Общ преглед
Изгледите за хората, живеещи с ХИВ, се подобриха значително през последните две десетилетия. Много хора, които са ХИВ-позитивни, вече могат да живеят много по-дълго и по-здравословно, когато редовно приемат антиретровирусно лечение.
Изследователите от Kaiser Permanente установиха, че продължителността на живота на хората, живеещи с ХИВ и лекувани значително се е увеличила от 1996 г. нататък. От тази година са разработени нови антиретровирусни лекарства, които са добавени към съществуващата антиретровирусна терапия. Това доведе до високоефективен режим на лечение на ХИВ.
През 1996 г. общата продължителност на живота на 20-годишен човек с ХИВ е била 39 години. През 2011 г. общата продължителност на живота нарасна до около 70 години.
Степента на преживяемост на ХИВ-позитивните хора също се е подобрила драстично от първите дни на ХИВ епидемията. Например изследователи, които изследвали смъртността на участниците в проучване на швейцарци с ХИВ, установили, че 78 процента от смъртните случаи между 1988 и 1995 г. се дължат на причини, свързани със СПИН. Между 2005 и 2009 г. тази цифра е спаднала до 15 процента.
Колко хора са засегнати от ХИВ?
Около 1,1 милиона американски хора живеят с ХИВ, но по-малко са заразните с вируса всяка година. Това може да се дължи на увеличените тестове и напредъка в лечението. Редовното антиретровирусно лечение може да намали ХИВ в кръвта до неоткриваеми нива. Според Центровете за контрол и превенция на заболяванията, човек с неоткриваеми нива на ХИВ в кръвта си не е в състояние да предаде вируса на партньор по време на секс.
Между 2010 и 2014 г. годишният брой на новите ХИВ инфекции в САЩ е спаднал с 10 процента.
Как се подобри лечението?
Антиретровирусните лекарства могат да помогнат за забавяне на щетите, причинени от ХИВ инфекция, и да предотвратят развитието му в стадий 3 ХИВ или СПИН.
Доставчик на здравни грижи ще препоръча преминаване на антиретровирусна терапия. Това лечение изисква прием на три или повече антиретровирусни лекарства дневно. Комбинацията помага за потискане на количеството ХИВ в организма (вирусния товар). Предлагат се хапчета, които съчетават множество лекарства.
Различните класове антиретровирусни лекарства включват:
- ненуклеозидни инхибитори на обратната транскриптаза
- нуклеозидни инхибитори на обратната транскриптаза
- протеазни инхибитори
- инхибитори на влизане
- инхибитори на интегразата
Потискането на вирусното натоварване позволява на хората с ХИВ да живеят здравословно и намалява шансовете им за развитие на стадий 3 ХИВ. Другата полза от неоткриваем вирусен товар е, че помага за намаляване на предаването на ХИВ.
Проучването на European PARTNER от 2014 г. установи, че рискът от предаване на ХИВ е много малък, когато човек има неоткриваем товар. Това означава, че вирусният товар е под 50 копия на милилитър (mL).
Това откритие доведе до стратегия за превенция на ХИВ, известна като „лечение като превенция“. Той насърчава постоянно и последователно лечение като начин за намаляване на разпространението на вируса.
Лечението на ХИВ се е развило неимоверно от началото на епидемията и продължава да се прави напредък. Първоначалните доклади от клинично изпитване в Обединеното кралство и публикувано проучване от Съединените щати показват обещаващи резултати при експериментални лечения на ХИВ, които могат да въведат вируса в ремисия и да повишат имунитета.
Американското проучване е проведено върху маймуни, заразени с маймунската форма на ХИВ, така че не е ясно дали хората ще видят същите ползи. Що се отнася до проучването във Великобритания, участниците не показаха признаци на ХИВ в кръвта си. Изследователите обаче предупредиха, че има потенциал вирусът да се върне и проучването все още не е завършено.
Очаква се месечна инжекция да се появи на пазара в началото на 2020 г., след като покаже обещаващи резултати в клиничните изпитвания. Тази инжекционна комбинация съчетава лекарствата каботегравир и рилпивирин (Edurant). Що се отнася до потискането на ХИВ, инжекционните препарати се оказаха толкова ефективни, колкото стандартният режим на ежедневни перорални лекарства.
Как ХИВ засяга човек в дългосрочен план?
Въпреки че перспективите са станали много по-добри за хората с ХИВ, все още има някои дългосрочни ефекти, които те могат да изпитат.
С течение на времето хората, живеещи с ХИВ, могат да започнат да развиват определени странични ефекти от лечението или самото ХИВ.
Те могат да включват:
- ускорено стареене
- когнитивно увреждане
- усложнения, свързани с възпаление
- ефекти върху нивата на липидите
- рак
Тялото може също да претърпи промяна в начина, по който обработва захарите и мазнините. Това може да доведе до повече мазнини в определени области на тялото, което може да промени формата на тялото. Тези физически симптоми обаче са по-чести при по-старите лекарства за ХИВ. По-новите лечения имат много по-малко, ако има такива, от тези симптоми, засягащи външния вид.
Ако се лекува лошо или не се лекува, HIV инфекцията може да се развие в стадий 3 ХИВ или СПИН.
Човек развива ХИВ в стадий 3, когато имунната му система е твърде слаба, за да защити тялото си от инфекции. Доставчик на здравни грижи вероятно ще диагностицира стадий 3 ХИВ, ако броят на определени бели кръвни клетки (CD4 клетки) в имунната система на ХИВ-позитивно лице падне под 200 клетки на мл кръв.
Продължителността на живота е различна за всеки човек, живеещ с ХИВ в стадий 3. Някои хора могат да умрат в рамките на месеци след тази диагноза, но повечето могат да живеят сравнително здравословно с редовна антиретровирусна терапия.
Има ли дългосрочни усложнения?
С течение на времето ХИВ може да убива клетките в имунната система. Това може да затрудни организма в борбата със сериозни инфекции. Тези опортюнистични инфекции могат да станат животозастрашаващи, защото могат да увредят имунната система, когато тя вече е слаба.
Ако човек, който живее с ХИВ, развие опортюнистична инфекция, той ще бъде диагностициран с ХИВ в стадий 3 или СПИН.
Някои опортюнистични инфекции включват:
- туберкулоза
- повтаряща се пневмония
- салмонела
- болест на мозъка и гръбначния мозък
- различни видове белодробни инфекции
- хронична чревна инфекция
- херпес симплекс вирус
- гъбични инфекции
- цитомегаловирусна инфекция
Опортюнистичните инфекции, особено туберкулозата, остават основна причина за смърт за хората, живеещи с ХИВ в стадий 3. Най-добрият начин за предотвратяване на опортюнистична инфекция е спазването на лечението и провеждането на рутинни прегледи. Също така е важно да използвате презервативи по време на секс, да се ваксинирате и да ядете правилно приготвени храни.
Повишаване на дългосрочните перспективи
ХИВ може бързо да причини увреждане на имунната система и да доведе до стадий 3 на ХИВ, така че получаването на навременно лечение може да помогне за подобряване на продължителността на живота. Хората, живеещи с ХИВ, трябва редовно да посещават своя доставчик на здравни услуги и да лекуват други здравословни състояния, когато възникнат.
Започването и продължаването на антиретровирусното лечение веднага след поставяне на диагнозата е от ключово значение за поддържане на здравето и предотвратяване на усложнения и прогресия до стадий 3 на ХИВ.
Долния ред
Новите тестове, лечения и технологични постижения за ХИВ значително подобриха онова, което някога беше мрачно. Преди 30 години диагностицирането на ХИВ се считаше за смъртна присъда. Днес хората с ХИВ могат да живеят дълго и здравословно.
Ето защо рутинният скрининг за ХИВ е жизненоважен. Ранното откриване и навременното лечение са ключови за управлението на вируса, удължаването на продължителността на живота и намаляването на риска от предаване. Тези, които остават нелекувани, са по-склонни да получат усложнения от ХИВ, които могат да доведат до заболяване и смърт.
