Мигрената не е само главоболие. Повече от 4 милиона възрастни изпитват това неврологично състояние всеки ден, което включва хронична болка и гадене, наред с други симптоми.
Мигрената може да бъде трудна за диагностициране - и дори по-трудна за лечение - което означава, че много хора търсят спешна помощ, когато не могат да намерят облекчение. В Съединените щати повече от 1 милион посещения на спешно отделение всяка година са за болка при мигрена.
По време на пристъп на мигрена има спад в нивата на серотонин. Докато изследователите гледат извън полето за лечение на мигрена, някои са открили, че антидепресантите, балансиращи нивата на серотонин, могат да бъдат полезни за предотвратяване на мигрена.
Продължавайте да четете, за да научите за ролята на трицикличните антидепресанти (TCA) в лечението на мигрена и какво трябва да знаете, преди да ги вземете.
Предупреждение на FDA: Риск от самоубийство
- Това лекарство има предупреждение за черна кутия. Това е най-сериозното предупреждение от Администрацията по храните и лекарствата (FDA). Предупреждение за черна кутия предупреждава потребителите за ефектите на наркотиците, които могат да бъдат опасни.
- Нортриптилин може да увеличи риска от мисли за самоубийство и поведение при хора на възраст под 24 години. Депресията и психиатричната история ви излагат на по-висок риск от самоубийство. Вашият лекар ще Ви наблюдава за промени в симптомите на депресия и необичайно поведение или мисли за самонараняване.
Как нортриптилин и други трициклични антидепресанти лекуват мигрена
Нортриптилин е трицикличен антидепресант. Този клас лекарства действа върху централната нервна система, като повишава нивото на серотонин в мозъка ви. Серотонинът пада при атака на мигрена.
Трицикличните антидепресанти като нортриптилин обикновено се използват за лечение на депресия, но има някои доказателства, че те също могат да бъдат полезни при лечението на мигрена.
Има много теории за това какво причинява мигрена. Един от тях включва дисбаланс в невротрансмитери като серотонин. Има няколко вида лекарства, които могат да помогнат за балансирането на тези невротрансмитери, а нортриптилинът е един от тях.
Докато други лекарства могат да се използват за лечение на многото симптоми на мигрена, антидепресанти като нортриптилин могат да бъдат полезни за предотвратяването им.
Странични ефекти от използването на нортриптилин за мигрена
Има редица странични ефекти на трицикличните антидепресанти. Въпреки че те могат да бъдат полезни за намаляване на пристъпите на мигрена, има и сериозни рискове, които трябва да се имат предвид.
Администрацията по храните и лекарствата (FDA) издаде предупреждение за черна кутия - най-силното предупреждение на агенцията - за нортриптилин. Предупреждението отбелязва, че приемането на това лекарство всъщност може да увеличи депресията при деца, тийнейджъри и млади възрастни, което води до епизоди на голямо депресивно разстройство (MDD) и дори риск от самоубийство.
По-честите нежелани реакции на това лекарство включват:
- гадене
- сънливост
- слабост
- умора
- безпокойство
- кошмари или проблеми със съня
- суха уста
- промени в апетита или теглото
- запек
- промени в уринирането
- промени в сексуалното влечение
- прекомерно изпотяване
Спешна медицинска помощПо-сериозни нежелани реакции са наблюдавани и при хора, приемащи това лекарство. Потърсете незабавна медицинска помощ, ако имате:
- спазми на челюстта, шията или гърба
- промени в речта
- разбъркване
- треперене
- висока температура
- затруднено дишане или преглъщане
- обрив
- пожълтяване на кожата или очите
- неравномерен сърдечен ритъм или сърцебиене
- повишена депресия
- самоубийствени мисли
Може ли нортриптилин и други TCAs да предотвратят мигрена?
В клинични проучвания нортриптилин и други TCA значително намаляват честотата на мигренозните атаки. Други класове антидепресанти, като селективни инхибитори на обратното поемане на серотонин (SSRIs) и инхибитори на обратното захващане на серотонин норепинефрин (SNRIs), също са работили добре.
Вашият лекар ще вземе предвид вашата конкретна здравна история и поносимост към тези лекарства, когато избере подходящата терапия за вас.
Тези лекарства са ефективни за намаляване на честотата на мигренозните атаки, тъй като помагат за балансиране на нивата на невротрансмитери, които могат да играят роля в развитието на мигрена. Други лекарства могат да се използват за справяне със симптомите, когато възникне мигрена.
Каква е правилната доза на нортриптилин и други TCA за лечение на мигрена?
Подобно на много други антидепресанти, лечението с нортриптилин започва с малка доза, която може да се увеличава на етапи, докато достигнете терапевтично ниво. Лекарството се предлага във формулировки от 10 милиграма (mg), 25 mg, 50 mg и 75 mg.
Дозирането обикновено започва с 25 mg, взети преди лягане. Вие и Вашият лекар ще обсъдите план за увеличаване на тази доза, ако е необходимо, докато пристъпите на мигрена значително намалят.
Дозите се увеличават на стъпки от 25 mg, със седмица между всяко увеличаване на дозата. Максималната доза е 150 mg на ден за възрастни.
Къде да вземем нортриптилин
Нортриптилин се отпуска само по лекарско предписание. Предлага се под формата на хапчета или течност. Предлага се като търговско лекарство (Pamelor) или като генерично лекарство.
Ако рутинно получавате пристъпи на мигрена, уговорете среща с Вашия лекар. Ако нямате такъв, можете да използвате инструмента Healthline FindCare, за да го намерите във вашия район.
Алтернативни лечения на мигрена
Има редица начини за лечение на мигрена и никое лечение не работи за всички. По-долу са дадени някои от начините за лечение на мигрена.
Лекарства без рецепта
Лекарствата без рецепта могат да работят за някои хора. Примерите за тези лекарства включват ацетаминофен и нестероидни противовъзпалителни лекарства (НСПВС) като:
- аспирин
- ибупрофен
- напроксен
Лекарства с рецепта
Редица лекарства с рецепта могат да се използват за лечение на болка при мигрена и многобройните други симптоми, които могат да ги придружават.
Лекарствата, насочени към спиране на пристъпите на мигрена или лечение на болка от мигрена, включват:
- кеторолак (Toradol)
- дихидроерготамин (DHE-45, Migranal)
- ерготамин (Ergomar)
- ерготамин и кофеин (Cafatine, Cafergot, Cafetrate, Ercaf, Migergot, Wigraine)
- метисергид (Sansert)
- метилергоновин (метергин)
- алмотриптан (Axert)
- елетриптан (Relpax)
- frovatriptan (Frova)
- натратриптан (Amerge)
- ризатриптан (Maxalt, Maxalt-MLT)
- суматриптан (Imitrex)
- суматриптан и напроксен (Treximet)
- золмитриптан (Zomig)
- кодеин
- меперидин (Demerol)
- морфин
- оксикодон (OxyContin)
При гадене, което понякога може да придружава пристъпи на мигрена, Вашият лекар може да предпише лекарства като:
- дименхидринат (Gravol)
- метоклопрамид (Reglan)
- прохлорперазин (компазин)
- прометазин (Phenergan)
- триметобензамид (Тиган)
Нортриптилин не е единственото лекарство, използвано за профилактика на мигрена. Предлагат се редица лечения, които включват:
- еренумаб (Aimovig)
- фреманезумаб (Ajovy)
- атенолол (тенормин)
- метопролол (Toprol XL)
- надолол (Corgard)
- пропранолол (Inderal)
- тимолол (Blocadren)
- дилтиазем (Cardizem, Cartia XT, Dilacor, Tiazac)
- нимодипин (Nimotop)
- верапамил (Calan, Covera, Isoptin, Verelan)
- амитриптилин (Elavil, Endep)
- флуоксетин (Prozac, Sarafem)
- имипрамин (тофранил)
- пароксетин (Paxil, Pexeva)
- сертралин (Zoloft)
- венлафаксин (Effexor)
- дивалпроекс-натрий (Depakote, Depakote ER)
- габапентин (невронтин)
- леветирацетам (Keppra)
- прегабалин (Lyrica)
- тиагабин (габитрил)
- топирамат (Топамакс)
- валпроат (депакен)
- зонизамид (Zonegran)
- Ботулинов токсин тип А (инжекции с ботокс)
Промени в начина на живот
Един от начините за управление на мигрена е чрез промени в начина на живот. Има много причини за мигрена в храните, които ядем, стрес и други фактори.
По-долу са дадени някои диетични, ситуативни и допълнителни промени, които можете да направите в начина си на живот, за да помогнете за управлението на мигрена:
- Избягвайте да ядете храна с високо съдържание на нитрати, като преработени меса.
- Водете дневник на храни или дейности, които предизвикват пристъпи на мигрена.
- Използвайте билки като лавандула, трева, ментово масло и джинджифил в домашните лекарства.
- Добавете магнезий към вашата диета с добавки и храни като бобови растения и пълнозърнести храни.
- Опитайте се да управлявате ежедневния стрес.
За вкъщи
Мигрената е сложно неврологично състояние, което може да причини много болезнени симптоми. Няма нито едно лечение, което да работи за мигрена, и повечето хора използват няколко терапии за управление на болката си от мигрена.
Антидепресантите като нортриптилин са един клас лекарства, които могат да помогнат за намаляване на честотата на мигренозните атаки, но те могат да имат сериозни странични ефекти. Говорете с лекар, ако имате нужда от помощ за управление на мигрена.
