Какво представлява мастната емболия?
Мастната емболия (FE) е част от вътресъдовата мазнина, която се задържа в кръвоносния съд и причинява блокиране на кръвния поток. Мастните емболи често се появяват след фрактури на дългите кости на долната част на тялото, особено на бедрената кост (бедрото), пищяла (пищяла) и таза.
Въпреки че мастните емболии са често срещани и обикновено се решават сами, те могат да доведат до сериозно състояние, наречено синдром на мастната емболия (FES). FES може да причини възпаление, многоорганна дисфункция и неврологични промени, които могат да бъдат смъртоносни.
Според изследванията FES може да се наблюдава при 3 до 4 процента от тези с една фрактура на дълги кости и до 15 процента от тези с множество травми на дълги кости.
Симптоми на синдром на мастна емболия
Признаците на FES обикновено се появяват 12 до 72 часа след травма. Симптомите обикновено се появяват в тялото и включват:
- учестено дишане
- задух
- психическо объркване
- летаргия
- кома
- точен обрив (наречен петехиален обрив), често срещан в областта на гърдите, главата и шията, който се появява поради кървене под кожата
- висока температура
- анемия
Причини за синдром на мастна емболия
Не е точно известно как се появяват мастните емболи и последващите FES, но едно водещо предположение е „теорията на механичната обструкция“. Идеята зад тази теория е, че когато големите кости се счупят, мазнините от костния мозък, съставен от мастни клетки, се просмукват в кръвта. Тази мазнина създава съсиреци (мастни емболи), които възпрепятстват притока на кръв - често в белите дробове. Тези емболи също предизвикват широко възпаление.
Докато теоретично това може да се случи с по-малки кости, по-големите имат повече мастна тъкан, което прави FES по-вероятно. Макар и рядко, FES може да се дължи и на други телесни травми, включително операция за смяна на ставите и липосукция. FES може дори да възникне, когато меките тъкани са повредени поради изгаряния.
Друга възможна причина за FES е това, което се нарича „химическа теория“. Смята се, че тялото реагира на мастните емболи, като отделя химикали, които причиняват образуването на свободни мастни киселини, глицерол и други вещества, които от своя страна увреждат клетките и органите.
Независимо от причината, изследователите знаят, че определени хора са по-изложени на риск от FES от други. Рисковите фактори включват:
- като мъж
- на възраст между 20 и 30 години
- със затворена фрактура (счупената кост не прониква през кожата)
- с множество фрактури, особено в долните крайници и таза
Диагностика на синдрома на мастната емболия
Няма нито един тест, който може окончателно да диагностицира FES. Въпреки наличието на мастни емболи, тестовете за изображения могат да изглеждат нормални. Като такива, лекарите обикновено разчитат на физически преглед, медицинска история (като се вземат предвид всяка скорошна история на счупени кости) и това, което е известно като критериите на Гурд.
Основните критерии на Gurd включват:
- петехиален обрив
- дихателен дистрес
- психическо сътресение
Малките критерии на Gurd включват:
- мазнини в кръвта
- висока температура
- жълтеница
- анемия
- ускорен сърдечен ритъм
- бъбречна дисфункция
Ако човек има поне един от основните критерии на Гурд и поне четири второстепенни критерии, може спокойно да се постави диагноза.
Лечение на синдром на мастна емболия
Лечението на FES обикновено се върти около поддържащо лечение. Ще бъдете приет в болницата, най-вероятно в интензивното отделение. Нивата на кислорода ви ще бъдат наблюдавани и може да ви бъде даден кислород, ако е необходимо. Някои хора ще се нуждаят от помощ при дишане с механична вентилация. Можете също така да получавате интравенозни течности и лекарства, които ще увеличат обема на кръвта. Това помага за премахването на увреждащите свободни мастни киселини от тялото.
Вашият лекар може да предпише стероиди и разредител на кръвта хепарин, но не е доказано, че тези лекарства са високо ефективни. Използването им трябва да бъде внимателно наблюдавано.
Усложнения на синдрома на мастната емболия
След като се възстановите от мастните емболии или синдрома на мастната емболия, обикновено няма дългосрочни усложнения.
Перспективи за синдрома на мастната емболия
FES е сериозно състояние. Приблизително 10 до 20 процента от хората със синдрома няма да се възстановят. Въпреки това, когато лечението е бързо и внимателно, повечето хора с FES ще се възстановят напълно без трайни странични ефекти.
Съвети за превенция
Очевидно е, че правите всичко възможно, за да предотвратите счупване на костите, е от решаващо значение за предотвратяване на FES. Премахването на опасностите от приплъзване от дома ви, уверете се, че обувките ви се побират правилно и практикуването на подобряващи баланса упражнения като йога са всички добри стъпки, които трябва да предприемете. Но ако костите се счупят или се нуждаете от ортопедична операция по някаква причина, имайте предвид следните точки:
- Ако смятате, че сте счупили дълга кост в тялото, ограничете движението си. Колкото по-неподвижни сте, толкова повече намалявате шанса си да развиете FES.
- Ако е необходима операция за отстраняване на счупената кост, колкото по-рано е извършена, толкова по-добре. Операцията, започната в рамките на 24 часа след почивката, носи по-малък риск от FES, отколкото забавено поставяне на костта.
- Ако имате счупена дълга кост или имате ортопедична операция, говорете с Вашия лекар относно употребата на профилактични стероиди. Някои изследвания показват, че те са ефективни за предотвратяване на FES.
