Лечение и възстановяване на изсечен пръст

Общ преглед

Срязан пръст може да означава, че целият или част от пръста е ампутиран или отрязан от ръката. Пръстът може да бъде напълно или само частично отрязан.

По-долу ще разгледаме стъпките за оказване на първа помощ, които можете да предприемете в момента, ако вие или някой друг си пръстите. Също така ще обсъдим какво може да очаквате по време на лечението и възстановяването за този вид нараняване на ръката.

Изрязана пръст първа помощ

Ако имате отрязан пръст, трябва незабавно да получите спешна медицинска помощ. Нараненият или отрязан пръст може да доведе до проблеми с функцията на ръката ви.

Американската асоциация на ортопедичните хирурзи препоръчва тези стъпки, ако сте отрязали част или целия си пръст.

Справяне с мястото на нараняването

• Ако наоколо има хора, обърнете внимание на някой друг за помощ. Всички използвани машини трябва да бъдат контролирани или изключени.
• Не сваляйте никакви бижута или дрехи от нараненото място.
• Обадете се на линейка или помолете някой да ви закара до спешното.
• Ако имате пълна ампутация, потърсете откъснатата си част на пръста или помолете някой да я потърси.

Справяне с нараняването

• Леко изплакнете нараняването си с вода или стерилен физиологичен разтвор.
• Покрийте леко нараняването със стерилна марля или превръзка.
• Повдигнете наранената си ръка над сърцето си, за да помогнете за намаляване на кървенето и подуването.
• Поставете лек натиск върху раната, за да спрете кървенето.
• Не стискайте и не превръзвайте плътно бинтованата зона или която и да е част от пръста или ръката - това може да прекъсне притока на кръв.

Грижа за отрязаната цифра

Ако имате отрязан пръст или пръсти:

• Не сваляйте никакви бижута или дрехи от пръста.
• Внимателно измийте ампутирания пръст с вода или стерилен физиологичен разтвор - не го търкайте.
• Покрийте пръста във влажна, марлена обвивка.
• Поставете пръста в чист водоустойчив плик.
• Поставете торбата, в която е пръстът, в друга по-голяма пластмасова торбичка.
• Поставете снопа пластмасови торбички върху лед.
• Ако са ампутирани повече от един пръст, поставете всеки в собствената си чиста торба. Това помага да се предотврати инфекция и повече щети на всяка отделна цифра.

Дръжте отсечения пръст на студено, без да го поставяте директно върху лед. Можете да използвате лед или смес от лед и вода. Ако нямате лед, дръжте го студен, като поставите увития пръст върху торба със замразена храна или обградете торбата със студена вода, ако можете, без да намокрите пръста.

Не поставяйте отрязан пръст директно върху лед или нещо замразено

Това може да го повреди. Дръжте го при себе си, докато не успеете да посетите лекаря. Носете ампутирания си пръст със себе си в спешното отделение. Не го давайте на никой друг да го задържи, в случай че се разделите.

Справяне с шока

Всеки вид злополука или нараняване може да предизвика шок. Това може да се случи, защото кръвното Ви налягане пада твърде бързо. Може би имаш:

• безпокойство или възбуда
• хладна или лепкава кожа
• виене на свят или припадък
• учестено дишане или сърдечен ритъм
• гадене
• бледа кожа
• треперене
• повръщане
• слабост

Клиниката Майо изброява следните стъпки за първа помощ при шок след нараняване:

• легнете човека
• повдигнете леко краката и ходилата
• дръжте човека неподвижен
• покрийте човека с одеяло или палто
• оказвайте лек, но силен натиск върху мястото на кървене
• обърнете човека настрани, за да предотвратите задавяне, ако повръща

Най-важното е да наблюдавате човек, изпитващ шок, да поддържате телесната си температура топла и да го отвеждате в болница възможно най-скоро.

Операция на отделен пръст

Хирургия или операция за повторно закрепване на отрязан пръст също се нарича реплантация.

Вашият лекар или хирург ще разгледа внимателно ампутирания пръст или пръсти с микроскоп, за да разбере дали той може да бъде поставен отново. Частично отрязани върхове на пръсти или пръсти е по-вероятно да бъдат поставени отново. Пръстите с пълна дължина, отрязани в основата си, може да бъде по-трудно да се прикрепят отново.

Според Американското дружество по хирургия на ръката стъпките за повторно поставяне на отрязан пръст включват:

• Анестезия. Ще Ви бъде поставена обща анестезия чрез инжекция. Това означава, че ще спите и няма да изпитвате болка.
• Разграничение. Може да се наложи Вашият лекар да отстрани повредената или мъртва тъкан от раната и пръста. Това се нарича дебридиране; помага за предотвратяване на инфекция.
• Грижа за костите. Може да се наложи Вашият лекар да отреже краищата на костите, ако има увреждане. Това им помага да се съчетаят по-добре.
• Реконструктивна хирургия. Ако вашият ампутиран пръст може да бъде спасен, може да се наложи микрохирургия. Вашият лекар ще зашие нервите, кръвоносните съдове и сухожилията във вашия пръст. Това помага да запазите пръста си жив и да заздравеете добре, след като бъде поставен отново.
• Повторно закрепване. Костите се съединяват отново с винтове и плочи или жици.
• Закриване. Раната се зашива затворено и зоната се превързва.

Ортопедичният хирург и пластичният хирург често работят заедно, за да поправят отрязан пръст.

Когато пръстът не е свързан отново

Ако има твърде много щети или е минало твърде много време от инцидента, отсеченият пръст може да не може да се съедини отново.

Ако пръстът ви не може да бъде прикрепен отново, пак ще се наложи операция за възстановяване на раната. Вашият хирург може да използва клапа или присадка, направена от кожата ви, за да покрие увреденото място и да затвори раната.

След операция на пръста

Времето за възстановяване и какво да очаквате след операция на пръста зависи от вида на нараняването и процедурата, необходима за отстраняването му. Времето за възстановяване може да бъде от няколко седмици до няколко години.

Лекарствата за болка могат да ви помогнат да се чувствате комфортно, докато се излекувате.

Вероятно ще трябва да приемате антибиотици в дните след операцията, за да предотвратите инфекция. Незабавно се обадете на Вашия лекар, ако забележите някакви признаци на инфекция, като например:

• болка или нежност
• зачервяване
• топлина
• подуване
• бавно излекуване
• висока температура
• гной
• червени ивици в района
• лоша миризма
• промяна на цвета на кожата или ноктите

Вашият лекар или медицинска сестра ще Ви дадат инструкции как да смените превръзката си. Може да се наложи да посетите Вашия лекар около седмица след операцията, за да премахнете шевовете. Освен това не забравяйте да отидете на всички последващи срещи, за да може Вашият лекар да провери района.

Увреждане на пръстите на нервите

Нервите в пръста могат да отнемат повече време, за да се излекуват. Те също може да не се излекуват напълно. Увреждането на нервите може да доведе до:

• слабост
• изтръпване
• изтръпване
• загуба на чувство
• скованост
• болка

Медицински преглед установи, че ако имате чиста травма с право рязане, нервите ви могат да започнат да се връщат само след три до седем дни след операцията. По-сложни наранявания, като разкъсвания или смачкване или ако имате инфекция, могат да забавят заздравяването. По принцип може да отнеме три до шест месеца, докато нервите ви заздравеят.

Следоперативно подобрение

Упражненията за физическа терапия за ръката и пръстите ви могат да ви помогнат да се излекувате. Рехабилитацията е важна за връщане на нормалните функции и сила на ръката. Вашият лекар може да препоръча започване на физическа или трудова терапия четири до осем седмици след операцията. Попитайте Вашия лекар, когато е безопасно да започнете да спортувате.

Може да се наложи да продължите физическа или трудова терапия до 24-та седмица след операцията или дори по-дълго. Физиотерапевтът може да препоръча и редовни домашни упражнения. Може да се наложи да носите шина за ръка или пръст, за да подпомогнете зарастването на зоната.

Упражненията за физическа терапия, за да направят ръката и пръстите по-силни и гъвкави, включват:

• Обхват на движение. Използвайте невредимата си ръка, за да изпънете внимателно и да огънете пръста.
• Удължаване на пръста. Поставете дланта си плоско върху маса и бавно повдигайте всеки пръст един по един.
• Функционално упражнение. Използвайте палеца и ранения пръст, за да вземете малки предмети като мрамори или монети.
• Упражнение за хващане. Стиснете ръката си в юмрук и освободете; дръжте тенис топка или стрес топка и стиснете.

Медицинско проучване от Турция проследява напредъка на хората, които са имали успешна операция на отрязан пръст или палец. С физическа терапия, съчетана с масажни техники, около 66% от хората са се възстановили с добра до перфектна функция на ръката.

Усложнения след операция

Възможно е да имате други видове увреждания на пръста или ръката си, дори след като сте излекувани от операция за повторно закрепване. Ако имате хронично заболяване като диабет, възстановяването ви може да отнеме повече време.

Проблемите, които могат да изчезнат след известно време или да са дългосрочни, включват:

• болка
• кръвен съсирек
• чувствителност към студ
• скованост на ставите или артрит
• мускулна атрофия
• съединителна тъкан
• подуване или промяна във формата
• увиснал връх на пръста

Възможно е също така да получите посттравматично стресово разстройство, тревожност или депресия след нараняване и операция. Вижте терапевт за най-добрия начин да се справите. Група за подкрепа за хора с увреждания или ампутация също може да ви помогне да продължите напред положително.

Вземането

Не забравяйте, че има неща, които можете да направите, за да подпомогнете възстановяването си. Съветите, които помагат за изцеление и подобряване на общото ви здравословно състояние, докато се възстановявате след прерязване на пръст или пръсти, включват:

• приемане на всички лекарства, както е предписано
• избягване на тютюнопушене и дъвчене
• да се храните балансирано и да пиете много вода
• носенето на шина, както е предписано
• посещаващи физиотерапевтични упражнения
• следвайки инструкциите за домашни упражнения
• посещение на Вашия лекар за всички последващи срещи
• разговор с лекар за най-добрия начин за управление на вашето конкретно възстановяване