Как се свързват белодробната фиброза и RA?

Общ преглед

Белодробната фиброза е заболяване, което причинява белези и увреждане на белодробната тъкан. С течение на времето това увреждане причинява затруднено дишане.

Много здравословни състояния могат да причинят белодробна фиброза. Един от тях е ревматоидният артрит (RA). RA причинява възпаление и болка, която засяга ставите, но може да засегне и други органи, като белите дробове.

До 40 процента от хората с RA имат белодробна фиброза. Всъщност проблемите с дишането са втората причина за смърт при хората, страдащи от РА. Но експертите все още не разбират точно връзката между RA и белодробна фиброза.

Винаги споменавайте симптомите на дискомфорт на Вашия лекар, дори ако проблеми с дишането възникнат само по време на тренировка. Според Центъра за артрит хората с RA често подценяват проблеми с дишането. Това обикновено е така, защото хората с РА са по-малко физически активни поради болки в ставите.

Докато лечението на RA се е подобрило, лечението на белодробните заболявания не се е подобрило. Целта на лечението е намеса на ранен етап, за да се забави прогресията на заболяването и да се подобри качеството на живот.

Разпознаване на белодробна фиброза

Най-забележителният симптом на белодробната фиброза е задухът. Но този симптом не се появява често, докато болестта не прогресира.

Други симптоми на белодробна фиброза включват:

• суха, хакерска кашлица
• неволно отслабване
• разширяване и закръгляване на върховете на пръстите на ръцете и краката
• чувствам се изморен

Задухът в началото може да бъде лек и да се появи само по време на физическа активност. Проблемите с дишането постепенно ще се влошават с времето.

Как RA се свързва с белодробна фиброза?

Причината за белодробната фиброза е неизвестна, но RA може да увеличи риска от нея поради възпалението. Изследванията също така показват, че високият брой RA антитела е свързан с развитието на интерстициална белодробна болест (ILD).

ILD е най-често срещаното белодробно заболяване, което е свързано с RA. Това е сериозно и животозастрашаващо състояние, което може да се развие в белодробна фиброза.

Други фактори могат да увеличат риска от белодробна фиброза, включително:

• пушене на цигари и излагане на замърсители на околната среда
• вирусни инфекции
• използване на лекарства, които увреждат белите дробове (химиотерапевтични лекарства, сърдечни лекарства и някои противовъзпалителни лекарства)
• фамилна анамнеза за белодробна фиброза
• анамнеза за гастроезофагеална рефлуксна болест

Можете също така да развиете белодробна фиброза, ако имате медицинско състояние, което уврежда белите ви дробове, като полимиозит, саркоидоза и пневмония.

Кога да посетите лекар

По време на вашето посещение Вашият лекар ще попита за симптомите Ви, ще прегледа Вашата медицинска и семейна история и ще проведе физически преглед, за да прослуша дишането Ви. Има и няколко теста, които могат да направят, за да проверят дали имате белодробна фиброза. Тези тестове включват:

• Образни тестове. Рентгенография на гръден кош и КТ може да покаже белези на белодробна тъкан. Ехокардиограма може да се използва за проверка за необичайно налягане в сърцето, причинено от белодробна фиброза.
• Тестване на белодробна функция. Тест за спирометрия показва на Вашия лекар количеството въздух, което можете да задържите в белите си дробове, и начина, по който въздухът тече в и извън белите Ви дробове.
• Пулсова оксиметрия. Пулсоксиметрията е прост тест, който измерва количеството кислород в кръвта.
• Тест за артериални кръвни газове. Този тест използва проба от кръвта ви за измерване на нивата на кислород и въглероден диоксид.
• Биопсия. Може да се наложи Вашият лекар да отстрани малко количество белодробна тъкан, за да диагностицира белодробна фиброза. Това може да стане чрез бронхоскопия или хирургична биопсия. Бронхоскопията е по-малко инвазивна от хирургичната биопсия, което понякога е единственият начин да се вземе достатъчно голяма тъканна проба.
• Кръвни тестове. Вашият лекар може да използва кръвни тестове, за да види как функционират черният дроб и бъбреците. Това също помага да се изключат други възможни състояния, свързани с белодробни заболявания.

Усложнения на белодробна фиброза

Ранното диагностициране и лечение на белодробна фиброза е важно поради рисковете и усложненията. Белодробната фиброза може да причини:

• колапсиран бял дроб
• десностранна сърдечна недостатъчност
• дихателна недостатъчност
• високо кръвно налягане в белите дробове

Продължаващата белодробна фиброза също може да увеличи риска от рак на белия дроб и белодробни инфекции.

Лечение и управление на белодробна фиброза

Белодробните белези от белодробна фиброза не са обратими. Най-добрата терапия е да се лекува основната RA и да се забави прогресията на заболяването. Възможностите за лечение за подобряване на качеството на живот включват:

• лекарства като кортикостероиди и имуносупресори
• кислородна терапия за подобряване на дишането и намаляване на риска от усложнения
• белодробна рехабилитация за укрепване на белите дробове и подобряване на симптомите

Ако състоянието Ви е тежко, Вашият лекар може да препоръча оценка на трансплантация на сърце-бял дроб, за да замени увредените Ви бели дробове и сърце с тези на здрав донор. Тази процедура може да подобри дишането и качеството ви на живот, но при трансплантацията има рискове.

Вашето тяло може да отхвърли органа или да развиете инфекция поради имуносупресорите. Ще трябва да приемате тези лекарства до края на живота си, за да намалите риска от отхвърляне.

Грижа за себе си

В допълнение към тези възможности за лечение, вие ще искате да запазите белите си дробове възможно най-здрави. За да забавите прогресията на заболяването, е важно да се откажете от пушенето и да избягвате пасивното пушене или каквито и да било замърсители, които дразнят белите ви дробове.

Редовното упражнение също може да подобри белодробната функция. Посъветвайте се с Вашия лекар за безопасни упражнения, като ходене, плуване или колоездене.

Трябва да получавате ежегодна ваксина срещу пневмония и грип, за да намалите риска от инфекции.Ако установите, че проблемите с дишането се влошават след хранене, яжте по-малки, по-чести хранения. Дишането често е по-лесно, когато стомахът ви не е пълен.

Помощна група

Диагнозата на белодробна фиброза може да доведе до чувство на депресия и безпокойство. Попитайте Вашия лекар за местните групи за подкрепа.

Споделянето на вашата история с хора, които разбират преживяването, може да ви помогне. Групите за подкрепа също са добри места за научаване на нови лечения или методи за справяне със стреса.

Перспективи за белодробна фиброза

Перспективата и скоростта на прогресия на белодробната фиброза и RA се различават за всеки човек. Дори и при лечение, белодробната фиброза продължава да се влошава с течение на времето.

Средната степен на преживяемост на хората с RA, които развиват ILD, е 2,6 години, според проучване в артрит и ревматизъм. Това може да се дължи и на това, че симптомите на ILD не се проявяват, докато болестта не премине в сериозен стадий.

Няма начин да се знае със сигурност колко бързо ще прогресира болестта. Някои хора имат леки или умерени симптоми в продължение на много години и се радват на относително активен живот. Не забравяйте да слушате Вашия лекар и да се придържате към план за лечение.

Не забравяйте да споменете сухия кашлица или затруднено дишане на Вашия лекар. Колкото по-рано лекувате ILD, толкова по-лесно е да забавите прогресията на заболяването.