Кое е най-новото в изследванията на рака на белия дроб?

Ракът на белия дроб е вторият най-често срещан вид рак.

Това е причината номер едно за смъртността от рак както при мъжете, така и при жените, което представлява почти една четвърт от всички смъртни случаи от рак, според Американското раково общество. Това е повече от рака на дебелото черво, гърдата и простатата, взети заедно.

Изследователите винаги търсят начини за лечение на рак на белия дроб. Техните разследвания са довели до нови методи за предотвратяване и откриване на рак на белия дроб, както и лечения.

Ето някои основни моменти от последните няколко години.

Предотвратяване

От известно време знаем, че определени фактори увеличават риска от рак на белия дроб.

Някои от тях не е възможно да се контролират, като вашите гени. Други понякога могат да бъдат предотвратени, включително:

• пушене на тютюн
• излагане на радон и дизелови отработени газове
• ХИВ инфекция

Изследванията се опитват да определят как гените взаимодействат с рискове като тези, за да увеличат риска от рак на белия дроб.

Изследователите също разглеждат връзките между диетата и хранителните добавки и рака.

Преглед от 2019 г. на настоящото изследване установи смесени резултати за връзката между хранителни добавки като ретинол, бета каротин, витамини от група В и витамин Е при настоящи и бивши пушачи.

Необходими са повече изследвания, за да се определи как тези добавки влияят на риска от рак на белия дроб в тези групи.

Откриване

Ранното откриване на рак на белия дроб е от решаващо значение. Според американската фондация за рак на белите дробове, повече от 80 процента от хората получават диагнозата си в късен етап, когато ракът е по-труден за лечение.

Много изследвания се фокусират върху начини за по-бързо откриване на рак на белия дроб.

CT сканиране

Един от начините за ранно откриване на рак на белия дроб е чрез CT скрининг. Американската работна група за превантивни услуги препоръчва КТ с ниски дози за лица на възраст между 55 и 80 години, които имат анамнеза за тежко пушене. В тази група скринингът може да намали риска от смърт от рак на белия дроб.

Сега изследователите се опитват да разберат как да прецизират CT скрининга за по-точно откриване на рака и да определят кои други групи могат да се възползват от скрининга.

Биомаркери

Лечението на рак на белия дроб стана много по-персонализирано през последните години. Изследователите са открили, че промените в ДНК са уникални за рака на всеки човек.

Биомаркерите са медицински признаци, които могат да се измерват в тялото, за да се предскаже резултатът от заболяването. Изследователите са открили повече от 200 биомаркери за рак на белия дроб.

Биомаркерите се предлагат в много форми, включително генетични мутации и кръвни биомаркери. Някои от най-често срещаните генетични мутации при рак на белия дроб включват:

• ALK (анапластична лимфомна киназа)
• EGFR (рецептор на епидермален растежен фактор)
• BRAF
• ROS-1
• METex14

Лекарите вече могат да търсят тези и други биомаркери за рак на белия дроб с генетично изследване, като използват проба от кръвта или белодробната тъкан.

Това може да им помогне да диагностицират рак на белия дроб по-рано и да препоръча целеви лечения, които работят най-добре срещу конкретните ви генетични мутации.

Флуоресценция и електромагнитна навигационна бронхоскопия

Бронхоскопията е тест, който използва осветен обхват за отстраняване на проба от белодробна тъкан за изследване. Има два вида:

• Флуоресцентна бронхоскопия. Това добавя флуоресцентна светлина, за да помогне на Вашия лекар да види по-лесно анормалната тъкан. Светлината кара раковите клетки да изглеждат с различен цвят от здравата тъкан.
• Електромагнитна навигационна бронхоскопия. Това създава виртуална карта, която улеснява откриването на рак с бронхоскопа. CT сканирането създава триизмерно изображение на белия дроб, за да помогне на Вашия лекар да локализира подозрителната област.

Четириизмерна компютърна томография (4DCT)

Тази новаторска нова версия на CT сканира снимки на белите ви дробове от много ъгли, за да създаде четириизмерно изображение.

Тя може да помогне на лекарите по-точно да установят къде в белите дробове е туморът и дали ракът се е разпространил в други части на гръдния кош.

Машинно обучение

Компютрите могат да анализират КТ и тъканни проби много по-бързо от лекарите.

Изследователите вече са обучили една компютърна програма за четене и анализ на проби от белодробна тъкан. Програмата диагностицира два често срещани вида рак на белия дроб (аденокарциноми и плоскоклетъчен рак) с 97% точност.

Лечение

Изследванията доведоха до много нови лечения за рак на белия дроб, включващи:

• хирургия
• химиотерапия
• радиация
• целенасочени терапии
• имунотерапия

Хирургия

Хирургията може да излекува някои ракови заболявания в ранен стадий, които не са се разпространили извън белите дробове. Сега хирурзите извършват процедури за рак на белия дроб чрез по-малки разрези. Това може да доведе до по-малко усложнения от отворената хирургия.

Един от начините за по-точно извършване на минимално инвазивна хирургия е използването на роботизирани ръце. Дали роботизираната хирургия има по-добри резултати от откритата хирургия все още се разследва.

Видео-асистираната торакална хирургия (VATS) е друга нова техника, която позволява на хирурзите да оперират чрез по-малки разрези. VATS може да доведе до по-малко болка и по-кратък престой в болница в сравнение с отворената хирургия. Все още не е ясно дали може да лекува по-големи тумори.

Химиотерапия

Типичният режим на химиотерапия за рак на белия дроб е четири до шест цикъла от две или повече лекарства, взети заедно.

Днес някои хора продължават да приемат химиотерапия или целенасочено лекарство, след като завършат всичките си цикли, за да държат рака си под контрол. Това се нарича поддържаща терапия.

Радиация

Радиацията използва високоенергийни рентгенови лъчи, за да убие раковите клетки. Често се използва за свиване на тумори преди операция или за премахване на останалите ракови клетки след операцията.

Тъй като някои видове рак на белия дроб често се разпространяват в мозъка, радиацията също се използва за предотвратяване на това.

Проблемът е, че радиацията може да увреди околните органи. Твърде много радиация може също да навреди на деликатните структури на мозъка.

Стереотаксичната аблативна лъчетерапия (SABR) е алтернатива за хора с ранен стадий на недребноклетъчен белодробен карцином, които не могат да се оперират. SABR доставя по-точно лъчи с висока доза лъчение. Това ограничава увреждането на околната тъкан и мозъка.

Проучванията разглеждат дали SABR може да бъде толкова ефективен, колкото операцията за хора с рак на белия дроб в ранен стадий.

Целенасочена терапия

Целевата терапия е по-персонализиран подход за лечение на рак на белите дробове, отколкото лъчевата или химиотерапията. Някои видове рак на белия дроб имат промени в определени гени, които им помагат да растат.

Целевата терапия блокира активността на тези гени, за да забави или спре рака.

Няколко лекарства вече са одобрени за лечение на хора, чийто рак има определени генетични мутации. Тези мутации включват:

• ALK
• EGFR
• KRAS
• RET
• NTRK
• BRAF

През 2020 г. Администрацията по храните и лекарствата (FDA) одобри капматиниб (Tabrecta) за METex14 мутации. Нови лечения, насочени към мутации, включително RET, HER2, и MEK са разследвани.

Имунотерапия

Имунотерапията повишава имунния отговор на тялото ви, за да му помогне да открие и убие раковите клетки. Инхибиторите на имунните контролни точки за рак на белия дроб съществуват от 2015 г. насам.

Контролните точки пречат на имунната ви система да атакува собствените ви здрави тъкани. Ракът може да се скрие зад тези контролни точки, за да избегне откриването.

Инхибиторите на контролната точка свалят спирачките от имунната ви система, за да може тя да открие и атакува рака.

Няколко инхибитори на контролни точки вече са одобрени за рак на белия дроб, включително ниволумаб (Opdivo) и пембролизумаб (Keytruda). Тези лекарства блокират протеина PD-1 на повърхността на някои белодробни ракови клетки, което им помага да се скрият от имунната система.

Текат проучвания, за да се намерят още нови имунотерапии и да се разбере кои хора ще реагират най-добре на тях.

Изследователите също искат да научат дали даването на инхибитори на контролни точки плюс лъчева или химиотерапия може да помогне на хората с рак на белия дроб да живеят по-дълго.

Клинични изпитвания

Изследователите използват клинични проучвания за тестване на нови лечения на рак на белия дроб или комбинации от съществуващи лечения. Целта е да се намерят терапии, които работят по-добре от сегашните за подобряване на оцеляването.

В ход са повече от 1000 клинични проучвания за рак на белия дроб.

Посъветвайте се с Вашия лекар дали може да е добра идея да участвате в едно от тези проучвания. Клиничните изпитвания могат да бъдат особено добър вариант, ако имате генетична мутация, която съществуващите целеви терапии не могат да лекуват.

За вкъщи

Изследванията на рака на белия дроб правят много вълнуващи напредъци. FDA одобри два пъти повече нови лечения през последните 2,5 години, отколкото през цялото десетилетие преди.

Много повече нови лечения се разследват в клинични изпитвания.

Имунотерапията и целевите лечения са по-безопасни и по-ефективни от предишните лечения на рак на белия дроб. Благодарение на тези терапии процентът на оцеляване се е подобрил.

Докато изследователите въвеждат нови тестове и лечения, перспективите за хората с рак на белия дроб вероятно ще се подобрят още повече.