Как да лекуваме пръст с чук

Какво е пръст на чук?

Нараняване на сухожилието, което изправя върха на пръста или палеца ви, се нарича чук (или „бейзболен пръст“). Ако имате нараняване на пръст с чук, пръстът ви ще:

• увисване на върха
• изглеждат наранени и подути
• може да боли

Също така няма да можете да изправите пръста си.

При този тип нараняване сухожилието може да се разкъса или да се отдели от костта на пръста. Ако костен фрагмент също е отделен, това се нарича аувулсионна фрактура.

Често ли е?

Пръстът на чук е често срещано нараняване. Това може да засегне всеки от пръстите в ръката ви. Повечето наранявания на пръсти с чук засягат доминиращата ръка.

Малтийският пръст е известен като „бейзболен пръст“, тъй като нараняването често се случва при игра на бейзбол. Увреждане на сухожилието възниква, когато твърда топка (която се опитвате да хванете или поле) удари върха на пръста ви. Пръстът на чук също се нарича капка пръст.

Причини

В спорта всеки директен удар на разширените пръсти от бейзбол (или футбол, баскетбол или волейбол) може да скъса сухожилието, което изправя върха на пръста ви. Това е известно като екстензорното сухожилие. Други преки въздействия, дори тези с по-малка сила, могат да имат същия ефект.

Увреждане на удара на екстензорното сухожилие ще ви попречи да изправите върха на пръста си.

Сухожилието е като въже, съставено от колагенови (протеинови) влакна, които прикрепват мускулите ви към костите. Увреждане на удара на пръста може да разкъса само меката тъкан на сухожилието. Или може да отдръпне сухожилието от костта на върха на пръста (дистална фаланга). Понякога фрагмент от кост ще се отдръпне с сухожилието.

Малчин пръст се среща най-често сред млади мъже в спортни дейности. При децата нараняването възниква по-често от директен шок, като смачкване на пръст във вратата.

Въпреки че силен удар по сухожилието е причина за повечето наранявания на пръсти с чук, понякога незначителна сила може да нарани сухожилието. Нараняванията, причинени от слабо въздействие, се случват по-често при възрастни жени, по време на дейности като обуване на чорапи или оформяне на легло.

Симптоми

Пръстът ви може да се чувства болезнен след нараняването и върхът на пръста ви ще увисне. Пак ще можете да използвате ръката си. Болката често се свързва с костна фрактура.

Други симптоми на пръста на чука са:

• зачервяване
• подуване
• синини
• нежност
• невъзможност да изправите върха на пръста си, освен ако не използвате другата си ръка, за да го вдигнете

Ако нокътът ви също е наранен и е отделен от нокътното легло или има кръв под него, това може да е признак на порязване или костна фрактура. Потърсете медицинска помощ възможно най-скоро, тъй като съществува риск от инфекция.

Диагноза

Вашият лекар ще може да диагностицира пръста на чука, като изследва спуснатия ви върх на пръста. Те могат да поръчат рентгенова снимка и евентуално ЯМР или ултразвук, за да видят степента на нараняване на сухожилията и костите.

Рентгеновата снимка ще покаже разкъсването на сухожилието, всяка костна фрактура и дали костта не е подравнена. Ултразвукът и ЯМР са по-чувствителни при изобразяване на костни фрагменти, които могат да бъдат включени.

Лечения

За незабавно лечение на болката и подуването на чукащия пръст:

• Нанесете лед.
• Повдигнете ръката си така, че пръстите ви да са над сърцето ви.
• Вземете нестероидни противовъзпалителни лекарства (НСПВС)

Добре е да отидете на лекар възможно най-скоро. Нараняванията на пръстите с чук обикновено се лекуват без операция, освен ако нараняването не е хронично.

Дори да нямате много болка и ръката ви все още работи, най-добре е да се лекувате възможно най-скоро. Но дори и забавеното лечение с шиниране може да бъде успешно.

Ако не се лекува пръст с чук, пръстът ви може да стане твърд. Или пръстът може да развие деформация на лебедова шия, където ставата се огъва по грешен начин.

Пръстът на чук при деца включва допълнителна грижа. Нараняването може да засегне хрущяла на пръста, който контролира растежа на костите. Ако не се лекува, пръстът на детето може да закърнее или да не порасне правилно.

Шиниране

Шинирането е първа линия за лечение на пръст с чук. Целта е да държите върха на пръста прав в шината, докато сухожилието не заздравее.

Обикновено пръстът ви с чук ще остане в шина поне шест седмици. След това ще носите шината само през нощта за още две седмици. Може да ви бъде препоръчано да носите шината си за други високорискови дейности, като ръчна работа или спорт, през тези две седмици.

Проучване от 2014 г. препоръчва да държите шината през нощта в продължение на шест допълнителни седмици след първите шест седмици.

Най-често използваният тип шина е пластмасов тип стек. Вашият лекар може да Ви насочи към ръчен терапевт, за да Ви направи шина по поръчка.

Налични са много видове шини. Някои са залепени за нокътя ви. Някои могат да бъдат подплатени. Никой не се е доказал като по-добър от останалите.

Две скорошни проучвания установиха, че термопластичната шина, изработена по поръчка, е по-малко вероятно да бъде замесена в неуспех на лечението и има по-висока степен на съответствие.

Носите шината при къпане или душ. След това внимавайте да държите пръста изправен на равна повърхност, докато сваляте шината, за да я измиете и изсушите, защото ако я огънете, можете отново да разтегнете сухожилието и да се наложи да повторите лечебния процес.

Вашият лекар вероятно ще ви види седмица след поставянето на шината, за да прецени как пръстът лекува.

Важно е да се съобразите изцяло с рутинното шиниране. Ако засегнатата става (дисталната интерфалангеална) се остави да се огъне през шестте седмици, ще трябва да започнете процеса на шиниране отново.

В някои случаи, когато рутинното шиниране е трудно, лекарят може да постави временен щифт, който да държи ставата ви изправен за осемседмичния лечебен период.

Хирургия

Обикновено се препоръчва хирургическа намеса при сложни наранявания на пръстите на чука Те включват наранявания, когато:

• Съединението не е правилно подравнено.
• Сухожилието изисква присаждане на сухожилна тъкан от друго място на тялото ви.

Хирургията може да бъде отворена, където кожата се изрязва, за да се изложи сухожилието, или се прави с пункция с игла (перкутанна). Ще бъде поставен хардуер, за да се държи върха на пръста изправен, докато сухожилието не се излекува. Хардуерните опции включват:

• щифт
• тел
• винт
• плоча

В някои случаи може да се използва шев за възстановяване на разкъсана кост. Хардуерът се отстранява, след като пръстът е излекуван.

Продължава дебатът за това дали операцията е по-добра от шинирането в сложни случаи. Проучванията не показват значителна разлика в резултата от консервативното и хирургично лечение.

Въпросът е, че операцията често включва усложнения като инфекция, скованост или артроза. Решението за отворена хирургия обикновено се взема, ако ползите от операцията за правилно излекуване надвишават потенциалните рискове.

Всеки индивид е различен. Обсъдете с Вашия лекар и специалист дали е необходима операция, за да възстановите функцията на пръста си.

Упражнения

Вашият лекар или ръчен терапевт може да ви даде упражнение, за да предпазите средната става на шинирания пръст да не стане твърда. Да го направя:

1. Дръжте ръката си, за да поддържате средната става от двете страни.
2. Огънете тази става, като държите шинираната част на пръста си права.
3. Правете това 10 пъти, 4 до 5 пъти на ден.

След като шината се свали, Вашият лекар или терапевт може да Ви даде други упражнения, които да помогнат за възстановяване на движението в увредената става. Едното се нарича блокиращо упражнение:

1. Използвайте другата си ръка, за да задържите (блокирате) средната става на ранения пръст.
2. Сгънете само последното съединение надолу за брой 10 и след това го изправете за броене 10.
3. Правете това 2 до 3 пъти на ден, в продължение на 5 минути. Това е да помогне за възстановяване на флексията и за укрепване на сухожилието.

Възстановяване

Времето за възстановяване на пръста на чука обикновено е осем седмици. Може да е по-дълго, ако не спазвате рутинното шиниране според указанията.

Повечето хора лекуват добре. Възможно е първоначално да не придобиете пълна способност за изправяне на края на пръста си. Пръстът ви може да е зачервен, подут и нежен. Но тези проблеми обикновено се разрешават след три до четири месеца.

Понякога може да има малко подутина в горната част на засегнатата става, но това не е болезнено и не възпрепятства функцията на пръста.

Долния ред

Пръстът с чук е често срещано нараняване, причинено, когато удар повреди сухожилието на върха на пръста. Повечето наранявания могат да бъдат успешно лекувани без операция.

Ако нараните пръст и не можете да изправите върха на пръста си, най-добре е да посетите лекар възможно най-скоро за лечение.

Най-важно е да се съобразявате с процедурата за шиниране през цялото време, препоръчано от Вашия лекар. Продължават изследванията на най-добрия вид шиниране и хирургия за лечение на пръст с чук.