Това е „Раса и медицина“, поредица, посветена на разкриването на неудобната и понякога животозастрашаваща истина за расизма в здравеопазването. Като подчертаваме опита на чернокожите и почитаме техните здравни пътувания, ние гледаме към бъдеще, където медицинският расизъм е нещо от миналото.
Да бъдеш лекар е уникална роля. Включва познаване на някои от най-съкровените неща за даден човек, но всъщност не знаейки тях като човек изобщо.
Работата на пациента е да бъде прозрачен по отношение на здравето си, а работата на лекаря е да изслушва обективно симптомите и страховете, за да избере най-логичната диагноза.
Расовите пристрастия в медицинската област нарушават доверието, необходимо за функционирането на тази връзка.
Пристрастен лекар може да не повярва на симптомите или тяхната тежест и да диагностицира погрешно състояние.
Пациентът може да дойде с недоверие на лекаря, да не присъства на срещи, да не следва инструкциите или да спре да споделя ключова информация, защото историята им казва, че не се приемат сериозно.
Намаляването на пристрастията е от решаващо значение за премахване на различията в здравето, особено за чернокожите жени.
Навлизането ми с пристрастия
Преди няколко години изпитах медицински пристрастия, когато започнах да имам главоболие няколко пъти седмично. Имах мигрена и преди, но това беше различно.
Имах чувството, че влача тялото си през тежка съпротива, като да срещна подземен терен. Отслабвах. Колкото и вода да пиех, винаги бях жаден и денонощно се втурвах към банята.
Изглеждаше, че никога не мога да ям достатъчно, за да се чувствам сит. Когато се опитах да избегна преяждането, се уморих, зрението ми се замъгли и имах толкова много проблеми с фокусирането, че беше трудно да шофирам.
Моят лекар за първична помощ (PCP) ме прекъсна, когато се опитах да обясня.
Тя ме поздрави за отслабването и каза, че просто трябва да оставя мозъка си да се адаптира към лишаването от храна. Когато й обясних, че не спазвам диети, тя ме изпрати при специалист по главоболие.
Специалистът по главоболие предписва лекарство, което не помага. Знаех, че това не са мигренозни главоболия, но никой не ме слушаше, въпреки че умората и дезориентацията ми се увеличаваха.
Веднъж дори имах проблеми с намирането на собствена къща.
До шестото ми посещение симптомите силно нарушиха живота ми. Чудех се дали имам диабет тип 2 поради фамилна анамнеза. Изглежда, че симптомите ми съвпадат.
Знаех за тест, наречен HbA1c, който предоставя моментна снимка на нивата на кръвната захар. Настоявах да бъда тестван. Моят лекар каза, че ще поръча лаборатории въз основа на демографските ми данни.
Мислех, че най-накрая стигам до някъде - но когато рецепционистката в лабораторията отпечата списъка с тестове, HbA1c не присъстваше. Вместо това бяха тестове за често срещани полово предавани болести.
Бях унижен, съкрушен и не по-близо до това да имам отговори. На паркинга се счупих и се разплаках.
Фин расизъм
Когато чернокожите споделят случаи на расизъм, често се пренебрегва като игра на „състезателната карта“ или като изолиран инцидент. Много по-трудно е да се обясни финият расизъм, отколкото да се обяснят крещящи действия като изгаряне на кръстове и расови клевети.
Многобройни казуси обаче показват, че моделите като този са системно явление.
Например, проучване, проведено в две онкологични болници в Мичиган, анализира взаимодействието между онколози, които не са чернокожи, и техните чернокожи пациенти. Онколозите, които демонстрираха по-висока степен на пристрастност при теста, прекараха значително по-малко време с чернокожи пациенти и отговориха на по-малко въпроси.
Това проучване показва реалността на расовите пристрастия. Обяснява в цифри защо пациентите от чернокожите често съобщават, че се чувстват неподдържани и недоверителни към своите лекари.
Медицинските институции не са единствените, при които имплицитното пристрастие и расизъм засягат взаимоотношенията, необходими за осигуряване на качествени грижи и услуги.
За чернокожите невъзможността да се доверят дали някой ви вижда като човек се отразява на взаимоотношенията с лекари, учители и други авторитети като полицията.
Стареенето е твърде бързо
Проучване от 2010 г. открива доказателства, че чернокожите жени изпитват ускорено биологично стареене.
Според проучването чернокожите жени са биологично на 7,5 години по-възрастни от белите жени, които са на същата хронологична възраст, до голяма степен поради стреса от расизма.
Нестандартни грижи
Получаването на некачествена медицинска помощ е дехуманизиращо. Също така може да застраши живота ни и живота на близките ни.
Можех да катастрофирам, докато шофирам, за да взема децата си, или да изпадна в несвяст, докато готвя, и да изгоря дома си, всичко това, защото лекарят ми не виждаше отвъд нейните пристрастия, за да ме диагностицира правилно.
И не съм сам.
Според системата за наблюдение на смъртността при бременност CDC процентът на майчина смъртност за чернокожите жени в САЩ през 2016 г. е 42,4 смъртни случая на 100 000 живородени. Процентът на неиспанските бели жени е 13 смъртни случая.
Това означава, че чернокожите жени са 3,25 пъти по-склонни да умрат по време на бременност, отколкото белите жени.
А коефициентът на детска смъртност при чернокожите е 2,3 пъти по-висок от този при новородените.
Поради историческите следи от преобличане или практиката на изключване на цели географски райони от получаване на ресурси, много чернокожи, местни и цветнокожи хора (BIPOC) в градските и селските райони живеят в медицински недостатъчно защитени райони (MUA) и нямат достъп до постоянни , качествено здравеопазване.
Чернокожите жени са 3,25 пъти по-склонни да умрат по време на бременност, отколкото белите жени.
Цената на пристрастия
35-годишната Tye’sha Fluker от Бостън, Масачузетс прекара повече от година в търсене на диагноза и лечение на болки в стомаха.
Тя казва, че никога няма да забрави безстрастния лекар да попита след многократни посещения: „Всичко показва, че сте здрави. Какво искаш да направя?"
Лекарят настоя, че симптомите на Флукер трябва да са от психологически произход и е предписал лекарства за тревожност. Флукер следваше медицинския съвет без резултат.
С течение на времето симптомите на гадене, повръщане и болка продължават.
Един ден симптомите се засилиха толкова много, че сестрата на Флукер я откара в болницата. В спешното отделение тя изпитваше толкова силни болки и изчерпване, че изпадна в безсъзнание, преди да успее да се регистрира.
След провеждане на тестове лекарите установиха, че тя е прекомерно израснала H. Pylori бактерии в стомаха й, причинявайки язва.
Това можеше да е незначителен проблем, ако симптомите бяха изследвани, когато Fluker за първи път ги докладва. Вместо това тя трябваше да бъде хоспитализирана за няколко дни поради щетите, причинени от бактериите и язвата.
Трябва да се чудя: Ако този лекар беше преминал обучение по медицински пристрастия и как болката на чернокожите често се пренебрегва, щеше ли Флукер да се лекува по-рано?
Д-р Моня Де, специалист по вътрешни болести, казва, че никога не е научила за пристрастия по време на медицинското училище. Тя не беше запозната с този термин, докато не присъства на конференция по-късно в кариерата си.
Също така лекарите на De’s осигуряват по-нискокачествени грижи поради пристрастията си.
Веднъж тя е наблюдавала невролог, който прекарва драстично повече време с хубава, млада жена, отколкото с по-възрастна жена, която не говори английски, въпреки че и двете имат еднакво загрижени симптоми.
Де е загрижен за липсата на качествено време, което пациентите получават и с лекарите си.
„Обществените клиники и федерално квалифицираните здравни центрове, които приемат Medicaid (някои, но не всички), ще приемат нови пациенти с множество оплаквания и ще ги вкарат в 15-минутна среща. Това непропорционално засяга цветнокожите “, казва тя.
Системният расизъм и неравенството водят до по-ниско качество на здравеопазването, когато на пациентите не се дава достатъчно време да обсъдят симптомите си. На всичкото отгоре лекарите може да не успеят да чуят истински проблемите чрез филтъра на техните пристрастия.
Психологът и изследовател Клеопатра Абду Кампервен, доктор, подчертава реалността на медицинските пристрастия.
„Ние просто не можем да си позволим да пренебрегнем човешките и финансовите разходи за несъзнателно пристрастие по време на работа в здравната система“, казва Кампервейн. „Това не е въпрос на мнение: това са реални явления, наблюдавани с помощта на научния метод. Тези въздействия са реални и са емпирично и практически значими. "
Kamperveen разработи обучение, основано на изследвания, за да научи доставчиците на здравни услуги как да проверяват собствените си пристрастия. В обучението лекарите се научават как да предотвратят предразсъдъците да се превръщат в лоши решения за лечение.
Според Kamperveen тези решения „увреждат хората с маргинализирана идентичност всеки ден - типът лоши решения в здравеопазването, довели до смъртта на 27-годишната ми майка при раждане. Това е само един от многото начини, по които предубеждението убива, ако се действа. "
Снимка от Елиас Уилямс
Отрязване на пристрастия в корена
Въпреки че изкореняването на медицинските пристрастия е голямо начинание, то може да започне с прости действия.
Първо, лекарите трябва да потвърдят гласовете на цветните жени. Важно е да не отхвърляте чувствата, притесненията или преживяванията като изолирани инциденти.
Второ, медицинските училища трябва да започнат да включват обучение срещу пристрастия като част от тяхната учебна програма. Излагането на концепцията може да помогне за повишаване на осведомеността и да позволи на медицинските специалисти да я избягват в собствената си практика.
И накрая, здравните организации трябва да провеждат вътрешни одити, за да обективно проследят и избегнат медицински пристрастия. Вътрешният одит може да използва демографска и здравна информация за проследяване на разрешаването на симптомите.
Данни като този биха показали необясними разлики въз основа на раса, пол или тегло по отношение на здравните резултати на пациентите.
Вътрешният одит може да се съсредоточи и върху разследването на жалби и защо пациентите напускат медицинска практика.
Одитите могат да дадат точна картина на качеството на грижите, предоставяни от организацията. След като проблемът бъде идентифициран при одит, доставчиците могат да създадат решения за връщане в релси.
Вярващи чернокожи жени
„Черните жени не са луди. Те познават телата си и когато нещо не е наред “, казва Флукер.
„Иска ми се да бях знаела за този проблем преди опита си ...“, казва тя. „Щях да направя повече изследвания, вместо да оставя чуждото знание да поклати онова, което знаех: че ме боли и нещо не е наред.“
Що се отнася до мен, намерих нов PCP след плач на паркинга в онзи ден, когато ми бяха издадени STD тестове вместо HbA1c.
При назначението ми кръвната захар беше над 550. Насочвах се към диабетна кома. Спомням си, че докторът отбеляза, че тя не е знаела как все още стоя.
Излязох от кабинета с диагноза късно възникващ диабет тип 1 и план за моята грижа, който с новия ми лекар сформирахме заедно. Бях изслушан и третиран като човек с основателни притеснения.
В рамките на месец главоболието ми намаля, кръвната захар се стабилизира и всички останали плашещи симптоми изчезнаха.
Непроверените пристрастия намаляха качеството на живота ми по количествено измерими и емоционално опустошителни начини в продължение на месеци.
Чернокожите жени и техните съюзници трябва да знаят, че има решения за медицински пристрастия. Самият ни живот зависи от това.
Джули Пиърс Онос е публикувана в Healthline, Temblor и Yoga Journal, както и осигурява вътрешно писане за финансови компании. Завършила университета в Йейл, Джули е запалена по отношение на организационните и лични подобрения. Тя носи над 15 години опит като писател, инструктор и експерт по развитие на организацията в района на Бостън.
.jpg)
