Ръководство за лечение на метаболитна ацидоза

Какво е метаболитна ацидоза?

Метаболитна ацидоза се случва, когато тялото ви е по-киселинно от основното. Това състояние се нарича още остра метаболитна ацидоза. Това е често срещан страничен ефект на някои хронични и спешни здравословни проблеми. Ацидозата може да се случи на всяка възраст; може да засегне бебета, деца и възрастни.

Обикновено тялото ви има киселинно-алкален баланс. Измерва се от нивото на рН. Химичното ниво на тялото може да стане по-киселинно по много причини. Метаболитна ацидоза може да се случи, ако сте:

• правейки твърде много киселина
• правейки твърде малко основа
• не изчистване на киселини бързо или достатъчно добре

Метаболитната ацидоза може да бъде лека и временна до сериозна и животозастрашаваща. Може да се наложи медицинско лечение. Това състояние може да повлияе на функционирането на тялото ви. Твърде много киселини в организма могат да доведат и до други здравословни проблеми.

Лечение в зависимост от причината

Лечението на метаболитна ацидоза зависи от причината. Някои причини са временни и ацидозата ще изчезне без лечение.

Това състояние може да бъде усложнение и на други хронични здравословни проблеми. Лечението на основното състояние може да помогне за предотвратяване или лечение на метаболитна ацидоза.

Метаболитната ацидоза е ацидоза поради промени, които засягат кръвообращението, бъбреците или храносмилането. Това може да бъде причинено от:

• Диабетна кетоацидоза. Тялото изгаря мазнини вместо захари, което води до натрупване на кетони или киселини.
• Диария. Тежката диария или повръщането може да доведе до хиперхлоремична ацидоза. Това причинява ниски нива на основа, наречена бикарбонат, които помагат за балансиране на киселините в кръвта.
• Лоша бъбречна функция. Бъбречно заболяване и бъбречна недостатъчност могат да доведат до бъбречна тубулна ацидоза. Това се случва, когато бъбреците не могат правилно да филтрират киселини през урината.
• Лактатна ацидоза. Това се случва, когато тялото свръхпроизводи или недостатъчно използва млечна киселина. Причините включват сърдечна недостатъчност, сърдечен арест и тежък сепсис.
• Диета. Яденето на излишни животински продукти може да направи повече киселини в тялото.
• Упражнение. Тялото произвежда повече млечна киселина, ако не получавате достатъчно кислород за дълго време по време на интензивни упражнения.

Други причини за ацидоза включват:

• злоупотреба с алкохол или наркотици
• лекарства, които забавят дишането като бензодиазепини, лекарства за сън, лекарства за болка и някои наркотици

Условия като астма, хронична обструктивна белодробна болест (ХОББ), пневмония и сънна апнея могат да причинят друг вид ацидоза, наречена респираторна ацидоза. Това се случва, ако белите дробове не са в състояние да издишат правилно въглеродния диоксид. Твърде много въглероден диоксид повишава нивата на кръвната киселина.

Общо лечение за метаболитна ацидоза

Лечението на метаболитна ацидоза работи по три основни начина:

• отделяне или изхвърляне на излишните киселини
• буфериращи киселини с основа за балансиране на киселинността в кръвта
• предотвратяване на тялото да произвежда твърде много киселини

Други видове лечение на метаболитна ацидоза включват:

Дихателна компенсация

Ако имате дихателна ацидоза, тестовете за кръвни газове ще покажат високи нива на въглероден диоксид. Други тестове за диагностициране на този вид метаболитна ацидоза включват дихателни тестове, за да покажат колко добре работят белите дробове, и рентгеново изследване на гръдния кош или КТ за проверка за белодробна инфекция или запушване.

Респираторните лечения за метаболитна ацидоза включват:

• бронходилататорни лекарства (инхалатор Ventolin)
• стероидни лекарства
• кислород
• вентилационна машина (CPAP или BiPaP)
• дихателна машина (за тежки случаи)
• лечение за спиране на тютюнопушенето

Метаболитна компенсация

Лечение на диабет

Разрешаването на метаболитна ацидоза, причинена от нелекуван или неконтролиран диабет, включва лечение на диабет. Ако имате диабетна кетоацидоза, кръвните Ви изследвания ще покажат високи нива на кръвната захар (хипергликемия). Лечението включва балансиране на нивата на кръвната захар, за да помогне на тялото да премахне и спре да произвежда киселини:

• инсулин
• лекарства за диабет
• течности
• електролити (натрий, хлорид, калий)

Лечението с инсулин ще работи само ако диабетът причинява метаболитната ацидоза.

IV натриев бикарбонат

Добавянето на база за противодействие на високи нива на киселини лекува някои видове метаболитна ацидоза. Интравенозното (IV) лечение с основа, наречена натриев бикарбонат, е един от начините за балансиране на киселините в кръвта. Използва се за лечение на състояния, които причиняват ацидоза чрез загуба на бикарбонат (основа). Това може да се случи поради някои бъбречни заболявания, диария и повръщане.

Хемодиализа

Диализата е лечение на сериозно бъбречно заболяване или бъбречна недостатъчност. Кръвните тестове за хронични бъбречни проблеми ще покажат високи нива на урея и други видове киселини. Тестът за урина също може да покаже колко добре работят бъбреците.

Диализата помага за премахването на излишните киселини и други отпадъци от кръвта. При хемодиализа машина филтрира кръвта и премахва отпадъците и излишните течности. Перитонеалната диализа е лечение, което използва разтвор в тялото ви за абсорбиране на отпадъци.

Други лечения за метаболитна ацидоза

• Инотропите и други лекарства помагат за подобряване на сърдечната функция при състояния като ниско кръвно налягане и сърдечна недостатъчност. Това подобрява притока на кислород към тялото и намалява нивата на киселинната кръв. Показанията на кръвното налягане, кръвните тестове и ЕКГ (електрокардиограма) ще покажат дали сърдечен проблем причинява метаболитната ацидоза.
• Метаболитната ацидоза поради отравяне с алкохол или наркотици се лекува с детоксикация. Някои хора може да се нуждаят и от хемодиализа, за да изчистят токсините. Кръвните тестове, включително тестовете за чернодробна функция, ще покажат киселинно-алкален дисбаланс. Тест за урина и тест за кръвни газове също могат да покажат колко сериозно е отравянето.

Вземането

Метаболитната ацидоза е вид ацидоза, която обикновено се причинява от здравословни състояния, които засягат бъбреците, сърцето, храносмилането или метаболизма. Киселините се натрупват в кръвта и могат да доведат до сериозни здравословни усложнения, ако не се лекуват.

Лечението на метаболитна ацидоза зависи от основното състояние. Някои видове са леки или временни и не се нуждаят от лечение. Метаболитната ацидоза може да е знак, че нещо не е наред в тялото ви. Може да се нуждаете от лечение за друго здравословно състояние, за да балансирате киселини и основи в кръвта.

Ако имате метаболитна ацидоза или имате хронично състояние, което може да причини ацидоза, посещавайте редовно Вашия лекар. Вземете всички лекарства, както е предписано и следвайте препоръките за диета. Рутинните кръвни тестове и други прегледи могат да помогнат за поддържането на балансирани нива на киселинно-алкалната основа.