Повечето от нас, страдащи от диабет, живеят в страх от страховитите усложнения на диабета, които някой ден могат да настъпят - особено тези от нас, диагностицирани като деца или тийнейджъри, които са имали много години за развитие на възможни усложнения.
Аз лично бях диагностициран с тип 1 преди повече от три десетилетия като малко дете и откакто се помня, чувам за статистиката, която ни казва, че ние с увреждания (хора с диабет) сме изложени на висок риск от развитие очни заболявания. Според Националния очен институт почти 8 милиона хора с увреждания живеят с някаква версия на диабетна ретинопатия или оток на макулата.
Тези статистики се появиха наскоро, когато моят очен специалист ми каза, че моята собствена дълго диагностицирана ретинопатия е напреднала до степен да изисква лазерно лечение и възможни инжекции в окото.
Да, дойде времето за първото ми официално лечение на очите за ретинопатия.
Изправен пред най-лошите ми страхове от диабет
Разбира се, слухът, че имам нужда от лазерно лечение и евентуални инжекции с очи, ме изплаши отвъд всичко, което някога съм трябвало да разбера.
Бях ужасен от тази новина от моята диагноза на 5-годишна възраст, през непокорните тийнейджъри, когато настъпи безнадеждността, до началото на 20-те ми години и особено от 2007 г., когато думата „ретинопатия“ най-накрая се превърна в лична реалност за мен. През последните десетина години винаги е била много лека ретинопатия, която не е изисквала никакво внимание освен възможно най-доброто управление на кръвната захар. Но страхът от нещо по-голямо винаги е бил там, дебнеше.
Така че, когато най-накрая чух през лятото на 2019 г., че са необходими лазери, тъй като лявото ми око е преминало някакъв праг, свързан с ретинопатията, сърцето ми започна да бие бързо и сълзите започнаха да набъбват. Въпреки че очният лекар ме увери, че това ще бъде „много рутинно“, съзнанието ми не може да обработи новината спокойно.
В нашия кръг има действителен термин, наречен „Страх от хипогликемия“ (или FOH), който често се използва при изучаване и описване на ефектите, които много хора изпитват страх от ниски кръвни захари и непрекъснато адаптиране на управлението на диабета в неистови усилия да се избегнат тези минимуми. Бих се противопоставил, че като предполагам, че съществува и „Страх от усложнения“ (FOC), въпреки че никога не съм чувал терминът да се използва официално или да е включен в каквито и да било изследвания. Може би трябва да е така, защото със сигурност изпитвах този страх.
След като беше информиран за прогресиращата ми ретинопатия и необходимостта от лазерно лечение, FOC незабавно замъгли всички рационални мисли. Очният ми лекар се опита да ме успокои, както и други, които са преминали през този тип лазерно лечение на свързана с диабета ретинопатия. „Успокой се ... Спокойно“, посъветваха те. „Всичко ще бъде наред.“
И все пак, не успях да се успокоя - разбираемо, защото никога не бях минал през това от първа ръка.Влизайки в процедурата в края на юли 2019 г., нервите ми бяха изтъркани. Предишната вечер едва заспах. Шофирането в очната клиника беше мъчително.
Лазерното ми лечение с ретинопатия
Въпреки страха си, аз го преживях. Всъщност открих, че действителната процедура изобщо не беше страшна или болезнена. Оказа се по-малко неудобно дори от нормален очен диабет, при който трябва да държите очите си отворени, докато се взирате в нелепо ярки светлини.
Процедурата на моето засегнато ляво око протече по следния начин:
- Първо ми дадоха обезболяващи капки и капки за дилатация.
- X отбеляза петното над лявото ми око.
- Трябваше да отпусна брадичката си на лазерна машина и да погледна светлината на малка точка, докато лекарят изследва вътрешностите на окото ми. Изненадващо, това не беше страшно, тъй като не беше по-различно от всяка друга машина, на която в миналото ми се е налагало да опирам брадичка за рутинни очни прегледи.
- След това дойдоха 30 ярки светкавици, което беше - както обясни моят очен доктор - приблизително същото като да видя бързи светкавици на фотоапарата. Тази част отне общо около 20 минути.
- Цялата процедура от началото до края беше само около 45 минути, като половината от това време беше посветено на седене в чакалня, тъй като моите сковаващи и разширяващи капки си свършиха работата.
И това беше!
Първият ми опит с лазерно лечение с ретинопатия беше бриз. Без болка, без голяма работа.
Това ми беше казал моят очен специалист, влизайки в процедурата, но не му вярвах на думата. Трябваше да го слушам и да му вярвам.
По отношение на „възстановяването“ след това беше лесно, без визуално въздействие. Лявото ми око просто се почувства разширено. В следващите часове излязохме на вечеря и питие без никакъв проблем (освен някои гримаси, когато ярка светлина ме удари под грешния ъгъл).
През следващите няколко дни лявото ми око леко ме сърбеше и имаше шепа моменти на лек дискомфорт от погледа на светлия ми екран на лаптопа. Но това беше!
Също така, и тук е големият „Holy Moly“ от страхотен сос: Моята застраховка плати 95 процента от общите 1500 долара за това лечение. Което означаваше, че сумите ми за съвместно заплащане и съзастраховане са доста малки. Само това беше огромно облекчение.
Също така беше много готино, че кръвната ми захар не скочи от нищо от това. Приблизително часът преди лечението бях малко високо поради стреса и нервността, които влязох в срещата. Но моите нива на BG (кръвна глюкоза) се повишиха до ниските 200s, преди да се изравнят и да се върнат в средата на 100-те в рамките на няколко часа. Ако не бяхме излезли веднага след това за приложения и напитки, вероятно нямаше да имам нужда да дозирам инсулин, за да коригирам.
Криза на здравето на очите по време на COVID-19
Върнах се при очния си лекар по-късно през 2019 г. след няколко месеца време за възстановяване. Той ме информира, че всичко е наред, но изцелението все още се извършва. Той предложи да продължим да наблюдаваме напредъка и определихме последваща среща за февруари 2020 г.
По това време той ми каза, че лазерите са си свършили работата с хеморагията в окото ми и то е заздравяло.
Бих се успокоил, ако тази новина не беше последвана от съобщението, че за съжаление в същото око е изскочил вторичен кръвоизлив. Това беше по-централно разположено в ретината, което означава, че моят очен лекар искаше второ мнение от по-опитен експерт по очни заболявания на диабета. Той незабавно ме насочи към някой друг, като отбеляза, че би било добре да я видя в рамките на няколко седмици, за да определи дали може да се наложи допълнително лазерно лечение или може да имам нужда от очни инжекции, за да го коригирам.
Влезте в глобалната пандемия на COVID-19 през март 2020 г.
В моя роден щат Мичиган започнахме период по средата на март по поръчка на губернатор за подслон. Разбира се, моята очна клиника също се затвори, изтласквайки очния ми преглед за неопределено време, което беше обезпокоително.
Само няколко седмици по-късно започнах да забелязвам тъмни, черни „плувки“ в дясното ми око - това, което не се нуждаеше от лечение. Cue още повече паника от мен!
Имаше много плач, защото това наистина беше първият и най-забележим момент, в който зрението ми всъщност беше засегнато в резултат на ретинопатия.
Определяйки, че моята ситуация може да бъде описана като „критична, засягаща зрението спешна ситуация“, аз се обадих на оригиналния си очен доктор, който на свой ред се обади на специалиста, който за щастие ме взе на следващия ден.
Тя забеляза, че малък кръвоносен съд се е спукал, което е довело до някакво изтичане на кръв в ретината ми, което е причинило плувките в зрителното ми поле. Трябваше инжекция в окото ми.
Изпитване на очни инжекции
Налични са няколко лекарства за очни инжекции за диабетна ретинопатия, но моят лекар предложи най-старото на пазара: Avastin, което интересно дори не е одобрено за свързана с диабет ретинопатия и оток на макулата, но преди това се използваше за лечение на рак. Сега е извън етикета за хора с увреждания, които изпитват проблеми със зрението, свързани с ретинопатия, тъй като могат да забавят или спрат ненормалния растеж на кръвоносните съдове.
Avastin е по-стара версия с големи молекули на по-новите лекарства с по-малки молекули, които са одобрени от Администрацията по храните и лекарствата (FDA) за специално използване при лечението на диабетна ретинопатия. Това е по-евтина версия, която често е ефективна.
За пореден път лечението ми започна с вцепеняващи капки и след това инжектирането.
Разбира се, бях ужасен от идеята страшна игла да се движи към окото ми. Но в действителност едва го забелязах, тъй като инжекцията идва от страната на вашето зрително поле. И поради изтръпващите капки, почувствах само малко прищипване, което продължи няколко секунди - приключи точно толкова бързо, колкото беше започнало.
По-късно през деня, след като изчезнаха капки за очи, зрението ми не беше засегнато. Понякога имаше някакво минимално изгаряне, но като цяло беше подобно на това да имам някаква ярка светлинна експозиция, която ме принуди да затворя окото си за момент, за да се наглася и да изтрия някои сълзи с кърпичка. Кръвта в окото ми в крайна сметка се разсейва, както лекарят очакваше.
Оттогава имам друга инжекция в другото око, за да лекувам първоначалния проблем, който се появи преди COVID-19, а също така имах последващо лазерно лечение като нещо като процедура за „почистване“ след инжекциите.
Към днешна дата съм благодарен, че всичко мина както може. Продължавам да се опитвам да поддържам нивата на BG в диапазона си, доколкото е възможно.
Виждайки надежда, въпреки ретинопатията
Въпреки че никой не иска да развива или се нуждае от лечение на свързано с диабет очно заболяване, очевидно съм изключително облекчен от моя (най-вече) положителен опит.
Успокоен съм и от настоящото състояние на нещата в здравето на очите, свързано с диабета. През годините се наблюдава невероятен напредък в лечението - от еволюцията на лазерите и инжекциите, които са по-ефективни и не са толкова страшни, както някога, до нови инструменти за скрининг, задвижвани от изкуствен интелект.
Също така не можете да пренебрегнете многото нови технологични инструменти за диабет, които позволяват на хората с увреждания да постигнат по-добро управление на кръвната захар, за да избегнат първо очни усложнения.
Има много ресурси, включително най-новия уебсайт на Американската асоциация по диабет.
В допълнение, изследванията за възстановяване на загуба на зрение се превърнаха в огромна фокусна точка, като JDRF стартира Moonshot Initiative през 2018 г. Това има за цел да трансформира разбирането и инструментите, които имаме за свързаните с диабета очни заболявания, както за профилактика, така и за регенерация на зрението за хора с увреждания . Друга вълнуваща работа се извършва от изследователи като д-р Дженифър Сън от Харвард, която се фокусира върху разработването на нови биомаркери за идентифициране и лечение на диабетно заболяване на ретината.
Вземете също одобрението на FDA в началото на 2019 г. на Eylea, инжекция, разработена от Regeneron Pharmaceuticals за лечение на умерено тежка до тежка ретинопатия. Това т. Нар. Анти-VEGF лекарство е ключово лечение за предотвратяване на влошаване на очните заболявания при някои инвалиди с ранни форми на ретинопатия. Това е единственото по рода си лекарство, одобрено от FDA, с две възможности за дозиране за ретинопатия, което позволява на лекарите да персонализират лечението според нуждите на своите пациенти. Може да се приема на всеки осем седмици след пет първоначални месечни инжекции или на всеки четири седмици.
По отношение на справянето със страха и научаването как да се живее добре с усложненията на диабета, не мога да говоря достатъчно силно за подкрепата на връстниците. Свързването с други хора, които са преминали през този тип лечения, беше спасителна благодат, която успокояваше нервите и ума ми в най-стресиращите моменти.
Това всъщност е нещо, в което съм развълнуван да работя със собствения си екип за медицинска помощ: Ресурси от инвалиди за инвалиди за лазерно и инжекционно лечение, след като се появи съобщение, че е необходимо. Аз съм за всичко, за да помогна за успокояване на нервите, дори малко преди да се изправите за пръв път пред тези преживявания.
Накратко, има за какво да бъдем благодарни, дори за тези от нас, които вече изпитват ретинопатия.
За това можем да сме благодарни да живеем (с диабет) във времето, което правим.
Майк Хоскинс е управляващ редактор на DiabetesMine. Той е диагностициран с диабет тип 1 на 5-годишна възраст през 1984 г., а майка му също е диагностицирана с T1D на същата млада възраст. Пише за различни ежедневни, седмични и специализирани публикации, преди да се присъедини към DiabetesMine. Живее в Югоизточен Мичиган с съпругата му Сузи и тяхната черна лаборатория, Райли.
