- Планът за специални нужди на Medicare (SNP) е вид план за предимство на Medicare за лица с допълнителни здравни нужди, които вече са записани в части A, B и C на Medicare.
- SNP на Medicare включват покритие на лекарства по лекарско предписание по част D на Medicare.
- В зависимост от вида на SNP, който сте избрали, вашият план може да включва допълнителни медицински услуги като допълнителни дни в болницата, управление на грижи или специални социални услуги.
- Трябва да сте в състояние да докажете, че отговаряте на условията за Medicare SNP въз основа на вашата диагноза.
- SNP на Medicare не са налични във всички области.
Програмите за обществено осигуряване могат да бъдат трудни за разбиране и Medicare не е изключение. За хората с обширни медицински проблеми или други специални нужди предизвикателството само се увеличава, но има помощ.
Плановете за специални нужди на Medicare (SNP) предлагат допълнително покритие на Medicare за тези, които се нуждаят най-много от него. Прочетете, за да научите за SNP на Medicare и как те могат да ви помогнат.
Какви са плановете за специални нужди на Medicare (SNP)?
-right-for-you.jpg)
SNP на Medicare са вид план на Medicare Advantage, създаден от Конгреса през 2003 г., за да помогне на хора с допълнителни здравни нужди.
Тези планове са достъпни за хора, които вече имат Medicare Част C, частта Medicare, която съчетава покритие както на Medicare Част A, така и на Medicare Част Б. SNP също включват Medicare Част D, която покрива одобрените разходи за лекарства, отпускани по лекарско предписание.
Всички тези писма могат да бъдат поразителни бързо, особено когато имате специални обстоятелства и здравословни проблеми, с които да се справите. SNP на Medicare включва всички тези услуги по една програма, предлагаща хоспитализация (Част А), медицински услуги (Част Б) и покритие на лекарства с рецепта (Част Г) в един план.
Съгласно този план имате покритие за посещенията на Вашия лекар, престоя в болница, лекарствата и други услуги, които може да са Ви необходими, за да сте здрави. Основната разлика между плановете за специални нужди и другите опции на Medicare Advantage е, че SNP предлагат допълнителни услуги въз основа на вашите уникални здравни нужди, включително допълнителни дни в болницата, управление на грижи или специални социални услуги.
Какви са видовете SNP?
видове Medicare SNpsИма три вида SNP на Medicare:
- Планове за хронично състояние със специални нужди (C-SNP) за хора с хронични заболявания
- Институционални планове за специални нужди (I-SNP) за хора, които живеят в домове за възрастни хора или заведения за дългосрочни грижи
- Двойни допустими SNP (D-SNP) за пациенти, които отговарят на условията за покритие на Medicare и Medicaid.
Тези планове предлагат всеобхватна хоспитализация, медицинско обслужване и покритие по рецепта, но са отделени въз основа на видовете пациенти, които обслужват.
SNP се разделят на следните групи въз основа на специфични здравни нужди. Ето подробностите за тези планове.
Планове за хронично състояние със специални нужди (C-SNP)
C-SNPs са насочени към хора, които имат тежки или инвалидизиращи хронични заболявания. Две трети от хората, които използват Medicare, може да отговарят на тези критерии и този план помага да се осигури комплексна грижа, от която се нуждаят.
Трябва да имате определени условия, за да използвате този план, които включват:
- хронична алкохолна или наркотична зависимост
- рак
- хронична сърдечна недостатъчност
- деменция
- Диабет тип 2
- краен стадий на чернодробно заболяване
- краен стадий на бъбречно заболяване (ESRD), където е необходима диализа
- ХИВ или СПИН
- удар
Тази категория обхваща и няколко групи хронични заболявания, включително:
- автоимунни нарушения
- сърдечно-съдови заболявания
- хематологични (кръвни) нарушения
- болест на дробовете
- психични разстройства
- неврологични разстройства
Институционални планове за специални нужди (I-SNP)
I-SNP се използват за хора, които трябва да живеят в някаква форма на лечебно заведение 90 или повече дни. Те включват съоръжения за дългосрочни грижи, квалифицирани медицински сестри, центрове за дългосрочни грижи, центрове за междинни грижи за хора с интелектуални затруднения или резидентни психиатрични заведения.
Двойни допустими SNP (D-SNP)
D-SNP са може би най-сложните. Те предлагат допълнително покритие на хората, които отговарят на условията за Medicare и Medicaid.
Около 11 милиона американци отговарят на условията както за федерални (Medicare), така и за щатски (Medicaid) планове за здравеопазване и те са склонни да имат най-големи здравни нужди, както поради техните медицински или психични нужди, така и поради способността или неспособността да плащат за грижите си.
Кой отговаря на условията за Medicare SNP?
За да отговаряте на условията за план за специални нужди, трябва да се класирате за C-SNP, I-SNP или D-SNP и вече трябва да сте записани в двете части A и B на Medicare или в комбинация, известна също като част C.
SNP се управляват от здравноосигурителни компании, договорени от правителството, и всеки доставчик може да предложи малко по-различна програма. Някои от тях могат да бъдат организации за поддържане на здравето (HMO) или организации за предпочитани доставчици (PPO).
Не всички SNP са еднакви и не се предлагат във всяка държава. През 2016 г. D-SNP бяха предложени в 39 държави и Пуерто Рико.
Различните планове по Програмата за специални нужди могат да имат различни разходи. В рамките на Програмата за специални нужди ще продължите да плащате премията си за Medicare част Б, но някои планове могат да начисляват допълнително отгоре на това.
Как се записвате в SNP?
Ако смятате, че отговаряте на условията за SNP, можете да се обадите на Medicare (1-800-633-4227), за да кандидатствате и да докажете, че отговаряте на условията.
C-SNP
Ако кандидатствате по програмата за хронични заболявания, ще трябва да предоставите бележка от Вашия лекар, че имате едно от покритите състояния.
I-SNP
За институционалния план трябва да живеете поне 90 дни в заведение за дългосрочни грижи, обхванато от програмата, или да отговаряте на изискванията на вашата държава за нуждаещи се от грижи на по-високо ниво като услугите на старчески дом.
D-SNP
За плана за двойна допустимост ще трябва да докажете, че имате Medicaid, като покажете карта или писмо от Medicaid. Автоматичното записване не се случва при SNP и обикновено бихте се присъединили към SNP по време на зададени периоди за записване в Medicare Advantage.
Специални периоди за записване
Във всички планове на Medicare Advantage се предлагат специални периоди за записване по редица причини, включително промяна в здравословното ви състояние, статуса на работа, къде живеете или плана, който имате.
За Програмата за специални нужди има още по-специални съображения за записване. Специално записване се предлага на всеки, който има и Medicare, и Medicaid, стига да сте записани и в двете програми. Хората, които трябва да преминат към по-високо ниво на грижа или в старчески дом, както и тези с увреждащи хронични заболявания, могат да се запишат в SNP по всяко време.
важни дати за записване в medicareЕто някои важни дати, които трябва да запомните за записването в Medicare:
- Когато навършите 65. Имате 3 месеца преди раждането си и 3 месеца след това да се регистрирате за първоначално покритие на Medicare.
- Записване в Medicare Advantage (от 1 януари до 31 март). През този период можете да се запишете в Medicare Advantage или да промените плана си за Advantage.
- Общ период за записване в Medicare (от 1 януари до 31 март). Ако не сте се регистрирали през началния период, можете да се запишете по време на общото записване, ако не сте качествени за специално записване.
- Отворено записване (15 октомври до 7 декември). Това е моментът да се регистрирате за Medicare, ако още не сте го направили или може да промените или да напуснете текущия си план.
- Специално записване. Това е достъпно по всяко време, стига да отговаряте на критериите за записване в нов или различен план, например ако планът ви отпадне, преместите се на ново място, станете отговарящи на условията за Medicare и Medicaid или други причини.
Колко струват SNP на Medicare?
Различните планове предлагат различни премийни разходи по Програмата за специални нужди и доплащанията могат да варират в зависимост от плана. Преди да се запишете в SNP, прегледайте материалите на застрахователната компания за плана и попитайте доставчика за разходите и лимитите, които можете да очаквате да платите. Доставчиците на SNP не могат да таксуват повече, отколкото правят за други планове на Medicare за много услуги.
помощ за покриване на разходите за медицинска помощMedicare предлага програми, които да ви помогнат да покриете разходите си за здравеопазване, а вие може да се класирате за допълнителна програма за помощ на Medicare, която да ви помогне с разходите за лекарства, отпускани с рецепта.
За помощ с Medicare SNPs се свържете:
- Държавна програма за здравно осигуряване (КОРАБ)
- Програми за спестяване Medicare
Ако имате Medicaid, разходите за присъединяване към план Medicare ще бъдат платени за вас. Ако имате Medicare сам, разходите за SNP трябва да са близки до тези, които вече плащате по план Medicare Advantage.
Долния ред
- SNP на Medicare комбинират части A, B и D на Medicare, за да осигурят цялостна грижа с допълнителни медицински и социални услуги.
- Разходите се различават в зависимост от плановете, но помощта за премия може да помогне за намаляване на тежестта.
- Medicare има специфични периоди на записване, но факторите, които ви карат да отговаряте на условията за специален план за нужди, често ви карат да отговаряте и на специални периоди на записване.
