Неутропения

Какво представлява неутропенията?

Неутропенията е състояние на кръвта, характеризиращо се с ниски нива на неутрофили, които са бели кръвни клетки, които предпазват тялото ви от инфекции.

Без достатъчно неутрофили тялото ви не може да се бори с бактериите. Наличието на неутропения увеличава риска от много видове инфекции.

Видове неутропения

Има четири вида неутропения:

Вродени

Вродената неутропения е налице при раждането. Тежката вродена неутропения се нарича още синдром на Костман. Той причинява много ниски нива на неутрофили, а в някои случаи и пълна липса на неутрофили. Това излага на кърмачета и малки деца риск от сериозни инфекции.

Цикличен

Цикличната неутропения е налице при раждането и причинява вариране на броя на неутрофилите в рамките на 21-дневен цикъл. Период на неутропения може да продължи няколко дни, последван от нормални нива през останалата част от цикъла. След това цикълът започва отново.

Автоимунна

С автоимунна неутропения тялото ви произвежда антитела, които се борят с вашите неутрофили. Тези антитела убиват неутрофилите, причинявайки неутропения.

Автоимунната неутропения е най-често при кърмачета и малки деца, със средна възраст на диагностициране между 7 и 9 месеца.

Идиопатична

Идиопатичната неутропения се развива по всяко време от живота и може да засегне всеки. Причината е неизвестна.

Какви са симптомите на неутропения?

Симптомите на неутропения могат да варират от леки до тежки. Колкото по-ниско е нивото на неутрофилите, толкова по-интензивни са симптомите.

Типичните симптоми включват:

• висока температура
• пневмония
• инфекции на синусите
• отит на средното ухо (инфекция на ухото)
• гингивит (възпаление на венците)
• омфалит (пъпна инфекция)
• абсцеси на кожата

Тежката вродена неутропения може да има сериозни симптоми. Симптомите често включват бактериални инфекции. Тези инфекции могат да растат по кожата и в храносмилателната и дихателната системи.

Симптомите на циклична неутропения се повтарят в 3-седмични цикли. Инфекциите могат да се увеличат, когато нивата на неутрофилите спаднат.

Симптомите на автоимунна и идиопатична неутропения включват инфекции. Те обикновено не са толкова тежки, колкото тези в вродени форми.

Какво причинява неутропения?

Неутропенията може да бъде предизвикана от:

• химиотерапия
• лъчетерапия
• употребата на определени лекарства

Други причини включват:

• Синдром на Швахман-Даймънд, който е наследствено състояние, засягащо много органи и често се характеризира с костен мозък и панкреатична недостатъчност
• заболяване за съхранение на гликоген тип 1b, което е рядко наследствено заболяване, което засяга нивата на кръвната захар
• левкемия
• вирусни заболявания
• тежка апластична анемия
• Анемия на Фанкони
• състояния, които засягат костния мозък
• инфекции, вирусни и бактериални, включително ХИВ, хепатит, туберкулоза и лаймска болест
• дефицит на някои витамини и минерали, включително В12, фолиева киселина и мед

Според Националната медицинска библиотека на САЩ повечето хора с тежка вродена неутропения нямат фамилна анамнеза за това състояние.

Кой е изложен на риск?

Рискът от неутропения се увеличава при определени условия, като например:

• рак
• левкемия
• отслабена имунна система

Химиотерапията и лъчетерапията също повишават риска.

Идиопатичната неутропения засяга хора от всички възрасти, но хората над 70 години са изложени на по-висок риск. Мъжете и жените са изложени на еднакъв риск.

Диагностициране на неутропения

Вашият лекар може да използва тези тестове за диагностициране на неутропения:

• Пълна кръвна картина (CBC). Този тест измерва броя на неутрофилите.Интермитентните CBC тестове могат да помогнат на Вашия лекар да проверява за промени в броя на неутрофилите три пъти седмично в продължение на 6 седмици.
• Кръвен тест за антитела. Този тест проверява за автоимунна неутропения.
• Аспират на костния мозък. Тази процедура тества клетките на костния мозък.
• Биопсия на костен мозък. Това включва тестване на парче от костната част на костния мозък.
• Цитогенетични и молекулярни тестове. Това тестване помага на вашия доставчик на здравни услуги да проучи структурите на клетките.

Лечение на неутропения

Повечето случаи на неутропения могат да бъдат лекувани с гранулоцит-стимулиращи колонии фактори (G-CSF). Това е синтетично копие на хормона, което кара неутрофилите да растат в костния мозък. G-CSF може да увеличи броя на неутрофилите.

G-CSF обикновено се прилага като ежедневна подкожна (подкожна) инжекция. Лечението понякога включва трансплантация на костен мозък. Това обикновено се случва, когато има левкемия или G-CSF не работи.

Следните терапии също могат да лекуват инфекции, които се появяват поради разстройството:

• антибиотици
• противовъзпалителни лекарства
• кортикостероиди
• цитокини
• глюкокортикоиди
• имуноглобулини
• имуносупресивни лекарства
• преливане на бели кръвни клетки
• витамини

Outlook

Неутропенията може да продължи месеци или години. Нарича се остър, когато трае по-малко от 3 месеца. Когато трае по-дълго време, това се нарича хронично.

По-ниските нива на неутрофили могат да причинят опасни инфекции. Тези инфекции могат да бъдат животозастрашаващи, когато не се лекуват.

Наличието на тежка вродена неутропения увеличава риска от други състояния. Според Националната медицинска библиотека на САЩ около 40% от хората с вродена неутропения имат намалена костна плътност. Това ги излага на по-висок риск от остеопороза.

Около 20 процента имат левкемия или заболяване на кръвта и костния мозък в юношеството.

Лечението на неутропения подчертава, че ви помага да живеете нормален живот. Управлението му включва:

• ежегодно наблюдение на костния мозък
• месечни CBC тестове
• емоционална подкрепа
• психологическа терапия

Можете ли да предотвратите неутропения?

Не е известна специфична профилактика на неутропенията. Националната мрежа за неутропения обаче съветва следното за намаляване на усложненията:

• Поддържайте добра хигиена на устната кухина. Правете редовни стоматологични прегледи и използвайте антибактериална вода за уста.
• Поддържайте ваксинациите актуални.
• Потърсете медицинска помощ за треска над 101,5 ° F (38,5 ° C).
• Измийте добре ръцете си.
• Грижа за порязвания и ожулвания.
• Използвайте антибиотици и противогъбични средства според указанията.
• Знайте как да се свържете с Вашия лекар и болница.
• Говорете с Вашия лекар, преди да пътувате извън страната.

Тези превантивни мерки за начина на живот могат да ви помогнат да намалите потенциалните усложнения на неутропенията. Говорете с Вашия лекар за всички възникващи симптоми и винаги знайте как да се свържете с Вашия лекар и болница.