Инсулинова терапия с плъзгаща се скала

Инсулинова терапия

Инсулинът е основата на лечението на много хора с диабет. Ако сте диабетик, тялото ви или не може да произвежда достатъчно инсулин, или не може да използва ефективно инсулина.

Хората с диабет тип 1 и някои с диабет тип 2 трябва да приемат няколко инжекции инсулин на ден.

Инсулинът поддържа кръвната захар в нормални граници и предотвратява високите нива на кръвната захар. Това може да помогне за предотвратяване на усложнения. Количеството инсулин, което трябва да приемате, може да се определи по няколко различни начина:

Инсулин с фиксирана доза

С този метод приемате определено количество инсулинови единици при всяко хранене. Например, можете да вземете 6 единици на закуска и 8 на вечеря. Цифрите не се променят в зависимост от показанията на кръвната Ви захар или количеството храна, която ядете.

Макар че това може да е по-лесно за хората, които тепърва започват инсулин, това не отчита нивата на кръвната захар преди хранене. Той също така не взема предвид различните количества въглехидрати в дадено хранене.

Съотношение въглехидрати към инсулин

При този метод приемате определено количество инсулин за определено количество въглехидрати. Например, ако вашето съотношение въглехидрати към инсулин е 10: 1 и ядете 30 грама въглехидрати, ще вземете 3 единици преди закуска, за да покриете храненето си.

Този метод включва също „корекционен фактор“, който отчита вашата кръвна захар преди хранене. Да приемем например, че искате кръвната Ви захар да бъде под 150 mg / dL преди хранене, но е на 170.

Ако ви е било казано да приемате 1 единица инсулин на всеки 50, след като сте прекарали, бихте взели 1 допълнителна единица инсулин преди хранене. Въпреки че това изисква много практика и знания, хората, които могат да управляват този метод, могат да поддържат по-добър контрол върху нивата на кръвната захар след хранене.

Плъзгаща инсулинова терапия (SSI)

При метода с плъзгаща скала дозата се основава на нивото на кръвната Ви захар непосредствено преди хранене. Колкото по-висока е кръвната Ви захар, толкова повече инсулин приемате.

SSI терапията съществува от 30-те години на миналия век. Най-често се използва в болници и други здравни заведения, защото е лесно и удобно за медицинския персонал да администрира.

SSI стана спорен през последните години, тъй като не контролира много добре кръвната захар.

Как работи инсулиновата терапия с плъзгащи се мащаби

В повечето режими на инсулинова терапия с плъзгаща се кръвна захар се приема с помощта на глюкомер. Това се прави около четири пъти на ден (на всеки 5 до 6 часа или преди хранене и преди лягане).

Количеството инсулин, което получавате по време на хранене, се основава на измерването на кръвната Ви захар. В повечето случаи се използва бързодействащ инсулин.

Проблеми с инсулиновата терапия с плъзгащи се мащаби

Експертите повдигнаха няколко опасения относно използването на инсулинова терапия с плъзгащи се мащаби. Те включват:

Лош контрол на кръвната захар

В статия в Американски семеен лекар се обърна внимание на почти 40-годишни проучвания върху инсулин с плъзгащи се мащаби.

Установено е, че нито едно проучване не показва ясно, че SSI е ефективен за контролиране на кръвната захар, въпреки че повечето болнични пациенти получават този метод. Вместо това SSI често води до ефект на влакче в увеселителен парк.

Също така, SSI не е много ефективен при понижаване на високата кръвна захар. Понякога може да доведе до понижаване на кръвната захар твърде ниско. Ето защо проучванията са установили, че хората, използващи този метод, често имат по-дълъг престой в болница, отколкото ако им бъдат дадени фиксирани дози инсулин.

Без персонализация

Инсулиновата терапия с плъзгане не отчита личните фактори, които могат да повлияят на кръвната Ви захар и нуждите от инсулин. Личните фактори включват:

• Диета: Това, което ядете, може да повлияе на нуждата ви от инсулин. Например, ако ядете храна с високо съдържание на въглехидрати, ще ви е необходима по-висока доза инсулин, отколкото ако сте яли храна с ниско съдържание на въглехидрати.
• Тегло на фактори: Човек, който тежи повече, може да се нуждае от повече инсулин. Ако човек от 120 паунда и човек от 180 паунда получават една и съща доза, човекът с тегло 180 паунда може да не получи достатъчно инсулин, за да намали кръвната си захар.
• История на инсулина: Дозата не отчита колко инсулин сте имали нужда в миналото. Той също така не отчита колко сте чувствителни към ефектите на инсулина.

Дозите отразяват настоящите нужди от инсулин

С SSI получавате доза инсулин, която се основава на това колко добре е действала предишната ви доза инсулин. Това означава, че дозата не се основава на количеството инсулин, от което всъщност може да се нуждаете за това хранене.

Ако сте получили бързодействаща доза инсулин по време на обяд, той може да е довел кръвната Ви глюкоза в рамките на целевия диапазон. Но това може да доведе до използване на твърде малко инсулин за следващото ви хранене.

Понякога дозите се дават твърде близо една до друга или подредени, което води до припокриване на техните ефекти.

Днес плъзгаща се инсулинова терапия

Много организации, включително Обществото за медицина след остра и дългосрочна грижа и Американското общество за гериатрия, не препоръчват болниците, старческите домове и други здравни заведения да използват инсулинова терапия с плъзгащи се мащаби.

Вместо това те препоръчват да се използва базален инсулин, като при необходимост се добавя инсулин по време на хранене. Базалният инсулин включва инсулинови инжекции с продължително действие, които помагат да се поддържат нива на инсулин стабилни през целия ден.

Към това се добавят бързодействащи инсулин по време на хранене и коригиращи дози за регулиране на нивата на кръвната захар след хранене.

Изглежда, че болниците и други здравни заведения се вслушват в тези препоръки - днес те използват SSI терапия по-рядко от преди.

Някои експерти казват, че инсулиновата терапия с плъзгащи се мащаби трябва да бъде напълно премахната. Но един доклад от Американската диабетна асоциация казва, че все още трябва да се направят повече изследвания.

Докладът призовава за повече проучвания за сравняване на инсулин с плъзгащи се мащаби с други режими на инсулин, преди лекарите да дадат окончателната присъда.

Вероятно ще се сблъскате с инсулинова терапия с плъзгащи се мащаби само ако сте приети в болница или друго здравно заведение. Попитайте Вашия лекар за това как ще бъде насрочена доставката на инсулин, докато сте там, и какви опции са на разположение за Вас.