Медицински транспорт: Какво се покрива под Medicare?

• Medicare обхваща някои, но не всички видове медицински транспорт.
• И двете оригинални Medicare и Medicare Advantage покриват спешния транспорт с линейка.
• Въпреки че оригиналният Medicare обикновено не покрива извънреден транспорт, някои планове на Medicare Advantage могат да предложат това като допълнителна полза.
• Medicaid, PACE и други държавни или местни програми също могат да ви помогнат да получите достъп до транспорта.

Транспортът е важна част от ежедневието на много хора. Може да разчитате на него, за да пътувате до работа, да си вземете хранителни стоки и да посетите лекаря.

Но с напредването на възрастта достъпът ви до транспорт може да стане по-ограничен. Всъщност, проучване на близо 7500 бенефициенти на Medicare установи, че около 25% съобщават, че имат ограничен достъп до транспорт.

Medicare обхваща някои специфични видове медицински транспорт. В тази статия ще разгледаме какво е обхванато, както и допълнителни ресурси за тези в Medicare.

Medicare покрива ли транспортни услуги?

Оригиналният Medicare, който е съставен от Medicare част А и част Б, обхваща спешен транспорт в линейка. От друга страна, извънредният транспорт обикновено не е обхванат - с малки изключения.

Планове Medicare част C (Medicare Advantage) се предлагат от частни здравноосигурителни компании, които сключват договор с Medicare. Тези планове често включват предимства, които оригиналният Medicare не прави. Една потенциална полза е транспортирането до и от посещенията на лекари.

Какви видове транспорт са обхванати?

Нека разгледаме по-подробно видовете транспорт, които Medicare обхваща.

Спешен транспорт

Оригиналната Medicare, по-специално част Б, обхваща спешен транспорт с линейка до най-близкото подходящо медицинско заведение. Този транспорт е покрит, ако отговаряте на следните критерии:

• Нуждаете се от медицински необходими спешни услуги.
• Транспортът в друго превозно средство може да изложи здравето ви на повишен риск.

Понякога наземният транспорт може да не е ефективен начин да ви осигури спешно лечение, от което се нуждаете. В тези случаи част Б може да плати за спешен транспорт с хеликоптер или самолет.

Ако се нуждаете от спешен транспорт, ще платите 20 процента от разходите, след като сте изпълнили приспадането си по част Б. За 2020 г. приспадането по част Б е $ 198.

Плановете Medicare Advantage осигуряват същото основно покритие като оригиналното Medicare, включително спешен транспорт. Но правилата или изискванията за авариен транспорт може да варират според плана.

Неспешен транспорт

Medicare Част Б може също така да покрие извънреден транспорт в линейка. За да покрие Medicare този вид услуга, трябва да имате бележка от Вашия лекар, в която се посочва, че транспортът с линейка е медицински необходим.

Фирмата за линейки може да ви даде предварително известие за бенефициент за непокритие (ABN), преди да ви транспортира. Ще получите ABN, когато се прилагат и двете условия:

• Използвате линейка в извънредна ситуация.
• Компанията за линейки не вярва, че Medicare ще плати за това конкретно пътуване с линейка.

Когато получите ABN, ще трябва да решите дали все още искате да използвате линейката. Ако се съгласите с услугата, може да носите отговорност за заплащането на всички разходи, ако Medicare реши да не ги покрива.

Плановете на Medicare Advantage могат да обхващат извънреден транспорт до лекарски кабинет или клиника. Но тази услуга може да бъде покрита само ако е на място, одобрено от вашия план. Тъй като правилата или изискванията могат да варират, важно е да проверите конкретния си план, за да видите какво е включено.

Какви други възможности за транспорт са на разположение?

В допълнение към услугите, покрити от Medicare, може да имате допълнителни възможности за транспорт. Нека разгледаме някои от тях по-долу.

Medicaid

Medicaid е съвместна федерална и щатска програма, която помага на хората с по-ниски доходи да плащат разходите за здравеопазване. Подобно на Medicare, Medicaid покрива разходите за спешен транспорт в линейка.

Но Medicaid може да покрие и спешен транспорт до лекарски кабинет или клиника. Всъщност се смята, че тази услуга е била използвана за 59 милиона амбулаторни пътувания през 2015 г.

Възможно е да има някои изисквания за покритие на извънреден транспорт. Например Medicaid може да покрие вашия транспорт, ако:

• нямате кола
• нямат шофьорска книжка
• имате физически или психически увреждания
• не можете да пътувате или да чакате пътуване сами

Видът на предоставения транспорт може да варира; може да включва кола, микробус, такси или автобус. Може да се наложи да споделите пътуването си с един или няколко други души.

Всяка държава управлява собствена програма Medicaid. За да проверите дали отговаряте на условията за Medicaid и да разберете какви са предимствата за транспорт, свържете се с офиса на Medicaid във вашата държава.

Програми за всеобхватна грижа за възрастни хора (PACE)

PACE е програма, която се провежда съвместно от Medicare и Medicaid. В рамките на ПАСЕ екип от професионалисти работи, за да ви осигури координирани грижи. За да отговаряте на условията за PACE, трябва:

• имат Medicare, Medicaid или и двете
• да е на 55 или повече години
• живеят в район, който е обхванат от PACE
• се нуждаят от ниво на грижа, което обикновено се предоставя в старчески дом
• да можете да живеете безопасно във вашата общност със съдействието на PACE

PACE покрива всички медицински необходими услуги, които Medicare и Medicaid покриват. Може да плати и за някои допълнителни услуги, които тези програми не покриват.

Програмата ще обхване транспортирането ви до PACE център за медицинско обслужване. Той може също така да включва транспорт до лекарски преглед във вашата общност.

Може да бъдете таксувани с месечна премия за някои услуги. Но няма да имате никакви доплащания или приспадания за услугите на PACE, одобрени от вашия екип за грижи.

Разберете дали във вашата област има програма PACE, като използвате инструмента за търсене на Medicare или като се свържете с местния офис на Medicaid.

Държавни и местни програми

Във вашата държава или град може да има допълнителни програми, които могат да ви помогнат да намерите транспорт. Програмите и видовете услуги, които те предоставят, могат да се различават в различните области.

Единият вариант е да потърсите районни агенции за остаряване (AAA) близо до вас. AAA помага да се отговори на нуждите на хора на възраст над 60 години, с голям акцент върху достъпа до транспорт.

За да намерите държавни или местни програми, включително AAA, използвайте Eldercare Locator. Това е инструмент, разработен от Американската администрация за стареене, който може да ви помогне да намерите много различни услуги във вашия район.

Търговски опции

Налични са и търговски опции за вашите транспортни нужди. Някои примери включват:

• Uber здраве. Членовете на семейството и доставчиците на грижи могат да използват тази услуга, предлагана от Uber, за да резервират пътувания до медицинските ви срещи.
• GoGoGrandparent. GoGoGrandparent се предлага в САЩ и Канада. Той помага на хората на възраст над 50 години да поискат Uber или Lyft или да поръчат храна или хранителни стоки за доставка. За тази услуга трябва да плащате месечен членски внос.
• SilverRide. SilverRide осигурява безопасен, подпомаган транспорт в района на Сан Франциско или Канзас Сити. Плащате за пътуване и е налично безконтактно плащане.

Вземането

Medicare покрива някои видове транспорт за бенефициенти, които се нуждаят от медицински услуги. Това може да включва както спешни, така и извънредни превози.

И двете оригинални Medicare и Medicare Advantage покриват спешния транспорт в линейка. В повечето случаи оригиналният Medicare не обхваща извънредни ситуации, освен ако не бъде одобрен предварително. Някои планове на Medicare Advantage могат да включват тази услуга като допълнителна функция.

Има допълнителни ресурси, които можете да използвате, за да получите достъп до транспортни услуги, включително Medicaid, PACE и държавни или местни програми.

Конкретните предоставени услуги и изискванията за допустимост за тези ресурси могат да варират в зависимост от вашето местоположение. Можете да получите повече информация, като се свържете с офиса на Medicaid във вашата държава или чрез инструмента за търсене на Eldercare Locator.