Какво е кататонична депресия?
Кататоничната депресия е вид депресия, която кара някой да остане безмълвен и неподвижен за продължителен период.
Въпреки че на кататоничната депресия се гледаше като на отделно разстройство, Американската психиатрична асоциация (APA) вече не я признава като отделно психично заболяване. Вместо това APA сега счита, че кататонията е спецификатор (подкатегория) за различни психични заболявания, включително депресия, посттравматично стресово разстройство и биполярно разстройство.
Кататонията се характеризира с неспособност да се движи нормално. Симптомите на кататония могат да включват:
- оставайки неподвижен
- липса на реч
- бързи движения
- необичайни движения
Симптоми на кататонична депресия
Ако имате кататонична депресия, може да изпитате симптомите на депресия, като например:
- чувство на тъга, което може да се появи почти всеки ден
- загуба на интерес към повечето дейности
- внезапно наддаване или загуба на тегло
- промяна в апетита
- проблеми със заспиването
- проблеми с ставането от леглото
- чувство на неспокойствие
- раздразнителност
- чувство за безполезност
- чувство за вина
- умора
- затруднена концентрация
- затруднено мислене
- трудности при вземане на решения
- мисли за самоубийство или смърт
- опит за самоубийство
Превенция на самоубийството
- Ако смятате, че някой е изложен на непосредствен риск от самонараняване или нараняване на друг човек:
- • Обадете се на 911 или на местния номер за спешни повиквания.
- • Останете с човека, докато пристигне помощ.
- • Отстранете всички пистолети, ножове, лекарства или други неща, които могат да причинят вреда.
- • Слушайте, но не съдете, не спорете, заплашвайте или крещите.
- Ако вие или някой, когото познавате, обмисляте самоубийство, потърсете помощ от гореща линия за превенция на кризи или самоубийства. Опитайте National Life Prevention Lifeline на 800-273-8255.
Може също да изпитате симптоми на кататония, включително:
- екстремен негативизъм, което означава липса на отговор на стимули или противопоставяне на стимулите
- възбуда
- невъзможност за движение
- затруднено говорене поради екстремно безпокойство
- необичайни движения
- имитирайки речта или движенията на друг човек
- отказ от ядене или пиене
Хората с тежка кататония могат да имат затруднения при изпълнението на ежедневните задачи. Например простият акт на седене в леглото може да отнеме часове.
Причини за кататонична депресия
Изследователите смятат, че депресията е частично причинена от нередовно производство на невротрансмитери. Невротрансмитерите са химикали в мозъка, които позволяват на клетките да комуникират помежду си.
Невротрансмитерите, най-често свързани с депресия, са серотонин и норепинефрин. Антидепресантите, като селективни инхибитори на обратното поемане на серотонин (SSRIs) и инхибитори на обратното захващане на серотонин-норепинефрин (SNRIs), действат, действайки върху тези два конкретни химикала.
Смята се, че кататонията е причинена от нередности в допаминовата, гама-аминомаслената киселина (GABA) и глутаматните невротрансмитерни системи. Често е придружено от основно неврологично, психиатрично или физическо заболяване. В резултат на това Вашият лекар трябва да се съсредоточи върху причината за успешно лечение на кататоничните симптоми.
Лечение на кататонична депресия
Налични са следните лечения за кататонична депресия:
Бензодиазепини
Бензодиазепините са клас психоактивни лекарства, които усилват ефекта на GABA невротрансмитер.
При повечето хора тези лекарства са ефективни за бързо облекчаване на кататонични симптоми, включително тревожност, мускулни спазми и безсъние. Въпреки това, бензодиазепините също са силно пристрастяващи, така че те обикновено се използват като краткосрочен метод на лечение.
Електроконвулсивна терапия
Електроконвулсивната терапия (ЕКТ) е най-ефективното лечение на кататонична депресия. Той включва закрепване на електроди към главата, които изпращат електрически импулси към мозъка, предизвиквайки припадък.
Въпреки че ЕКТ понастоящем се счита за безопасно и ефективно лечение на редица разстройства на настроението и психични заболявания, все още има стигма около него. В резултат на това понастоящем той изостава от бензодиазепините като основно лечение за кататонични симптоми.
N-метил-D-аспартат
Има някои изследвания, които показват, че N-метил-D-аспартат (NMDA) може да се използва и за ефективно лечение на кататонна депресия. NMDA е производно на аминокиселина, което имитира поведението на глутаматния невротрансмитер. Въпреки че изглежда, че това е обещаващ метод за лечение, са необходими повече проучвания, за да се отговори адекватно на неговата ефективност и странични ефекти.
Повтаряща се транскраниална магнитна стимулация (rTMS)
Други лечения, които показаха обещание, са повтаряща се транскраниална магнитна стимулация (rTMS) и някои атипични антипсихотици, особено тези, които блокират допаминовите D2 рецептори. Необходими са обаче повече изследвания, за да се определи доколко тези методи са ефективни при лечението на хора с кататонична депресия.
