В Съединените щати приблизително 1 на всеки 5 жени са преживели изнасилване или опит за изнасилване известно време от живота си. Сексуалното насилие може да повлияе на всеки аспект от живота на човека, от връзките му до физическото и емоционалното му благосъстояние.
За лица, които са преживели сексуално насилие, рутинните посещения на лекар могат да донесат със себе си допълнителни нива на стрес, особено тазови прегледи и цитонамазки.
Те могат да бъдат особено неудобни за оцелелите от сексуално насилие, тъй като те изискват от лекарите да изследват местата, където е настъпила тяхната сексуална травма, което може да бъде предизвикателно преживяване.
За да помогне на тези, които са преживели сексуално насилие, и на най-близките до тях да се ориентират в рутинните медицински прегледи, Healthline си сътрудничи с Националния ресурсен център за сексуално насилие, за да създаде това ръководство.
Правейки изследванията си
Има много различни видове доставчици на здравни услуги, с които хората ще се сблъскат в целия медицински пейзаж. Това са някои от най-често срещаните:
- Доставчик на първична медицинска помощ (PCP): Лекари, които практикуват обща медицина.
- Специалисти: Лекари, които практикуват медицина в контекста на специализирани органи или органи.
- Гинеколози: Медицински специалисти, които са специалисти, които се фокусират върху женското репродуктивно здраве.
- Акушерки: Доставчици на здравни услуги, специализирани в подпомагането на жена по време на бременност.
- Медицински сестри: Въпреки че няма определен отговор, който да опише какво прави медицинската сестра, отговорностите на тези доставчици на здравни услуги варират от вземане на остри решения за лечение до осигуряване на инокулации в училищата.
- Практикуващи медицински сестри: Тези медицински сестри едновременно диагностицират и лекуват здравословни състояния, като същевременно поставят допълнителен акцент върху превенцията на заболяванията и управлението на здравето.
За съжаление няма стандартизиран начин за намиране на информирания за травма лекар. Това е доставчик на здравни услуги, който разбира въздействието на травмата и обмисля как това формира всички аспекти на живота на техните пациенти в краткосрочен и дългосрочен план.
Докато повечето лекари са преминали някаква форма на обучение, свързано със скрининг за сексуално насилие, степента, в която лекарите са информирани и приспособими, е изключително различна. Това е проблем със съвременното здравеопазване, което се нуждае от непосредствено внимание.
Понастоящем най-добрият начин да намерите доставчик на грижи за травми е чрез препоръки от уста на уста.
Освен това има редица организации, които се грижат да помогнат на хора, които са преживели сексуално насилие и имат на борда си доставчици на здравни услуги или изследователи.
Тук можете да намерите списък на националните центрове за изнасилване, които могат да действат като ресурс за препоръки.
Как да общувате с Вашия лекар
Вашият избор е да информирате вашия доставчик на здравни услуги за вашия опит със сексуалното насилие, каквито и подробности да прецените, че са необходими, преди, по време и след срещи.
„Човек трябва да съобщи за сексуалната си травма със своя лекар, когато е готов“, обяснява д-р Анджела Джоунс.
„Това може да бъде устна или писмена комуникация - каквото и да кара пациента да се чувства най-безопасно и комфортно“, добавя тя.
разберете вашите права Вие имате право на:
- Поискайте пола на вашия доставчик, ако посещавате обща медицинска клиника или спешното отделение.
- Нека друг човек, на когото имате доверие в стаята, е винаги с вас.
- Попитайте Вашия лекар при всякакви въпроси.
- Попитайте Вашия лекар какво точно ще се случи както преди, така и по време на изпита.
- Помолете Вашия лекар да намали скоростта и да бъдете търпеливи с изпита си и удължете изпита, ако е необходимо.
- Ако доставчикът или атмосферата на клиниката са неприветливи или просто се чувствате така, сякаш не можете да завършите изпита си, можете да прекратите проверката, когато пожелаете.
Ако специално ходите на гинекологичен преглед, можете също да поискате по-малко инвазивни версии на обичайните гинекологични процедури.
Например, по време на теста за спекулум, можете да поискате детски спекулум, ако размерът на възрастен човек се чувства твърде неудобно за вас.
Червен флаг Лекар, който отхвърля или се съмнява във вашите въпроси, трябва да бъде основен червен флаг.
Съвети, за да се чувствате сигурни и информирани по време на изпита си
Въпреки че мисълта за подлагане на гинекологичен преглед може да е неудобна, има редица начини да се подготвите.
Какво да очаквате по време на гинекологичен преглед:
Изпит за гърди. Изследването на гърдата се прави, за да се провери гърдата за бучки, кожни промени и отделяне на зърната, както и за проверка на близките лимфни възли.
Тазов изпит. Тазовият изпит се състои от четири основни изпита:
- Външен генитален преглед: Външният генитален преглед включва лекар, който визуално изследва вашата вулва и срамни устни за аномалии и полово предавани болести.
- Изпит за спекулум: Изпитът за спекулум включва лекар, който вкарва спекулум във влагалището ви, за да отдели стените на влагалището, за да позволи на лекаря да изследва шийката на матката за атипично отделяне, лезии или полово предавани болести.
- Папанална цитонамазка: Пап-тестът следва изпита за спекулум (като спекулумът все още е поставен във влагалището) и включва лекаря, вземащ проба от цервикални клетки, за да скринира за ракови и предракови клетки в шийката на матката.
- Бимануален преглед: След теста на папата е бимануалният преглед, който включва лекар, като вкарва пръст в ръкавица във влагалището, докато с другата си ръка натиска ниския таз, за да провери размера на яйчниците и матката и да провери за болезнени зони.
Тест за урина. Последната стъпка от гинекологичния преглед може да включва тест за урина, при който лекарите изискват проба от урина, за да проверят здравето на бъбреците, признаци на бременност и различни инфекции.
Следват стратегии за прилагане преди, по време и след изпита:
Преди изпита
Избягвайте кофеина
Не забравяйте да избягвате кофеина и всякакви други стимуланти в деня на изпита, които могат да увеличат тревожността.
Управлявайте очакванията
Запишете списък с всички неща, които очаквате да се случат по време на изпита и напишете план за действие за това, което планирате да направите.
Например, ако този ден ще имате цитонамазка, помислете за упражнения за дишане или визуализация, които бихте могли да направите, ако трябва да бъдете задействани.
Помислете за въпроси, които може да имате
Запишете всички въпроси, които имате към Вашия лекар, и не забравяйте да ги зададете преди посещението.
Вземете някой със себе си
Вземете със себе си приятел или член на семейството. Те могат да ви помогнат да задавате въпроси и да действате като емоционална подкрепа.
По време на изпита
Бъди проактивен
Не забравяйте да задавате въпроси и да изразявате всякакви притеснения с вашия доставчик.
Ако бихте се чувствали по-удобно да държите чорапите или полата си по време на изпита си, не се колебайте да кажете на вашия доставчик.
Също така има множество възможни позиции, на които можете да бъдете в много части от изпитите, така че не забравяйте да изберете коя да се чувствате най-удобно - не позицията, на която доставчикът ви е най-удобен.
Дръжте се на земята
Ако не можете да останете присъстващи или да получите обратна светкавица, опитайте някои техники за заземяване, за да се центрирате.
Някои полезни техники за заземяване, които да използвате в клинична обстановка, включват дихателни упражнения, осъществяване на зрителен контакт с доверен спътник (ако сте донесли такъв), правене на малка разходка в клиничната стая или произнасяне на мантри.
След изпита
Наградете себе си
След като изпитът приключи, изпълнете деня си с възнаграждаващи и подмладяващи дейности, за да облекчите ума си.
Ако среща не протича по план Ако срещнете лекар, който задава инвазивни въпроси, които ви оставят да се чувствате задействани или изобщо уязвими, имате право да спрете изпита си по всяко време. След изпита би било добра идея да обработите случилото се с доверен доверен човек, адвокат или приятел. Също така не забравяйте да докладвате за всеки лекар, който е постъпил неподходящо по време на изпит.
Информация за болногледачи, родители и партньори
Като болногледач, родител, партньор или приятел на оцелял от сексуално насилие, вашата подкрепа преди, по време и след изпит може да бъде от първостепенно значение и може да им помогне при успешно навигиране в бъдещи медицински изпити.
По-долу има няколко начина, по които можете да окажете подкрепата си:
Преди изпита
Организирайте
Помогнете на оцелелия да организира своите въпроси и притеснения.
Това е необходима стъпка, за да се гарантира, че те са напълно наясно и контролират всичко, което изпитват по време на изпита си.
Общувайте
Помогнете им да предадат своите страхове и възможните задействания, които вярват, че ще им повлияят най-много по време на медицинските им прегледи.
План
Може да искате да работите с тях, за да измислите списък от техники, които според тях могат да използват, за да им помогнат в трудни ситуации.
По време на изпита
Предложете да се присъедините към тях
Ако те желаят да се присъедините към тях в техния преглед, действането като помощник е от решаващо значение за техния комфорт по време на инвазивни преживявания.
Задавайте въпроси, когато е уместно
Засилването и задаването на въпроси, които им е неудобно, е важно.
След изпита
Чекиране
След изпита ще ви помогне да говорите с тях и да обработите това, което са преминали.
Какво да разбираме като доставчик на здравни услуги
На всеки 98 секунди американец е подложен на сексуално насилие.
Поради тази причина е наложително здравните работници да разберат как да направят своите медицински процедури възможно най-приспособими.
Обучението за това трябва да започне в резидентни програми, казва д-р Джоунс.
„Специализираното обучение като адвокат за сексуално насилие, както и обучението на съветници, също са на разположение като звена за продължаващо образование / CME. Има онлайн курсове, литература [и много други], които предоставят богата информация за това как да се справим с тази тема “, обяснява тя.
Доставчиците също могат да търсят ресурси за IPV Health.
Въпреки това, доставчиците трябва, преди всичко, да проверят за сексуално насилие в началото на всяка проверка.
Скринингът за сексуално насилие трябва да се извършва в нормализиран разговорен тон, който подчертава значението на това знание за цялостното здраве на пациента.
Процесът на скрининг трябва да се проведе в две части:
Първата част трябва да е кратко обяснение защо ще трябва да задавате тези въпроси.
Няколко примера за това как да започнете този разговор включват:
- „Тъй като аз съм ваш лекар и ние сме в партньорство по отношение на вашето здраве, трябва да ви задам въпроси относно вашата сексуална история, за които питам всички мои пациенти.“
- „Знаем, че сексуалното насилие е често срещано в живота на много жени ...“
- „Сексуалното насилие може да засегне здравето на човека ...“
Част втора трябва да бъде истинското питане.
Някои примерни въпроси включват:
- „Били ли сте някога докосвани сексуално срещу вашата воля или без съгласие?“
- „Били ли сте някога принуждавани или притискани да правите секс?“
- „Вярвате ли, че имате пълен контрол върху сексуалните срещи, които имате с партньора си?“
Смята се, че поразителен брой жени не са подложени на скрининг за сексуално насилие, което е проблематично.
Не всички хора непременно се чувстват удобно да започнат разговор за нападението си. Доставчиците, които преглеждат своите пациенти, премахват натиска, за да разкрият чувствителна информация, която някои пациенти може да се чувстват неудобно да издигат сами.
За тези, които не са доволни от директния разпит, д-р Джоунс обаче предлага да се предоставят възможности за разкриване на случилото се чрез други средства, като въпросник с ред въпроси за сексуално насилие, насилие и домашно насилие.
Освен скрининга, има редица начини, по които лекарите могат да помогнат да се направят медицинските прегледи и процедури възможно най-удобни за оцелелите от сексуално насилие.
Те включват:
- Насърчаване на клинични пространства, които са отворени, подхранващи и безопасни за всички пациенти.
- Да бъдете едновременно съпричастни и съпричастни към пациента. Това е ситуация, при която уменията за слушане стават първостепенни.
- Съобщаване на всеки отделен фактор на всяка процедура на своите пациенти и защо го правят. Това е особено важно за инвазивните процедури.
- Приветствайте въпросите на пациента и бъдете отворени да отговорите на тях.
- Поддържане на всички аспекти на поверителността на пациента.
- Приветства придружителите и застъпниците, които някой може да доведе със себе си при техните прегледи.
- Отворени за удължаване на времето за срещи за лица, които се нуждаят от повече време.
- Осигуряване на възможности за пациентите да обсъждат по-късен или скорошен опит, ако не са готови да го направят в момента. Това може да стане чрез сезиране на консултант или гореща линия и в дългосрочен план може да се окаже полезно извън всякакви мерки.
Ако имате пациент, който е преживял сексуална травма, като доставчик на медицинска помощ е изключително важно да се ангажирате с пациента и да го упълномощите.
По-долу са дадени няколко неща, които трябва да се направят и да не се правят:
- Не се опитвайте да разследвате нападението им или да търсите подробности, които те може да не помнят или да се чувстват неудобно да споделят с вас.
- Не използвайте думи като изнасилване, тъй като не всички хора могат да почувстват, че нападението им може да бъде категоризирано от тази дума.
- Не използвайте неясен или високотехнически медицински жаргон, който обърква пациента.
- Отговорете на пациента си с валидиращи и овластяващи отговори на тяхното разкритие пред вас. Например да им кажете, че „Наистина се радвам, че сте имали смелостта да ми разкриете това“ или „Искам да знаете, че не сте виновни“.
- Попитайте пациента за това, което би ги направило удобни и предоставете някои опции.
- Обяснете изцяло всяка процедура, която ще правите, и попитайте пациента дали докосването, което ще правите, му е удобно ПРЕДИ да продължите.
- Оставете пациента си с образование и ресурси за насилието и здравословните проблеми като част от последващите действия.
Доставчиците вероятно ще се сблъскат с редица пациенти, преживели сексуална травма.
Създаването на клинични пространства, които се чувстват безопасни за тях, е наложително за създаването на комфортно пространство, което ще им позволи да получат необходимите рутинни медицински процедури, необходими за поддържане на здравословен живот.
Тифани Ониеджиака е писател, базиран в района на Вашингтон, окръг Колумбия. Тя е завършила 2017 г. в университета „Джон Хопкинс“, където е завършила специалности „Обществено здраве“, „Африкански изследвания“ и „Естествени науки“. Onyejiaka се интересува от проучването на начина, по който здравето и обществото се свързват, по-специално как здравето влияе на най-обезсилените демографски данни в тази страна. Тя също така е страстна да помага за създаването на динамична социална справедливост и промяна в нейната местна общност.
