Предстои ни още дълъг път, преди чернокожите да получат медицинската помощ, от която се нуждаят.
Това е „Раса и медицина“, поредица, посветена на разкриването на неудобната и понякога животозастрашаваща истина за расизма в здравеопазването. Като подчертаваме опита на чернокожите и почитаме техните здравни пътувания, ние гледаме към бъдеще, където медицинският расизъм е нещо от миналото.
Като тъмнокожа и понякога чувствителна малка чернокожа, никога не можех да се отърся от усещането, че болката ми може да се разглежда като несъществена за самите хора, които трябваше да ми предоставят медицинска помощ. Все още имам проблеми с примиряването.
С наследството на медицинския расизъм, датиращо от Америка преди антебелум, не е изненадващо, че чернокожите пациенти, търсещи лечение днес, все още са недоверчиви, предпазливи и защитни.
Като дете си спомням, че гледах филми за това как Министерството на общественото здраве на САЩ експериментира върху ветераните от войната на чернокожите, като отказва лечението на сифилис без информирано съгласие.
По-късно научих за бели лекари, които тестват първите гинекологични инструменти върху поробени чернокожи жени без упойка и използват черни клетки за новаторски изследвания на рак HeLa без съгласие.
Седнах да говоря с чернокожи пациенти от всички възрасти за техния расистки опит в здравеопазването. Някои от тях искат да останат анонимни поради стигмата на открито обсъждане на психичното здраве, докато други работят в здравната индустрия и се страхуват от професионални реакции.
Ето техните истории.
„Тя се постара да създаде работа за белия мъж, преди пребиваването дори да приключи.“
„Мая“, 38, работи като лекар и е преживяла расизъм сред колегите си и като пациент. Поради професионалния риск да говори, тя поиска името й да бъде променено.
Опитът на Мая с расизма в здравеопазването започна, когато тя потърси работа, след като пребиваването й приключи. Мая поиска препоръка от водещия лекар, с когото е работила 3 години, и получи да.
След като Мая получи работата, която беше дневна временна длъжност, жената, която я нае, я уведоми, че препоръката й може да не е идеална.
Водещият лекар беше казал: „Ами, Мая не се занимава.“
Жената, която наема, попита: „Какво имаш предвид? Умна ли е? Знае ли тя какво прави? Тя работи ли усилено? ”
Водещият лекар каза „да“ и Мая беше наета.
Вторият лекар в ординатурата, чернокож мъж, кандидатства за дневна работа в същата клиника, в която се намира резидентурата. Водещият лекар искаше да го интервюира, въпреки че тя работи рамо до рамо с него в продължение на 3 години.
Докато тя неохотно препоръчваше на Мая и изискваше от другия черен лекар да проведе интервю, същият лекар се опита да създаде работа за третия жител, бял студент по медицина.
Дневните работни места са временни, нямат гарантирано работно време и рядко се предоставят обезщетения. Трудно е да се осигурят стабилни доходи и много доставчици трябва да работят на няколко работни места, само за да свържат двата края.
Подобно на Мая, жителите и лекарите на Черните вече съществуват в границите на своята област.
Всъщност през 2018 г. само 5 процента от лекарите са чернокожи, а чернокожите жени представляват само 2 процента от всички лекари. В момента само 7 процента от студентите в медицинско училище са чернокожи.
Тази липса на расова представителност е съчетана с дългогодишни вярвания за това кой заслужава да заема пространство като медицински авторитети. На свой ред това кара лекарите (от всички раси) да не вярват, че бъдещите (или настоящи) чернокожи лекари заслужават професионални възможности, дори ако са умни и трудолюбиви като Мая.
За много чернокожи медицински специалисти съществува несигурност в това дали вашите колеги и началници ще ви подкрепят или саботират заради вашата раса.
„Не, няма да се прибера. Не разбирате. Боли ме и това бебе ще излезе. "
Навигацията на Мая по медицински расизъм продължи само с раждането на второто й дете.
Тя споделя какво е усещането, че родилните й болки се съмняват от лекарите, опит, който допринася за смъртта на чернокожите майки с 3 до 4 пъти по-висок процент от белите майки.
„Когато бях бременна в 38 седмица с второто си дете, започнах да получавам контракции. Отидох в отдела по труда и доставката ”, казва Мая. „По принцип сестрата каза, че не съм достатъчно разширена, така че просто трябва да взема малко тиленол или морфин и мога просто да се върна у дома.“
Не е необичайно болката на чернокожите жени да бъде отхвърлена или сведена до минимум. Мая се отдръпна, но мъжът OB-GYN настоя, че тя все още не е достатъчно разширена.
„Просто останах там и се преборих с болката. В крайна сметка получих морфина “, казва Мая.
Когато акушерка извърши проверка, се оказа, че Мая всъщност е по-разширена, отколкото лекарите са предполагали.
В крайна сметка тя ражда бебето си 10 часа по-късно.
Мая сподели, че нежеланието й да се прибере вкъщи не е било чисто от болка. Тя познаваше друга чернокожа жена, която беше бременна в 38-та седмица, която беше изпратена вкъщи с труд и раждане, въпреки че им каза, че нещо не се чувства добре.
„Казаха й да се прибере и бебето й умря“, казва Мая.
Според Центровете за контрол и превенция на заболяванията, чернокожите бебета са два пъти по-склонни да умрат преди първия си рожден ден, отколкото белите, азиатските или испанците. Тази статистика се поддържа независимо от доходите, класа и образованието на майките от Чернокожите.
За мнозина, които очакват чернокожи майки, е вбесяващо и ужасяващо да си мислят, че може да загубите бебето си, защото лекар поставя под въпрос вашата човечност или вашия опит.
Това е на върха на деморализацията, причинена от липсата на достъп до социалните детерминанти на здравето, като качествени храни, здравеопазване и осигуряване.
За щастие, много чернокожи майки рискуват с лекари, които може да са расисти. Вместо това те се обръщат към колективите на Черната дула или Черните гинеколози, за да запазят себе си и бебетата си в безопасност.
И работи.
Проучване от 2020 г. установи, че когато чернокожите бебета се лекуват от чернокожи лекари, шансовете им да оцелеят са почти удвоени.
„Моите [бели] приятели получиха моно теста веднага.“
27-годишният Андре получил различни грижи от белите си колеги за същото състояние.
„Един от съквартирантите ми от [колежа] започна да се чувства болен. [Тогава] всички започнахме да се чувстваме зле “, казва Андре. „Бях специалност за гласови изпълнения ... и си спомням, че имах трудности дори да пея ... затова отидох в студентския здравен център.“
Отначало Андре беше тестван за стрептокок. Тестът му се оказа положителен, но той не получи лечение.
Няколко дни по-късно няколко от неговите връстници са положили тест за моно. Загрижен, че може да е бил изложен, Андре се върна в студентския здравен център. Не му беше назначен тест.
„Не получих лечение или нещо подобно на стрептокок в гърлото. Не можех да остана буден повече от 8 часа на ден “, казва той. „Затова отидох в спешното отделение, тествах се и получих резултатите си: имах моно.“
За Андре търсенето на медицинско лечение за неговите моно симптоми не се регистрира като медицински расист - поне не в началото.
Той видя несъответствието, когато сравни опита си да се върне в студентската клиника и след това сам да посети спешното отделение с този на белите си съученици.
„Моите [бели] приятели получиха моно теста веднага“, казва Андре.
Андре беше един от малкото чернокожи студенти в кампуса, така че е малко вероятно служителите на здравния център да взаимодействат с много чернокожи пациенти, камо ли да ги лекуват редовно.
Въпреки че никой медицински персонал не беше външно враждебен към Андре, имплицитно расистките поведения, като стереотипи, покровителствен език и доминиращи разговори, вместо задаване на хуманизиращи въпроси, допринасят за по-ниско качество на грижите и цялостното здраве на чернокожите пациенти.
„Тук ми казаха, че съм твърде тъмен.“
27-годишната Морган споделя своя опит от анти-черна микроагресия от лекар.
Когато Морган, на 27 години, се премести от Масачузетс в Калифорния, тя забеляза някои изненадващи и нежелани странични ефекти под формата на пристъпи на розацея, суха кожа и пробиви.
Когато тя отиде при основния си лекар за облекчение, нейният PCP изглежда не се интересува изобщо от кожните проблеми, които Морган изпитва.
Вместо това лекарят препоръча на Morgan да опита крем за изсветляване на кожата, като каза: „Наистина се нуждаете от него.“
Морган беше зашеметен.
„Дори не знаех какво да й отговоря“, казва Морган. „Никога не бях изпитвал това в здравеопазването. Бях се преместил и в Калифорния под преструването, че калифорнийците са наистина отворени, либерални и прогресивни и тук ми казаха, че съм твърде тъмен! "
Нейната история подчертава важен момент: Този вид анти-черно отношение е широко разпространен. Без значение колко „прогресивен“ е регионът, без значение от политиката.
И последствията са сериозни: Инцидентът остави Морган без лечение - и със сигурност тя никога няма да се върне при този лекар.
„Имам ли рак сега?”
56-годишната Ерика си спомня опит в началото на зрялата си възраст, когато е ходила на лекар за рутинен преглед на гърдата.
„Когато бях на 23, отидох на лекар за преглед на гърдата с бял мъжки OB-GYN. Той каза, че вероятно ще имам рак на гърдата, защото гърдите ми са много големи и имат мастна тъкан. По това време тежах 120 килограма, а гърдите ми бяха 34D, така че това беше странно за мен “, казва Ерика.
„Въпросът ми към него беше:„ Имам ли рак сега? “И той каза„ не “, затова казах:„ Е, ще се тревожа за това, когато се разболея от рак. “
Когато нейният лекар направи този изричен и краен коментар, чувството за доверие на Ерика към него като доставчик веднага изчезна. Тя се почувства още по-маргинализирана като млада чернокожа жена, търсеща помощ в мажоритарно бяло поле. Минаха повече от две години, преди тя отново да посети гинеколога.
В този случай расисткото поведение на лекаря на Ерика създаде бариера за получаването на надеждни здравни грижи.
Тя не е сама. Изследванията потвърждават, че микроагресиите редовно подкопават здравето на пациентите на чернокожите.
„Знаех, че греши. Знаех, че се чувствам странно. "
„Ияна“, 61, е публична личност, живееща с биполярно разстройство. Предписаха й лекарства на 35 и веднага не се почувства добре.
„В рамките на една седмица започнах да имам странични ефекти и да забелязвам промени в тялото си“, казва Ияна.
Когато занесе това на своя лекар, той каза, че това не е възможно.
Въпреки че чувстваше, че в червата лекарят греши, Ияна се заслуша.
И все пак тя сама коригира лекарствата си, приемайки по-малко от това, което той й каза да приема. Поради липса на доверие, Ияна почувства необходимостта да коригира лекарствата си в тайна. Това може да бъде опасно.
Докато лекарят на Ияна не й прави външно расистки или унизителни коментари, обезсилването на страничните й ефекти е друг пример за това как лекарите тайно не успяват ефективно да лекуват чернокожи пациенти.
Проучване от 2020 г. за расовите микроагресии при расово заредени взаимодействия между пациент и доставчик показва имплицитно пристрастие към чернокожи пациенти.
Психиатърът на Ияна вероятно показваше това пристрастие.
Отхвърлянето му от притесненията й относно това, което тя чувства в собственото си тяло, накара Ияна да не се довери на плана за лечение на своя лекар и вместо това да се лекува, което е общ резултат за чернокожите пациенти.
Тя не се върна за ново посещение с него.
Черните лекари валидират чернокожите пациенти
Всички интервюирани споделят, че да имаш чернокожи лекари е по-овластяващо и хуманизиращо преживяване, отколкото да се лекуваш от не-черни лекари.
Изследванията потвърждават, че чернокожите пациенти изпитват по-малко микроагресии, дискриминация и безпокойство от лекари, които не са от чернокожите. Също така е по-вероятно тяхната болка да бъде повярвана и ефективно лекувана.
"Беше толкова лесно с нея."
„Единственият път, в който имах доставчик на здравни грижи, беше, когато бях във Филаделфия. Благослови я!" Андре казва за своя опит. „Дори сега не искам да виждам никого в този [селски и бял] район, заради това как го виждаше и колко лесно беше с нея.“
Нежеланието му да посещава други лекари говори за това колко валидно се чувства Андре при получаването на качествени грижи.
„Тя инициира всеки разговор и ако забравя нещо, тя ще ме изследва… беше невероятно“, казва Андре. „Тя беше като:„ Имаш ли черен зъболекар сега? Хванах те. Имате ли черен терапевт? ’Тя ми даваше всички присъединявания.“
Това е далеч от пренебрежението, което Андре изпитва в колежа си.
"Беше перфектно."
Ерика имаше подобна среща с черен лекар.
“Беше перфектно - не можеше да бъде по-добре! [Той] беше този, който предложи да ми извадят миомата, в случай че искам да имам деца “, казва тя.
„Той говори за деца, семейно планиране, моят брак, родителство, семейно минало, в сравнение с [бял лекар], който казва нещо негативно за тялото ми, без преамбюл.“
С черен лекар Ерика беше третирана като човек с надежди, мечти и бъдеще.
"Бях толкова отчаян."
Морган споделя опита си с преминаването към черен лекар.
„Бях толкова отчаян. Бях като: „Имам нужда от някой, който прилича на мен, който може да предоставя насоки“, казва тя.
Не само й бяха предоставени насоки, но и внимание и грижи.
„Тя прие нещата по-сериозно. Тя беше по-внимателна към мен като човек от всеки друг лекар, който съм имал, защото [беше] наясно с преживяванията на чернокожите жени в здравеопазването. В крайна сметка, затова мисля, че в крайна сметка й се доверих толкова много “, казва Морган.
И все пак тази качествена грижа си струваше.
„В крайна сметка тя стана мой първичен лекар, но това беше изключително скъпа алтернатива, която не беше покрита от застраховка“, казва Морган.
Какво трябва да знаят всички лекари и чернокожи пациенти
Тежестта на анти-черния медицински расизъм може да изглежда непреодолима както за лекарите, така и за чернокожите пациенти. Има постижими действия, които могат да гарантират, че черните животи имат значение и да се третират по медицински начин по този начин.
Вижте чернокожите пациенти като хора
Мая предлага на лекарите да отделят допълнително време, за да обмислят житейските обстоятелства на своите чернокожи пациенти.
„Ако трябва, отделете допълнителна минута или две за историята на [пациента]. Вземете под внимание целия човек. На колко разстояние са от магазин за хранителни стоки? Налични ли са пресни продукти? Каква е тяхната жизнена ситуация? Вземете подробна история. Помогнете на тези хора “, казва тя.
Черните преживявания са реални
„Не отстъпвайте автоматично от това, което пациентът ви казва, че изпитва в телата си“, казва Ияна.
Вижте пристрастията си
Морган подчертава важността да погледнете вътре, за да разберете собствените си пристрастия.
„Расизмът определено не може да бъде решен за един ден или [с] едно обучение, но е необходимо [лекарите] да извършват много дейности за самоидентификация, за да разберат собствените си пристрастия ... погледнете начина, по който са били обучени, и оспорете това, " тя казва.
Застъпник
И накрая, Мая призовава чернокожите пациенти да се застъпват за здравето си, независимо от всичко.
„Ако чувствате, че някой не слуша това, което казвате, намерете друг доставчик, защото има много от тях там“, казва тя. „Не се чувствайте виновни за това! Много пъти чернокожите пациенти искат да дадат на [лекарите] много шансове - не! Ако нямате положителен опит, намерете някой друг. "
Тя добавя, че ако имате предчувствие, имате нужда от конкретен тест, имате право да го поискате и да се обадите в подкрепа.
„Ако искате да се направи тест и [лекарите] не искат да го правят - и не чувствате, че можете да се борите за него - доведете някой, който може“, предлага Мая.
Здравето е право, а не привилегия
Докато се правят крачки, все още ни предстои дълъг път, преди чернокожите да получат медицинската помощ, от която се нуждаят.
Чернокожите заслужават да бъдат валидирани техните преживявания, зачитани са техните чувства и телата им да бъдат третирани с истинско внимание.
Zahida Sherman е специалист по разнообразие и приобщаване, който пише за култура, раса, пол и зряла възраст. Тя е маниак на историята и новобранец сърфист. Последвай я Instagram и Twitter.
