Какви са насоките за допустимост на програмата за квалифициран бенефициент на Medicare (QMB)?

• Ако не можете да си позволите премиите за Medicare, програмата за квалифициран бенефициент на Medicare (QMB) може да ви помогне.
• За да се класирате за програмата QMB, вашите активи и месечен доход трябва да спаднат под определени граници.

Medicare предлага здравни услуги на хора на възраст над 65 години, както и на хора с определени здравословни условия или увреждания. Въпреки че целта е тези услуги да се запазят като цяло достъпни, все пак може да се наложи помощ при изплащането на вашия дял от разходите.

Създадени са четири програми за спестяване на Medicare (MSP), за да помогнат на хората, които се окажат неспособни да платят своя дял от Medicare. Тези програми включват:

• Програма за квалифициран бенефициент на Medicare (QMB)
• Специфична програма за бенефициент на Medicare с ниски доходи (SLMB)
• Квалифицирана индивидуална програма (QI)
• Програма за квалифицирани лица с увреждания и работещи лица (QDWI)

Тази статия ще се фокусира върху програмата QMB, какво обхваща и насоките за допустимост. Подобно на други спестовни програми на Medicare, QMB определя лимитите на вашите доходи и ресурси, за да можете да участвате.

Основи на програмата Medicare QMB

Четирите MSP покриват определени премии за Medicare и други разходи, които може да паднат на участниците. Към 2017 г. 7,7 милиона души - около 1 от 8 бенефициенти на Medicare - са били включени в програмата QMB.

Програмата QMB е достъпна за всеки, който попада под определени ограничения на доходите и ресурсите. Покрива:

• Премии за Medicare част А
• Премии за Medicare част Б
• съзастрахования, свързани с Medicare части A или B
• съвместни плащания, свързани с Medicare части A или B
• франшизи, свързани с Medicare части A или B

Останалите три MSP плащат по-малко или са ограничени до лица с определена квалификация или увреждания.

Кой отговаря на условията за програмата Medicare QMB?

Тъй като програмата QMB има за цел да помогне на хора с ниски доходи, тя ограничава месечните доходи и финансовите ресурси, с които разполагате. Ако надвишите тези ограничения, може да не отговаряте на условията за програмата.

Като цяло участието е ограничено до лица, които отговарят на федералното ниво на бедност. За 2020 г. федералното ниво на бедност е 12 760 щатски долара годишно за лица във Вашингтон, окръг Колумбия, и 48 щата. Ограниченията са по-високи в Аляска ($ 15 950) и Хавай ($ 14 680).

Специфични финансови изисквания за QMB за физически лица са:

• месечен лимит на доходите от $ 1084
• лимит на активите от $ 7 860

Специфични финансови изисквания за QMB за семейни двойки са:

• месечен лимит на доходите от 1 457 долара
• лимит на активите от $ 11 800

Ако смятате, че доходите и активите ви са твърде високи, за да имате право да участвате в тази програма, опитайте да кандидатствате все пак. Няколко изключения и съображения се правят при изчисляване на доходите и активите.

Доходът, който не се отчита за допустимост на QMB, включва:

• първите 20 долара от приходите ви за месеца
• първите $ 65 от всяка заплата, която печелите за месеца
• половината от всяка заплата, която печелите след първоначалните 65 долара, се приспада
• талони за храна

Програмата ви позволява да имате 20 долара доход всеки месец над федералната граница на бедността.

Ограниченията на доходите също могат леко да варират в зависимост от държавата. Трябва да сте жител на щата, в който кандидатствате за програмата QMB, и вече трябва да сте записани в Medicare част А.

Активите, които не се отчитат, когато кандидатствате за програмата QMB, включват:

• вашият основен дом
• едно превозно средство
• домакински уреди
• годежни и сватбени пръстени
• погребални парцели
• разходи за погребение до 1500 долара
• животозастраховане, чиято парична стойност е под 1500 долара

Съвети за намиране на помощ при заплащане на Medicare

Medicare е създадена, за да предлага здравни услуги за хора на 65 и повече години, както и за хора с определени здравословни условия. Но разходите от джоба като премии, доплащания и франшизи могат да се натрупат. Ако имате проблеми с плащането на вашия дял от разходите на Medicare, можете да предприемете няколко действия или да разгледате програми, които могат да ви помогнат:

• Двойно допустимост. Ако имате значителна нужда или увреждане, можете да се класирате както за Medicare, така и за Medicaid. Това се нарича двойна допустимост и може да ви предложи допълнително здравно покритие и услуги.
• Допълнителна помощ. Тази програма предлага спестявания от разходи за лекарства, отпускани с рецепта, но за да участвате, трябва да бъдете записани в план за предписване по Medicare Part D. Ако отговаряте на изискванията за QMB, трябва да се класирате и за програмата за допълнителна помощ.
• Планове за Medicare Advantage (част В). Части A и B на Medicare обхващат съответно болничната и извънболничната помощ. Medicare Част D е незадължителна програма, която обхваща лекарства с рецепта. Medicare Част C или Medicare Advantage ви позволява да приспособите план Medicare, който най-добре отговаря на вашите здравни и финансови нужди. Обединяването на услугите Medicare чрез план Advantage може да ви помогне да спестите пари.
• Програми за спестяване на Medicare. Тези програми - включително QMB - помагат да покриете част от разходите си за Medicare. Участието е ограничено до конкретни нужди и ограничения на доходите.
• Регистрирайте се навреме и планирайте предварително. Различни санкции могат да бъдат приложени към вашия дял от разходите на Medicare. Регистрирайте се за първоначално покритие навреме. Добавете допълнителни услуги, които смятате, че може да ви трябват в рамките на определените срокове, за да избегнете забавяне на таксите и санкциите.
• Актуализирайте доходите си. Редица програми на Medicare използват доходи за определяне на допустимостта. Ако доходите ви спаднат, не забравяйте да актуализирате Medicare.

Как се записвате в програмата Medicare QMB?

За да се запишете в програмата QMB, първо трябва да бъдете записани в Medicare част А.

Следващата стъпка е да прегледате доходите и активите си, за да видите дали не падате под лимитите, определени от Medicare. Но не забравяйте, че има изключения от тези ограничения и ви насърчаваме да кандидатствате, дори ако вашите доходи или активи ги надвишават.

За да кандидатствате, ще трябва да се свържете с държавния офис на Medicaid. Проверете онлайн, за да намерите офисите на вашия щат, или се обадете на Medicare на 800-MEDICARE. Документацията, от която се нуждаете, варира в зависимост от държавата, но процесът на кандидатстване вероятно ще включва представяне на документи за самоличност, доказателство за покритие на Medicare и финансова информация.

След като подадете молбата си, трябва да получите потвърждение или отказ в рамките на около 45 дни. Ако ви бъде отказано, можете да поискате обжалване. Записването в някой от MSP трябва да се подновява всяка година.

Дори когато вашият QMB е активен, понякога може да бъдете погрешно таксувани за артикули или услуги, които той покрива. Свържете се с Medicare за проблеми с фактурирането. Не забравяйте да носите документация за вашето участие в програмата QMB и да я покажете на своите доставчици.

Вземането

• Medicare има за цел да осигури достъпно здравно покритие за възрастни хора и други лица в нужда. Дори и така, разходите от джоба могат да се увеличат.
• Редица програми могат да ви помогнат да платите своя дял от разходите на Medicare. Програмата QMB е само един от начините да получите помощ при изплащането на вашите премии, франшизи и други разходи.
• Трябва да паднете под лимитите на доходите и активите, за да участвате в програмата QMB. Ако смятате, че правите или притежавате твърде много, опитайте да кандидатствате все пак. Много активи и източници на доход не са включени при изчисляване на вашата допустимост.