток от мозъка и гръбначния мозък, докато изследваната група без МС е имала нормален кръвен поток.
Въз основа на констатациите си, Замбони заключи, че CCSVI е потенциална причина за МС.
Тази връзка обаче първоначално беше предмет на дебат в медицинската общност. Оттогава това е опровергано и въз основа на последващите изследвания на неговия екип самият Замбони заяви, че хирургичното лечение не е безопасно или ефективно.
В действителност, все повече доказателства сочат, че CCSVI не е конкретно свързан с МС.
Изследователите предполагат, че несъответствията в резултатите могат да се отдадат на различни обстоятелства, включително несъответствия в техниките за изобразяване, обучение на персонала и тълкуването на резултатите.
Допълнителни изследвания за CCSVI
Проучването на Zamboni не беше единственото проучване, проведено в опит да се намери връзка между CCSVI и MS.
През 2010 г. Националното общество на МС в САЩ и Обществото на МС на Канада обединиха усилията си и завършиха седем подобни изследвания. Но големите вариации в техните резултати не сочат към връзка между CCSVI и MS, което кара изследователите да заключат, че няма връзка.
Някои проучвания всъщност са имали значително увеличение на честотата на рецидиви на МС поради процедурата, което е довело до приключването на проучванията рано.
Освен това някои участници в изследването умират в резултат на проучването, което по това време включва поставяне на стент във вената.
За вкъщи
МС понякога може да бъде непредсказуем, така че е разбираемо да се иска облекчение и ефективно лечение. Но няма доказателства, които да потвърдят, че лечението на CCSVI ще подобри МС или ще спре прогресията му.
„Освободителната терапия“ предлага погрешна надежда за чудодейно излекуване от опустошителна болест по време, когато имаме реални, значими възможности за лечение.
Това може да бъде опасно, тъй като все още нямаме добри възможности за възстановяване или възстановяване на миелина, загубен при забавяне на лечението.
Ако текущите ви лечения не управляват добре Вашата МС, не се колебайте да се свържете с Вашия лекар. Те могат да работят с вас, за да намерят подходящо лечение.
