Лечение на прееклампсия: терапия с магнезиев сулфат

Какво е прееклампсия?

Прееклампсията е усложнение, което някои жени изпитват по време на бременност. Често се случва след 20 седмици от бременността, но рядко може да се развие по-рано или след раждането. Основните признаци на прееклампсия са високо кръвно налягане и някои органи, които не работят нормално. Възможен признак е излишъкът на протеин в урината.

Точната причина за прееклампсия е неизвестна. Експертите смятат, че това се дължи на проблеми с кръвоносните съдове, които свързват плацентата, органът, който предава кислород от майка на бебе, към матката.

По време на ранните етапи на бременността между плацентата и маточната стена започват да се образуват нови кръвоносни съдове. Тези нови кръвоносни съдове могат да се развият необичайно по няколко причини, включително:

• неадекватен приток на кръв към матката
• увреждане на кръвоносните съдове
• проблеми с имунната система
• генетични фактори

Тези анормални кръвоносни съдове ограничават количеството кръв, което може да се придвижи към плацентата. Тази дисфункция може да доведе до повишаване на кръвното налягане на бременната жена.

Ако не се лекува, прееклампсията може да бъде животозастрашаваща. Тъй като това включва проблеми с плацентата, препоръчителното лечение за прееклампсия е раждането на бебето и плацентата. Рисковете и ползите по отношение на времето за доставка се основават на тежестта на заболяването.

Диагнозата прееклампсия в началото на бременността може да бъде трудна. Бебето се нуждае от време да расте, но и двамата трябва да избягвате сериозни усложнения.В този случай Вашият лекар може да предпише магнезиев сулфат, както и лекарства, които да помогнат за намаляване на кръвното налягане.

Терапията с магнезиев сулфат се използва за предотвратяване на гърчове при жени с прееклампсия. Също така може да помогне за удължаване на бременността до два дни. Това позволява да се прилагат лекарства, които ускоряват развитието на белите дробове на вашето бебе.

Какви са симптомите на прееклампсия?

При някои жени прееклампсията се развива постепенно без никакви симптоми.

Високото кръвно налягане, основният признак на прееклампсия, обикновено се появява внезапно. Ето защо е важно бременните жени да следят внимателно своето кръвно налягане, особено по-късно през бременността. Отчитането на кръвното налягане от 140/90 mm Hg или по-високо, взето на два отделни пъти с интервал от поне четири часа, се счита за ненормално.

Освен високо кръвно налягане, други признаци или симптоми на прееклампсия включват:

• излишък на протеин в урината
• намалено количество урина
• нисък брой тромбоцити в кръвта
• интензивно главоболие
• проблеми със зрението като загуба на зрение, замъглено зрение и чувствителност към светлина
• болка в горната част на корема, обикновено под ребрата от дясната страна
• повръщане или гадене
• нарушена чернодробна функция
• затруднено дишане поради течност в белите дробове
• бързо напълняване и подуване, особено в областта на лицето и ръцете

Ако Вашият лекар подозира прееклампсия, той ще направи изследвания на кръвта и урината, за да постави диагноза.

Какви са възможните усложнения?

По-вероятно е да имате усложнения, ако развиете прееклампсия в началото на бременността. В някои случаи лекарите трябва да извършат индуциран труд или цезарово сечение, за да отстранят бебето. Това ще спре прогресирането на прееклампсията и би трябвало да доведе до разрешаване на състоянието.

Ако не се лекува, могат да се развият усложнения. Някои усложнения на прееклампсията включват:

• липса на кислород в плацентата, което може да причини бавен растеж, ниско тегло при раждане или преждевременно раждане на бебето или дори мъртво раждане
• отлепване на плацентата или отделяне на плацентата от стената на матката, което може да причини тежко кървене и увреждане на плацентата
• HELLP синдром, който причинява загуба на червени кръвни клетки, повишени чернодробни ензими и нисък брой тромбоцити в кръвта, което води до увреждане на органите
• еклампсия, която е прееклампсия с гърчове
• инсулт, който може да доведе до трайно увреждане на мозъка или дори смърт

Жените, които развиват прееклампсия, са изправени пред повишен риск от сърдечно-съдови заболявания. Рискът от прееклампсия при бъдещи бременности също се увеличава. Жените, които са имали прееклампсия, имат 16 процента шанс да я развият отново при бъдеща бременност.

Как терапията с магнезиев сулфат лекува прееклампсията?

Единственото лечение за спиране на прогресията и водещо до разрешаване на прееклампсията е раждането на бебето и плацентата. Изчакването за раждане може да увеличи риска от усложнения, но раждането твърде рано по време на бременността увеличава риска от преждевременно раждане.

Ако е твърде рано във вашата бременност, може да ви бъде казано да изчакате, докато бебето е достатъчно зряло, за да се роди, за да сведете до минимум тези рискове.

В зависимост от тежестта на заболяването и гестационната възраст, лекарите могат да препоръчат на жени с прееклампсия да влизат по-често за амбулаторни пренатални посещения или да бъдат приемани в болница. Те вероятно ще извършват по-чести изследвания на кръв и урина. Те могат също да предписват:

• лекарства за понижаване на кръвното налягане
• кортикостероиди, които помагат за съзряването на белите дробове на бебето и подобряват здравето на майката

При тежки случаи на прееклампсия лекарите често препоръчват антисептични лекарства, като магнезиев сулфат. Магнезиевият сулфат е минерал, който намалява рисковете от гърчове при жени с прееклампсия. Доставчик на здравни грижи ще даде лекарството интравенозно.

Понякога се използва и за удължаване на бременността до два дни. Това позволява време за кортикостероидни лекарства за подобряване на белодробната функция на бебето.

Магнезиевият сулфат обикновено влиза в сила незабавно. Обикновено се дава до около 24 часа след раждането на бебето. Жените, получаващи магнезиев сулфат, са хоспитализирани за стриктно проследяване на лечението.

Има ли странични ефекти?

Магнезиевият сулфат може да бъде от полза за някои хора с прееклампсия. Но съществува риск от предозиране на магнезий, наречен магнезиева токсичност. Приемането на твърде много магнезий може да бъде животозастрашаващо както за майката, така и за детето. При жените най-честите симптоми включват:

• гадене, диария или повръщане
• големи капки в кръвното налягане
• бавен или нередовен пулс
• проблеми с дишането
• дефицит на минерали, различни от магнезий, особено калций
• объркване или мъглявина
• кома
• сърдечен удар
• увреждане на бъбреците

При бебето магнезиевата токсичност може да причини нисък мускулен тонус. Това се дължи на лош мускулен контрол и ниска костна плътност. Тези състояния могат да изложат на бебето по-голям риск от наранявания, като костни фрактури и дори смърт.

Лекарите лекуват магнезиевата токсичност с:

• даващо противоотрова
• течности
• дихателна опора
• диализа

За да се предотврати появата на магнезиева токсичност на първо място, Вашият лекар трябва внимателно да следи приема Ви. Те могат също да попитат как се чувствате, да следят дишането си и да проверяват рефлексите си често.

Рискът от токсичност от магнезиев сулфат е нисък, ако се дозирате правилно и имате нормална бъбречна функция.

Каква е перспективата?

Ако имате прееклампсия, Вашият лекар може да продължи да Ви дава магнезиев сулфат по време на Вашето раждане. Кръвното Ви налягане трябва да се нормализира в рамките на дни до седмици след раждането. Тъй като състоянието може да не се разреши незабавно, важно е проследяването след доставката и известно време след това.

Най-добрият начин за предотвратяване на усложнения от прееклампсия е ранната диагноза. Когато посещавате пренаталните си посещения, винаги информирайте Вашия лекар за нови симптоми.