Разбиране на метотрексат и ревматоиден артрит (RA)
Ревматоидният артрит (RA) е хронично състояние, което причинява възпалени стави с болка, подуване, скованост и намален обхват на движение. Най-често засяга жените.
Симптомите могат да идват и да си отиват и понякога да са тежки. Въпреки че няма лечение за РА, лекарствата и други лечения могат да помогнат да се контролира.
Ако обаче мислите за бременност, вероятно имате много въпроси. Голямо може да бъде „Метотрексатът, който приемам за RA, все още е безопасен, докато съм бременна?“
Метотрексат обикновено се предписва за RA. Той принадлежи към клас лекарства, наречени антиревматични лекарства, модифициращи заболяването (DMARDs).
Той намалява възпалението, причинено от RA, като отслабва имунната ви система. Това действие може да помогне за предотвратяване на допълнителни увреждания на ставите и да облекчи симптомите, причинени от вашия RA.
Метотрексат може да помогне за управление на RA, но може да има и опасни ефекти върху бременността.
Метотрексат не е безопасен по време на бременност
Американската администрация по храните и лекарствата (FDA) заявява, че метотрексат не трябва да се използва по време на бременност, както и услугата MotherToBaby. MotherToBaby е посветена на предоставянето на информация за безопасността на наркотиците по време на бременност и кърмене.
Има сериозни причини за сериозните ограничения при употребата на метотрексат по време на бременност. Използването на метотрексат по време на бременност може да прекрати бременността или да причини тежки вродени дефекти.
Тези вродени дефекти могат да повлияят на начина, по който детето ви изглежда, се развива или функционира до края на живота си.
Вродени дефекти от метотрексат
Примери за сериозни вродени дефекти, които метотрексатът може да причини, включват:
- дефекти на нервната тръба, като:
- аненцефалия, когато на детето липсва част от мозъка или черепа
- миеломенингоцеле, вид спина бифида, която причинява непълно затваряне на гръбначния мозък
- менингоцеле, вид спина бифида, която причинява подута киста на гръбначния стълб, пълна с цереброспинална течност
- енцефалоцеле, където торбести части на мозъка се простират през черепа
- spina bifida cystica или костен дефект в гръбначния стълб
- клейдокраниална дизостоза, която може да причини:
- липсващи или слабо развити ключици
- анормално развитие на черепа
- изпъкналост на челото
- хипертелоризъм или увеличено разстояние между две части на тялото (като очите)
- други малформации като неправилно оформени уши, плосък нос и маломерна челюст
- необичайно позициониране на ръцете в китката
- липсващи кости в ръката и краката
Въпроси за безопасността на жените
Жените не трябва да приемат това лекарство, ако са бременни или се опитват да забременеят.
Ако се опитвате да забременеете и имате RA, трябва да предприемете следните стъпки:
- Попълнете тест за бременност, преди да започнете лечение с метотрексат. Вашият лекар вероятно ще ви даде теста в техния кабинет.
- Изчакайте поне един менструален цикъл, след като спрете да приемате лекарството, преди да се опитате да забременеете.
- Използвайте ефективен контрол на раждаемостта по време на лечение с метотрексат и за един месец (или поне един менструален цикъл) след спиране на лечението.
Спрете приема на метотрексат и незабавно се обадете на Вашия лекар, ако забременеете.
Въпроси за безопасността при мъжете
Мъжете, които приемат метотрексат, не трябва да забременяват партньор по време на лечението с лекарството. Мъжете трябва да предприемат следните стъпки:
- Изчакайте поне три месеца след спиране на лечението, преди да се опитате да забременеете за партньор.
- Използвайте ефективен контрол на раждаемостта по време на лечение с метотрексат и в продължение на три месеца след спиране на лечението.
Метотрексат и кърмене
Също така не трябва да приемате метотрексат, когато кърмите. Това е така, защото метотрексатът може да причини сериозни нежелани реакции при дете, което е кърмено.
Тези нежелани реакции могат да включват стомашно-чревни проблеми като гадене, повръщане и диария. Те могат да включват и кръвни нарушения, като ниски нива на кръвни клетки.
Ако детето ви развие ниски нива на белите кръвни клетки (WBC), то е изложено на риск от повишени инфекции. При ниски нива на червените кръвни клетки (RBC), детето ви може да развие анемия.
Ако трябва да вземете метотрексат след раждането на бебето, говорете с Вашия лекар за други начини за хранене на детето.
Безопасни алтернативи на метотрексат
Тези предупреждения за метотрексат не означават непременно, че трябва да спрете лечението на RA по време на бременност. Има и други варианти на лекарства за RA, които може да са по-безопасни за приемане по време на бременност.
Тези лекарства включват следните лекарства с рецепта:
- азатиоприн (Azasan, Imuran)
- циклоспорин (Neoral, Gengraf)
- хидроксихлорохин (плакенил)
- сулфасалазин (Azulfidine EN-Tabs)
Безопасните опции включват и ниски дози на определени кортикостероиди. Вашият лекар може да Ви каже дали едно от тези лекарства би било подходящо за Вас.
Също така, ако Вашият лекар каже, че е безопасно за Вас, можете да приемате нестероидни противовъзпалителни лекарства (НСПВС) без рецепта през първия и втория триместър. Тези НСПВС включват ибупрофен (Advil, Motrin) и напроксен (Naprosyn).
Не трябва обаче да приемате НСПВС през третия триместър на бременността. През това време НСПВС могат да причинят сериозно увреждане на сърцето на вашето бебе.
Присъединете се към проучване на RA Ако имате RA и сте бременна или сте бременна, докато сте имали RA, можете да помогнете на лекарите да определят колко безопасни са лекарствата по време на бременност, като се присъедините към проучване за бременност MotherToBaby или се обадите на техния безплатен номер на 877-311- 8972. Разговорът с лекарите за вашия опит може да помогне на бъдещите майки и техните бебета.
Говорете с Вашия лекар
Ако имате RA и сте бременна или планирате да забременеете, говорете с Вашия лекар. Те могат да ви разкажат повече за ефектите на метотрексат върху бременността. Те също така могат да ви посъветват за най-доброто лечение на RA за вас по време на бременност.
По уговорка можете да обсъдите притеснения и да зададете всякакви въпроси, които имате. Тези въпроси могат да включват:
- Как може бременността да повлияе на RA?
- Какви опции за RA имам, които са безопасни за употреба по време на бременност?
- Има ли немедикаментозни начини за намаляване на симптомите на RA по време на бременност?
Заедно вие и вашият лекар можете да създадете план за лечение на RA, който да е безопасен както за вас, така и за бременността. Междувременно можете да прочетете повече тук за RA и бременността.
В:
Как бременността влияе на ревматоидния артрит (RA)?
A:
В някои случаи бременността може да увеличи симптомите на РА като умора, болка и дискомфорт. Това може да се дължи на допълнителното тегло, което носи майката, и натиска, който оказва върху ставите. Поради тези засилени симптоми, много жени се нуждаят от лекарства за RA по време на бременност. В други случаи обаче симптомите на RA всъщност се подобряват по време на бременност. В резултат на това тези жени може да се нуждаят от по-малко лекарства или дори без лекарства, докато са бременни. Симптомите на RA обаче се връщат след раждането.
Медицински екип на HealthlineОтговорите представляват мненията на нашите медицински експерти. Цялото съдържание е строго информационно и не трябва да се счита за медицински съвет.
