Великите имена в авиацията принадлежат на пилоти, които първо са направили нещата. Орвил Райт: Първият, който лети. Чарлз Линдберг: Първият, който лети самостоятелно през Атлантическия океан. Чък Йейгър: Първо, за да лети по-бързо от звука на собствения си двигател.
Сега добавете към този списък Пиетро Марсала, човек, който е направил и трите наведнъж. Той е издал шум, по-голям от звуков бум, навигирал е в залива по-широк от Атлантическия океан и буквално е първият човек (от този вид), който лети в голяма посока.
Първо авиацията на Марсала?
Той е първият човек с диабет тип 1 (T1D), получил медицински сертификат от първи клас от Федералната авиационна администрация (FAA), което му позволява да изкарва прехраната си като пилот на самолет. Въпреки че това е голяма стъпка за Марсала, това е гигантски скок за всички хора с увреждания (хора с диабет): официалното разбиване на една от последните останали бариери пред възможностите им за кариера. Повече няма да се казва на деца с диабет, които имат мечти да работят в облаците, да мечтаят за нещо друго.
Сега, наистина, небето вече не е границата за хората с диабет.
Нови правила за пилоти, използващи инсулин
Други големи държави като Канада и Обединеното кралство актуализираха своите правила през 2012 г., за да позволят на пилоти с диабет, лекуван с инсулин, да пилотират търговски самолети, стига да са придружени от квалифициран втори член на екипажа. Но в историята на САЩ това никога не е било позволено.
Това означава, че до октомври 2019 г., когато FAA обяви, че ще започне да разрешава „подгрупа от кандидати с нисък риск“ да бъде разглеждана за статут на пилот на търговска авиокомпания.
След това първоначално съобщение за новини възникнаха много въпроси за това какво точно включва процесът. Чрез Марсала научихме много за това какво ще е необходимо като човек с диабет, за да стане пилот на търговска авиокомпания. Изискванията са доста строги, за да сте сигурни:
- Вашите резултати от A1C за една година трябва да бъдат изпратени до FAA.
- Също така трябва да използвате непрекъснат глюкозен монитор (CGM) и трябва да изпратите пълни шест месеца записани данни за глюкозата, заедно с информация за времето в обхвата.
- Трябва да докажете, че сте под грижите на ендокринолог, а също така трябва да посетите офталмолог и кардиолог, за да си направите ЕКГ (електрокардиограма) сърдечен здравен тест.
- Ако сте на 40 или повече години, се изисква и тест за физически стрес.
Що се отнася до нивата на глюкозата, FAA не е публикувал конкретни средни стойности или стойности на A1C, а по-скоро изглежда, че разглежда по-широката картина на „управлението“ (което пациентите ще оценят!).
След като летите, придружаваща електронна таблица на Excel свързва всички горепосочени данни с времето на полета. Всеки пилот на T1D, който се надява да поднови лиценза си, ще трябва да изпраща актуализирана електронна таблица на всеки шест месеца. Това е подход, пионер на Марсала.
Накратко, изискват се много документи - което, ако всъщност се извършва на хартия, вероятно би било достатъчно, за да се изгради цялостен ВВС на хартиени самолети.
Постигане на детска мечта
Марсала, който е родом от Скотсдейл, Аризона, казва, че е бил от онези деца, които са мечтали за полет от самото начало. По-ранните му спомени включват желание да стане търговски пилот и той е обичал да прави симулатори на полети като дете и тийнейджър. Веднага след като беше достатъчно възрастен, Марсала започна обучението си във Финикс, град, чието хубаво време привлича тон летателна подготовка. Марсала работи усилено и стана лицензиран пилот, спечелвайки лиценза на частния си пилот.
Пилотните лицензи официално се наричат сертификати и се предлагат в различни вкусове. Той може да бъде студент-пилот без пътници или товари, може да получи ограничен сертификат за спортни или развлекателни полети и може да стане частен пилот на малки самолети. Той се е качил на първото препятствие - получил е частна сертификация за пилот - и е започнал да се подготвя за своя път към пилотиране на търговски авиокомпании, когато през януари 2012 г. се появява диабетът.
На 21-годишна възраст Марсала първоначално е диагностицирана погрешно като диабет тип 2 (T2D) с много висок А1С и е поставена на инсулин. FAA незабавно извади медицинското му свидетелство.
„Беше наистина лош ден за мен“, каза Марсала, припомняйки това време от живота му.
Но му предстоеха по-лоши дни.
Ако приемем, че е бил T2D, но в действителност, тъй като е бил млад възрастен T1D в продължителна фаза на меден месец, Марсала е диетирал, ял е с много ниско съдържание на въглехидрати и е успял да излезе от инсулина. След шест месеца той отново получи медицинското си свидетелство.
Той завърши търговския си билет и сертификацията си за лектор, преди да забележи тенденция на покачване на кръвната захар всяка сутрин.
Но 11 месеца след като първоначално е диагностициран като T2D, Марсала отиде при друг ендокринолог и получи правилна диагноза T1D. Разбира се, медицинското му свидетелство отново беше отменено и това, казва Марсала сега, „беше най-трудният ден в живота ми.“
Но подобно на самия митичен Феникс, Марсала отново се издигна от пепелта. Той се сдоби с частно медицинско пилотно ниво със „специална издание“, което му позволи да работи като инструктор по полет по инсулин. Съгласно съществуващите правила на FAA, Марсала може да работи като инструктор по полети, тъй като агенцията разглежда инструкторите като учители, които се оказват пилоти, а не като пилоти, които преподават. Това не е малко разграничение, тъй като означава, че хората с увреждания могат да изкарват прехраната си, като учат другите да летят, без да изискват едно от медицинските свидетелства на по-високо ниво, за да правят заплата в небето.
И така Марсала натрупа толкова много време над инсулина.
Не беше кариерата, която си беше представял, но поне летеше и се издържаше. И докато той се радваше, че може да лети, правилата му се сториха несправедливи.
С ограниченото си медицинско свидетелство той можеше законно да преподава и можеше да лети със самолет хора, стига пътниците му да не му плащаха. Но имаше „различен стандарт за безопасност, след като хората плащат“. Това нямаше нищо общо с размера на самолета, а само дали пътниците извадиха портфейлите си или не. Изглеждаше случайно, странно и несправедливо за Марсала.
И това го накара да се свърже първо с FAA, за да направи разлика в света на авиацията за инвалиди в САЩ.
Споделяне на данни за диабета с FAA
На почивка във Вашингтон, окръг Колумбия, през юни 2016 г. Марсала и приятелката му по онова време се озоваха изправени пред сградата на FAA. По същество тя двойно куче го осмели да влезе и да заяви, че инсулинът не трябва да го ограничава. Той се поклони под натиск, но не мина покрай охраната.
И все пак срещата доведе до откриване на комуникация между инструктора по полет по инсулин и бъдещите сили в медицинския отдел на FAA. Тогава той се свърза с д-р Джеймс Девол, мениджър на медицинските апелации към FAA - човек, който се свърза в близък контакт с Марсала и допринесе за преместването му до крайния резултат от промяна на политиката на FAA.
Марсала започна да споделя своите CGM данни, заедно с електронни таблици, които създаде, които подредиха летните му часове с докладите му за глюкозата. Това позволи на лекарите на FAA да разберат какво всъщност прави кръвната му захар в полет, от излитане до тъчдаун. В крайна сметка тази електронна таблица на Excel, свързана с времето за полет, ще стане част от приетите от FAA правила, използвани за получаване на лиценз за търговски пилот или подновяване.
„Не се страхувах да споделям данните си с FAA“, казва той. Той ще продължи да споделя редовно данни през следващите три години.
През това време той регистрира повече от 4500 летателни часа с инсулин - три пъти минималните часове, необходими за полет на авиокомпания. Може би никога няма да разберем официално доколко данните на Марсала са изиграли роля, но няма съмнение, че той е изиграл значителна роля в промяната на D-света.
„Труден процес е да се премине“, казва Марсала, „Те са придирчиви към това, кого избират.“
Въпреки това той бърза да похвали FAA, казвайки, че това е „страхотно изживяване“, и чувства, че FAA работи с него, за да го осъществи, вместо да работи срещу него. Марсала казва, че има стабилни, добри A1C и прекарва много висок процент време в обхват, но държи точния брой на личен. По същия начин, ако има твърди цифри, които трябва да бъдат постигнати, FAA също не казва какви са.
Марсала, от една страна, го предпочита по този начин. Той се надява FAA да вземе по-широк, цялостен поглед върху контрола на диабета. "Не съм перфектен", казва той, "но върша доста добра работа."
Докато Марсала е пътеводител за хора с увреждания. Той бомбардира FAA с буря от данни, които несъмнено са имали ръка в FAA, за да видят, че пилотите, използващи инсулин, заслужават шанса да докажат, че са в безопасност.
Но имайте предвид, че пътят му е уникален, така че пътуването му може да не информира точно какво ще преживеят другите. Помислете за факта, че FAA е предоставил (и след това е отменил) медицинското си лечение два пъти преди това. Той вече беше в системата; те са имали данни за него от преди, по време и след диагнозата му.
Управление на диабета в полет
Марсала разклаща Dexcom G6 CGM, когато лети, и използва MDI (многократни ежедневни инжекции) с дългодействащ базален инсулин Tresiba и бързодействащ инсулин Apidra. Той казва, че яде около 100 въглехидрати на ден и е защитник на подхода на Juice Box Podcast за „смелост с инсулин“.
Той използва два комплекта цели за кръвна захар (BG):
- Обхватът 80-100 mg / dL, когато не лети.
- По-висок диапазон от 100-150 mg / dL по време на полет. "Но ако летя, 80 е толкова по-близо до 60 ... 60 е толкова по-близо до 50 ... (тоест) е много по-близо до 40, така че не поемам тези рискове."
В полетната си чанта Марсала носи глюкозни раздели и обикновено закусва кашу, пръчици от сирене и смесени ядки, за да поддържа стабилността на БГ с високо съдържание на фибри и високо съдържание на протеини, които те съдържат. Младият пилот казва, че никога не е падал в полет и най-добрите му числа всъщност са били в полет, защото е „много фокусиран и решен“ да ги държи в целевия обхват.
Страховете за пилотите на инсулин?
Когато жените за пръв път получиха достъп до пилотската кабина, някои пътници всъщност се подложиха, когато научиха, че жена лети в самолета. Същото се случи и с ранните цветни пилоти. Марсала се надява, че това няма да е проблем и няма да влезе в игра, но признава, че това може да е фактор, който идва от пътниците.
За разлика от цвета на кожата или пола, никой не би разбрал, че инсулинът му идва от писалка, а не от панкреас, освен ако не въведе домофона и не го обяви в кабината заедно с времето на полета, надморската височина и температурата в дестинацията. Това предполага, разбира се, че авиокомпания би го наела на първо място.
Освен законното, Марсала бърза да посочи, че се надява диабетът никога да не влезе в игра по един или друг начин. Но вместо да гледа на това като на отговорност, той гледа на медицинския си статус като на предимство. Авиокомпания, която мисли напред, може да хареса публичността и добрите връзки с обществеността, които може да донесе на обществеността, подчертава той. Това може да е авиокомпания, която вече има цветнокожи хора, жени и цветнокожи жени на контролите (заедно с ЛГБТ и т.н.) - авиокомпания, която не обслужва хората, които се самолетят, ако разберат капитана не е бял човек.
Полетният часовник тиктака
За негова изненада, сега 29-годишният Марсала научи, че неговото първо по рода си медицинско освидетелстване е добро само шест месеца от момента, в който е кандидатствал за него през ноември 2019 г., а не в средата на април 2020 г., когато всъщност е получих го. Това беше шок, като се има предвид, че нормалните първокласни медицински свидетелства за онези 40 или по-млади, които не са на инсулин, издържат цяла година.
За Марсала това означаваше, че неговият новополучен търговски пилотски статус е добър само за коса в продължение на шест седмици. И това се случи в момент, когато световната авиокомпания беше спряна до голяма степен без редовни търговски полети, поради глобалната пандемия COVID-19.
След първоначален изрод и след проверка с FAA, той научи, че макар да се нуждае от медицински преглед ежегодно, практическият ефект е, че от него ще се изисква да предоставя нови данни за CGM и полети на FAA на всеки шест месеца, за да поддържа неговия статус. Той разглежда това като част от цената на това да бъдеш пионер и се надява в бъдеще да е по-лесно.
Марсала казва, че е горд, че е преодолял най-голямата пречка за всички времена. Сега знае, че всичко ще се получи, и все още е достатъчно млад, за да има страхотна кариера в авиокомпанията.
„Това е толкова иронично време, това беше диво пътуване“, каза той.
Бъдещите планове на Марсала? В дългосрочен план той би искал да лети за American Airlines, тъй като те имат силен опит, когато става въпрос за наемане на малцинства.
На първо място
Не за да омаловажат постиженията на някой от големите авиатори от миналото, но много пъти да бъдеш първи беше до голяма степен въпрос на късмет. Дори двамата братя Райт хвърлиха монета, за да изберат кой от тях ще пилотира Флайера в онзи прочут ден през декември 1903 г. Но ако някога имаше пилот, който заслужаваше да бъде първи - който го спечели - това е Марсала. Усилията му за събиране на данни и готовността му да поеме риск и да ги сподели с властите месец след месец, месец след година, година след година, е голяма част от причината, поради която тази промяна се случи.
Въпреки това той изтъква, че дългият, изкривен път за него е бил „Не синьо небе и вятър по целия път.“
Разбира се, Марсала не тръгна да се присъединява към известните първенци. Той просто искаше да постигне детските си мечти да лети със самолет. Автоматичното „не“ му се стори принципно несправедливо.
„Първо или последно, исках всеки да има справедлив шанс“, казва той. Но първо беше. Постижението на Марсала премахна една от последните останали бариери за хората с T1D.
И сега, с хартия в ръка, той се представя за първия човек от нашия вид, който изкарва прехраната си пред търговския самолет. Райт, Линдберг, Йегър, Марсала. Всички първи клас, по целия път.
Можете да намерите Pietro Marsala, който споделя своята история, включително изображения на диабет и пилотиращи приключения, в Instagram на @ marsala90.
Уил Дюбоа живее с диабет тип 1 и е автор на пет книги за болестта, включително „Укротяване на тигъра“ и „Отвъд пръстите на ръцете“. Той прекарва много години, помагайки за лечение на пациенти в селски медицински център в Ню Мексико. Ентусиаст на авиацията, Уил работи и като частен инструктор по полет. Той живее в Лас Вегас, със съпругата си и сина си.
.jpg)
