Общ преглед
Ако имате апендицит и не се лекува, апендиксът ви може да се спука. Когато това се случи, бактериите се отделят в корема и причиняват сериозна инфекция. Това може да ви разболее много и да бъде трудно за лечение.
Вашето приложение е малка, тънка, червееста торбичка. Намира се там, където тънките и дебелите черва се свързват в долната част на корема от дясната страна. Повечето лекари смятат, че няма важна функция и може да бъде премахната, без да причинява негативни ефекти.
Апендицитът може да се случи на всяка възраст, но се среща най-често при деца и тийнейджъри на възраст между 10 и 20 години. По-често се среща при мъжете.
Проучване в Journal of American College of Surgeons установи, че рискът от руптура е по-малък от 2%, когато апендицитът е бил лекуван в рамките на 36 часа от началото на симптомите. Той се е увеличил до 5%, когато е бил лекуван 36 часа или повече след началото на симптомите.
Какво причинява разкъсване?
Точната причина за апендицит не е известна със сигурност, но лекарите смятат, че това вероятно се дължи на инфекция, която предизвиква възпаление вътре в него.
В червата ви обикновено има много бактерии. Когато отворът на апендикса се блокира, бактериите попадат вътре и се размножават бързо, причинявайки инфекция.
Когато апендицитът не се лекува своевременно и по подходящ начин, бактериите и гной, образувани в отговор на инфекцията, се натрупват. Когато това се случи, налягането се натрупва и апендиксът се подува. Накрая набъбва толкова много, че кръвоснабдяването на част от апендикса се прекъсва. След това тази част от стената умира.
В мъртвата стена се развива дупка или разкъсване. Високото налягане изтласква бактериите и гнойта в коремната кухина. Така че, разкъсано апендикс обикновено изтича или изтича в корема, вместо да се пръсне като балон.
Признаци и симптоми на разкъсване
Симптомите на апендицит могат да бъдат подобни на тези при други състояния, които засягат корема, като стомашен грип или киста на яйчниците. Поради тази причина може да е трудно да се разбере дали имате апендицит.
Ако имате тези симптоми и смятате, че имате апендицит, направете оценка на лекар възможно най-скоро. Навременното лечение е от съществено значение, за да се избегне разкъсване. Разкъсването може да се случи в рамките на 36 часа от появата на симптомите.
Класическите симптоми на апендицит са болка, започваща около пъпа, последвана от повръщане. Няколко часа по-късно болката се премества в долната част на корема от дясната страна.
Едно проучване установи, че само около половината от хората, които получават апендицит, имат тези класически симптоми.
Други симптоми на апендицит включват:
- висока температура
- гадене и повръщане
- коремна болка, която може да започне в горната или средната част на корема, но обикновено се установява в долната част на корема от дясната страна
- коремна болка, която се увеличава при ходене, изправяне, скачане, кашляне или кихане
- намален апетит
- запек или диария
- невъзможност за преминаване на газ
- подут или подут корем
- нежност в корема, когато го натискате, което може да се влоши, когато бързо спрете да го натискате
Болката често се разпространява по целия корем при бебета и деца. При бременни и възрастни хора коремът може да е по-малко нежен и болката може да е по-малко силна.
След като апендиксът ви се спука, симптомите варират в зависимост от това какво се случва. Отначало може да се почувствате по-добре за няколко часа, тъй като високото налягане в апендикса ви е изчезнало заедно с първоначалните ви симптоми.
Когато бактериите напуснат червата и навлязат в коремната кухина, лигавицата от вътрешната страна на корема и отвън на коремните органи се възпалява. Това състояние се нарича перитонит. Това е много сериозно състояние, което може да бъде много болезнено и изисква незабавно лечение. Симптомите ще бъдат подобни на тези при апендицит, с изключение на:
- болката е в целия ти корем
- болката е постоянна и по-силна
- треската често е по-висока
- дишането и сърдечната честота може да са ускорени в отговор на силната болка
- може да имате други симптоми, включително студени тръпки, слабост и объркване
Когато в корема ви има инфекция, околните тъкани понякога се опитват да я затворят от останалата част на коремната кухина. Когато това е успешно, той образува абсцес. Това е затворена колекция от бактерии и гной. Симптомите на абсцес също са подобни на тези при апендицит, с изключение на:
- болката може да е в една област, но не непременно в долната дясна част на корема, или може да е в целия ви корем
- болката може да бъде или тъпа болка, или остра и пронизваща
- треската обикновено е постоянна, дори когато приемате антибиотици
- може да имате други симптоми, като втрисане и слабост
Ако не се лекуват, бактериите от спукано апендикс могат да попаднат в кръвта ви, причинявайки сериозно състояние, наречено сепсис. Това е възпаление, което се проявява в цялото ви тяло. Някои от симптомите на сепсис са:
- треска или ниска температура
- учестен пулс и дишане
- втрисане
- слабост
- объркване
- ниско кръвно налягане
Лечение на руптура
Лечението на руптура на апендикса е отстраняване на апендикса чрез операция. Перитонитът се лекува чрез почистване на коремната кухина по време на операция за отстраняване на бактерии. Обикновено ще получавате антибиотици през вената, поне през първите няколко дни. Може да се наложи да използвате антибиотици в продължение на няколко седмици, за да сте сигурни, че инфекцията е изчезнала.
Често приложението ви ще бъде премахнато незабавно. Ако има голям абсцес, Вашият лекар може да поиска да го източи преди операцията. Това се прави чрез вкарване на епруветка в абсцеса и оставяне на съдържащите течност бактерии и гной да изтекат навън. Това може да отнеме няколко седмици, така че може да бъдете изпратени вкъщи с дренаж на място, както и антибиотици.
Когато абсцесът се източи и инфекцията и възпалението се овладеят, Вашият лекар ще извърши операцията.
Процес на възстановяване
След като спуканото ви апендикс бъде премахнато или дренажът е поставен в абсцес, ще ви трябват антибиотици за известно време. Първите няколко дози ще бъдат приложени през вените Ви в болницата. След това ще ги приемате през устата, когато напуснете болницата.
Обикновено приемате антибиотици до две до четири седмици, в зависимост от това колко лош е бил перитонитът или абсцесът.
Отворената хирургия (вместо лапароскопска) почти винаги се използва за спукано апендикс. Това е така, че Вашият лекар може да бъде сигурен, че цялата инфекция е изчистена от коремната кухина. Може да отнеме четири до шест седмици, за да се възстанови напълно от операцията. Ще бъде по-дълго, ако сте поставили дренаж.
В продължение на няколко дни след операцията или след поставяне на дренаж, може да Ви бъдат дадени силни болкоуспокояващи лекарства. След това обикновено можете да овладеете болката с лекарства без рецепта, като ибупрофен (Advil) или ацетаминофен (Tylenol).
Обикновено ще бъдете насърчавани да ставате и да ходите възможно най-скоро след операцията. Отнема няколко дни, преди червата ви да започнат да работят отново след операцията, така че може да имате много ограничена диета, докато това се случи. Докато бъдете изписани от болницата, трябва да сте в състояние да се храните по обичайната си диета.
Поддържайте разреза си чист и сух. Избягвайте да правите вана или душ, докато Вашият лекар не каже, че е добре да го направите.
Избягвайте да вдигате нещо тежко или да участвате в спорт или други тежки дейности в продължение на четири до шест седмици след отворена операция. Би трябвало да можете да се върнете на работа или в училище около седмица след операцията, в зависимост от това как се чувствате.
Перспективата
Без своевременно или подходящо лечение разкъсаното апендикс е животозастрашаващо състояние. Резултатът често е лош.
Това е различна история за бързо и подходящо обработено разкъсано приложение. Когато познаете симптомите, незабавно потърсете медицинска помощ и получите правилната диагноза, трябва напълно да се възстановите от спуканото си апендикс.
Поради това е изключително важно да посетите лекар, ако имате някакви симптоми на апендицит.
Може ли да се предотврати разкъсване?
Няма как да разберем кога или ще настъпи апендицит, така че не можете да го предотвратите. Можете обаче да избегнете разкъсване, ако апендицитът се лекува веднага.
Ключът е да сте наясно със симптомите на апендицит. Ако ги развиете, незабавно потърсете медицинска помощ.
Дори ако имате симптоми, които изглеждат като апендицит, но не сте сигурни, незабавно посетете Вашия лекар. По-добре е да разберете, че това не е апендицит, отколкото да изчакате и да ви спука апендикса.
