Общ преглед
Ендометриалната хиперплазия се отнася до удебеляване на ендометриума. Това е слой от клетки, които облицоват вътрешността на матката. Когато ендометриумът ви се сгъсти, това може да доведе до необичайно кървене.
Въпреки че състоянието не е раково, понякога може да бъде предшественик на рак на матката, така че е най-добре да работите с лекар, за да наблюдавате всички промени.
Прочетете за съвети как да разпознаете симптомите и да получите точна диагноза.
Какви са видовете хиперплазия на ендометриума?
Има два основни типа ендометриална хиперплазия, в зависимост от това дали те включват необичайни клетки, известни като атипия.
Двата типа са:
- Ендометриална хиперплазия без атипия. Този тип не включва необичайни клетки.
- Атипична ендометриална хиперплазия. Този тип е белязан от свръхрастеж на необичайни клетки и се счита за предракови. Предракови означава, че има шанс да се превърне в рак на матката без лечение.
Познаването на вида ендометриална хиперплазия, който имате, може да ви помогне да разберете по-добре риска от рак и да изберете най-ефективното лечение.
Как да разбера дали го имам?
Основният симптом на хиперплазия на ендометриума е необичайно маточно кървене. Но как всъщност изглежда това?
Следното може да бъде признаци на хиперплазия на ендометриума:
- Вашите менструации стават по-дълги и по-тежки от обикновено.
- Има по-малко от 21 дни от първия ден на един период до първия ден на следващия.
- Изпитвате вагинално кървене, въпреки че сте достигнали менопаузата.
И, разбира се, необичайното кървене не означава непременно, че имате хиперплазия на ендометриума. Но това може да е резултат и от редица други състояния, така че е най-добре да се свържете с лекар.
Какво причинява хиперплазия на ендометриума?
Вашият менструален цикъл разчита главно на хормоните естроген и прогестерон. Естрогенът помага за растежа на клетките на лигавицата на матката. Когато не настъпи бременност, спадът на нивото на прогестерона казва на матката да отдели лигавицата си. Това започва вашия период и цикълът започва отново.
Когато тези два хормона са в баланс, всичко протича гладко. Но ако имате твърде много или твърде малко, нещата могат да излязат от синхрон.
Най-честата причина за ендометриална хиперплазия е твърде много естроген и недостатъчно прогестерон. Това води до свръхрастеж на клетките.
Има няколко причини да имате хормонален дисбаланс:
- Достигнали сте менопаузата. Това означава, че вече нямате овулация и тялото ви не произвежда прогестерон.
- Вие сте в перименопауза. Овулацията вече не се случва редовно.
- Вие сте извън менопаузата и сте приемали или в момента приемате естроген (хормонозаместителна терапия).
- Имате нередовен цикъл, безплодие или синдром на поликистозни яйчници.
- Приемате лекарства, имитиращи естроген.
- Смятате се за затлъстели.
Други неща, които могат да увеличат риска от ендометриална хиперплазия, включват:
- на възраст над 35 години
- започване на менструация в млада възраст
- достигане на менопауза в късна възраст
- имате други здравословни състояния като диабет, заболяване на щитовидната жлеза или заболяване на жлъчния мехур
- с фамилна анамнеза за рак на матката, яйчниците или дебелото черво
Как се диагностицира?
Ако сте съобщили, че имате необичайно кървене, Вашият лекар вероятно ще започне с задаване на въпроси относно Вашата медицинска история.
По време на уговорката, не забравяйте да обсъдите:
- ако има съсирване в кръвта и ако потокът е тежък
- ако кървенето е болезнено
- всички други симптоми, които може да имате, дори ако смятате, че не са свързани
- други здравословни състояния, които имате
- независимо дали може да сте бременна или не
- дали сте достигнали менопаузата
- всички хормонални лекарства, които приемате или сте приемали
- ако имате фамилна анамнеза за рак
Въз основа на вашата медицинска история, те вероятно ще продължат с някои диагностични тестове. Те могат да включват едно или комбинация от следното:
- Трансвагинален ултразвук. Тази процедура включва поставяне на малко устройство във влагалището, което превръща звуковите вълни в картини на екран. Това може да помогне на Вашия лекар да измери дебелината на ендометриума и да види матката и яйчниците.
- Хистероскопия. Това включва поставяне на малко устройство със светлина и камера в матката през шийката на матката, за да проверите за нещо необичайно в матката.
- Биопсия. Това включва вземане на малка тъканна проба от матката, за да се провери за наличие на ракови клетки. Пробата от тъкан може да бъде взета по време на хистероскопия, дилатация и кюретаж или като проста процедура в офиса. След това пробата от тъкан се изпраща на патолог за анализ.
Как се лекува?
Лечението обикновено се състои от хормонална терапия или операция.
Вашите опции ще зависят от няколко фактора, като например:
- ако се открият атипични клетки
- ако сте достигнали менопаузата
- планове за бъдеща бременност
- лична и фамилна анамнеза за рак
Ако имате проста хиперплазия без атипия, Вашият лекар може да предложи просто да следите симптомите си. Понякога те не се влошават и състоянието може да отшуми от само себе си.
В противен случай може да се лекува с:
- Хормонална терапия. Прогестин, синтетична форма на прогестерон, се предлага под формата на хапчета, както и инжекционно или вътрематочно устройство.
- Хистеректомия. Ако имате атипична хиперплазия, премахването на матката ще намали риска от рак. Извършването на тази операция означава, че няма да можете да забременеете. Може да е добър вариант, ако сте достигнали менопаузата, не планирате да забременеете или имате висок риск от рак.
Може ли да причини някакви усложнения?
Лигавицата на матката може да стане по-дебела с течение на времето. Хиперплазия без атипия в крайна сметка може да развие атипични клетки. Основното усложнение е рискът той да премине към рак на матката.
Атипията се счита за предракова. Различни проучвания оценяват риска от прогресия от атипична хиперплазия до рак до 52%.
Каква е перспективата?
Ендометриалната хиперплазия понякога отшумява сама. И освен ако не сте приемали хормони, това обикновено расте бавно.
В повечето случаи не е раково и реагира добре на лечението. Проследяването е много важно, за да се гарантира, че хиперплазията не прогресира в атипични клетки.
Продължавайте да правите редовни прегледи и да предупреждавате Вашия лекар за всякакви промени или нови симптоми.
