- Програмата за квалифициран бенефициент на Medicare (QMB) е една от четирите програми за спестяване на Medicare.
- Програмата QMB помага на хората с ограничен доход и ресурси да плащат за разходите, свързани с Medicare части A и B (оригинален Medicare).
- За да се запишете в програмата QMB, трябва да отговаряте на условията за Medicare част А и да отговаряте на определени ограничения за доходите и ресурсите.
- Можете да се свържете с офиса на Medicaid във вашата държава, за да получите конкретна информация относно допустимостта и процеса на кандидатстване.
Програмите за спестяване на Medicare (MSP) помагат на хората с ограничени доходи и ресурси да плащат разходите за Medicare. Налични са четири различни MSP. Програмата за квалифициран бенефициент на Medicare (QMB) е една от тях.
Програмата QMB може да помогне за плащането на разходите за Medicare, включително премии, франшизи, съзастраховане и доплащания.
Въпреки тези предимства се изчислява, че само 33 процента от хората, които отговарят на условията за програма QMB, са записани в нея. Продължете да четете, за да разгледате програмата QMB, кой отговаря на условията и как можете да се регистрирате.
Какво представлява програмата QMB?
Програмата QMB ви помага да плащате за разходите на Medicare, ако имате по-ниски доходи и ресурси. Смята се, че повече от един от осем бенефициери на Medicare са били записани в програмата QMB през 2017 г.
По-конкретно, програмата заплаща за:
- вашата Medicare част А приспадане
- вашите подлежащи на приспадане Medicare част Б и месечни премии
- други разходи за съзастраховане и доплащане, свързани с покритие Medicare част А и част Б
Допълнителна помощ
Ако отговаряте на условията за програмата QMB, ще се класирате и за допълнителна помощ. Това е програма, която помага да се заплатят разходите, свързани с план за лекарства по лекарско предписание Medicare (Medicare Част D). Допълнителната помощ обхваща неща като:
- месечни премии
- франшизи
- доплаща за рецепти
Някои аптеки все още могат да взимат малко доплащане за рецепти, които са обхванати от Част D. За 2020 г. това доплащане е не повече от $ 3,60 за генерично лекарство и $ 8,95 за всяко лекарство с марка, което е обхванато.
Допълнителната помощ се отнася само за Medicare Част D. Тя не покрива премиите и разходите, свързани с Medicare Част C (Medicare Advantage) или застрахователни добавки Medicare (Medigap).
Допълнителни съвети за покритиеАко сте записани в програмата QMB, следните съвети ще ви помогнат да гарантирате, че разходите ви за здравеопазване са покрити:
- Уведомете вашия доставчик на здравни услуги, че сте записани в програмата QMB. Показвайте двете си Medicare и Medicaid карти или QMB програмна карта по всяко време, когато потърсите помощ.
- Ако получите сметка, която трябва да бъде покрита от програмата QMB, свържете се с вашия доставчик на здравни услуги. Уведомете ги, че сте в програмата QMB и не можете да бъдете таксувани за неща като самоучастия, съзастраховане и доплащане.
- Ако вашият доставчик на здравни услуги продължава да ви таксува, свържете се директно с Medicare на 800-MEDICARE. Те могат да помогнат да потвърдите с вашия доставчик на здравни услуги, че сте в програмата QMB и да възстановите всички плащания, които вече сте извършили.
Имам ли право да участвам в програмата QMB?
Има три различни критерия за допустимост за програмата QMB. Те включват допустимост за Medicare част A, ограничения на доходите и ограничения на ресурсите. Можете да получите предимства на QMB, независимо дали имате оригинален Medicare (части A и B) или план Medicare Advantage.
MSP, включително програмата QMB, се администрират чрез програмата Medicaid във вашата държава. Това означава, че вашата държава ще определи дали отговаряте на условията. Например различните щати могат да имат различни начини за изчисляване на вашите доходи и ресурси.
Нека разгледаме всеки от критериите за допустимост на програмата QMB по-подробно по-долу.
Допустимост за Medicare част А
За да се запишете в програмата QMB, трябва също да отговаряте на условията за Medicare част А. Като цяло, за да отговаряте на изискванията за част A, трябва да сте:
- 65 или повече години
- всяка възраст и имат квалифицирано увреждане
- всяка възраст и имат краен стадий на бъбречно заболяване (ESRD) или амиотрофична латерална склероза (ALS или болест на Lou Gehrig)
Ограничения на доходите
Ако искате да се запишете в програмата QMB, трябва да спазвате определени месечни лимити за доходите. Тези ограничения зависят от това дали сте женен или не. За 2020 г. месечните лимити на доходите за програмата QMB са:
- Индивидуално: $ 1084 на месец
- Женен: $ 1457 на месец
Месечните ограничения на доходите са по-високи в Аляска и Хавай. Поради това хората, живеещи в тези щати, все още могат да имат право на програма QMB, дори ако месечните им доходи са по-високи.
Месечният лимит на доходите за програмата QMB се увеличава всяка година. Това означава, че все пак трябва да кандидатствате за програмата, дори ако доходите ви леко се покачат.
Ограничения на ресурсите
В допълнение към месечния лимит на доходите, има и лимит на ресурсите за програмата QMB. Елементите, които се броят към този лимит, включват:
- пари, които имате в разчетни и спестовни сметки
- запаси
- облигации
Някои ресурси не се броят за ограничението на ресурсите. Те включват неща като вашата къща, кола и мебели.
Подобно на ограниченията на доходите, ограниченията на ресурсите за програмата QMB са различни в зависимост от това дали сте женен или не. За 2020 г. ограниченията на ресурсите за програмата QMB са:
- Индивидуално: $ 7 860
- Женен: 11 800 долара
Ограниченията на ресурсите също се увеличават всяка година. Както при лимитите на доходите, все пак трябва да кандидатствате за програмата QMB, ако ресурсите ви леко са се увеличили.
Как да се запиша?
За да видите дали отговаряте на условията и да получите информация за процеса на кандидатстване, свържете се с офиса на Medicaid в държавата. Вашата държавна програма за подпомагане на здравното осигуряване (КОРАБ) може също да е в състояние да ви помогне, ако имате допълнителни въпроси или притеснения.
Процесът на записване изисква да попълните кратък формуляр за кандидатстване. Администрацията за социално осигуряване (SSA) има образец на формуляр, който можете да намерите тук. Формулярът, който всъщност ще попълните обаче, може да е малко по-различен в зависимост от състоянието ви.
Може да бъдете помолени да предоставите допълнителна документация като част от процеса на кандидатстване. Това може да включва неща като платежни ставки, банкови извлечения или информация за декларация за данък върху доходите.
Ако сте записани в програмата QMB, ще трябва да кандидатствате отново за нея всяка година. Това е така, защото доходите и ресурсите ви могат да се променят от една година на следващата.Офисът на Medicaid във вашата държава може да ви даде информация за това кога и как да кандидатствате отново.
Кандидатстване за допълнителна помощ
Ако отговаряте на условията за програмата QMB, автоматично се класирате за допълнителна помощ. Можете да се запишете в програмата за допълнителна помощ на уебсайта за социално осигуряване (SSA).
След като се запишете за допълнителна помощ, SSA ще преглежда доходите и състоянието на ресурсите ви всяка година, обикновено в края на август. Въз основа на този преглед, предимствата на допълнителната помощ за предстоящата година може да останат същите, да бъдат коригирани или прекратени.
Вземането
Програмата QMB е един от четирите MSP. Тези програми са насочени към подпомагане на хората с ограничени доходи и ресурси да плащат своите разходи по Medicare.
Тези покрити разходи включват премии, самоучастия, съзастраховане и доплащания, свързани с части А и Б на Medicare. Ако отговаряте на условията за програмата QMB, ще се класирате и за допълнителна помощ.
Има няколко различни изисквания за допустимост за програмата QMB. Трябва да отговаряте на условията за Medicare част А и да отговаряте на определени ограничения за доходите и ресурсите.
За повече информация относно програмата QMB във вашия щат, свържете се с офиса на Medicaid на вашия щат. Те могат да ви помогнат да определите дали отговаряте на условията и да ви дадат цялата информация, необходима за кандидатстване.
