Темата за шофиране с диабет тип 1 (T1D) може да бъде трудна. От една страна, разбира се трябва да имаме еднаква възможност да се насладим на основната мобилност, която предоставя шофьорската книжка. От друга страна, наистина има много потенциал да се превърнем в опасност за себе си и другите, когато шофираме кола, защото приемаме инсулин.
Означава ли това, че трябва да живеем в страх да не седнем зад волана? Или е възможно да ни бъде отказан лиценз или автомобилна застраховка?
Има доста критични въпроси, така че нека да разгледаме седем неща, които трябва да знаете за шофирането с T1D:
Шофирането с диабет тип 1 е привилегия - и трябва да се приема сериозно през цялото време
„Шофирането с диабет тип 1 е привилегия“, казва д-р Стивън Еделман, ендокринолог от Сан Диего и основател на TCOYD (Поемане на контрола върху диабета ви), който също от десетилетия живее със захарен диабет тип 1. Колкото и ние - хората с T1D - да не искаме да се възприемаме като по-уязвима, „болна“ или увредена популация, изследванията продължават да установяват, че шофьорите с диабет, които приемат инсулин, са изправени пред значително повишен риск от катастрофа в сравнение с други драйвери.
Няма начин да заобиколите този факт: Появата на тежка ниска или висока кръвна захар, докато шофирате, може (и е) да отнема животи през годините.
„Това е свързано главно с риска от хипогликемия (опасно ниска кръвна захар), свързана с инсулиновата терапия“, обяснява проучване от 2015 г. от клиничен диабет и ендокринология. „Други понижаващи глюкозата агенти - особено инсулиновите секретагоги, сулфонилурейните производни и глинидите - също могат да причинят хипогликемия, въпреки че рядко се преглеждат във връзка с шофирането.“
Еделман сподели няколко сърцераздирателни истории, за които всъщност свидетелства като медицински експерт, когато тези автомобилни катастрофи доведоха до съдебни дела.
„Какво бихте си помислили за човек с T1D, който е имал устройство за непрекъснато наблюдение на глюкозата (CGM), но не го е носел, който е намалял по време на шофиране и е убил пешеходец?“ - попита Еделман. „Това беше първото му тежко хипогликемично събитие и в крайна сметка той получи двугодишна присъда в затвора от типа на затвора, споделен с хладнокръвни убийци. Някои могат да кажат, че той принадлежи там - съдебни заседатели, съдии, семейство на жертвата - а други биха били по-снизходителни или съпричастни. “
Еделман смята, че е съвсем просто за всички шофьори с T1D: Или трябва да носите CGM, или ръчно да проверявате кръвната си захар поне на всеки два часа по време на шофиране, независимо дали имате анамнеза за несъзнаване на хипогликемия или не.
В идеалния случай кръвната Ви захар трябва да бъде между 80 и 250 mg / dL по време на шофиране. Това означава, че трябва да вземете предвид и колко активен инсулин се задържа в кръвта Ви и дали кръвната Ви захар се повишава, спада или като цяло е стабилна, докато сте зад волана.
Най-голямото притеснение е „непознаването на хипогликемията“, но всеки T1D може да получи неочаквано тежко ниско ниво.
„Непознаване на хипогликемията“ е термин, използван за описване на невъзможността да се почувстват симптоми на настъпваща ниска кръвна захар.
Този проблем е по-често при хора, които са имали T1Ds в продължение на десетилетия, но всеки, който приема инсулин, може да получи тежка ниска кръвна захар, която не проявява симптоми бързо или бързо спадане на кръвната захар поради количеството инсулин на борда, комбинирано с други променливи като току-що упражнено.
Никой от нас не е освободен от потенциала за автомобилна катастрофа поради тежка ниска кръвна захар.
Тежките високи кръвни захари също са проблем. Всяко число, което се приближава или надвишава 300 mg / dL, често се придружава от кетони, които могат да доведат до загуба на съзнание и други симптоми, които влошават времето за реакция и способността ви да мислите ясно.
Еделман каза, че тежките високи нива на кръвната захар по същество означават, че сте болни. „Бихте ли шофирали, ако сте болни от грип?“ попита той.
Дори да се карате до спешното отделение, за да се лекувате от диабетна кетоацидоза (DKA), е също толкова опасно, колкото шофирането с хипогликемия, добави той. Дори ако чувствате, че бихте могли сами да „стигнете до болницата“, обадете се на член на семейството или на приятел. Или се обадете на линейка. В противен случай рискът от автомобилна катастрофа е твърде голям!
Колата ви трябва да бъде снабдена с леснодостъпни ниски лечения.
Отделението за ръкавици, средната конзола, чантата ви, страничните джобове на вратата - всичко това са потенциални места за съхранение на бързодействащи въглехидрати, готови за лечение на ниска кръвна захар по време на шофиране.
В идеалния случай всички незабавно ще спрем безопасно на паркинг, когато осъзнаем, че кръвната ни захар намалява, но дори и тогава бързодействащите въглехидрати трябва да бъдат лесно достъпни.
Тъй като храната, съхранявана в автомобил, трябва да може да издържа както на силна топлина, така и на студ, обичайните ви процедури за минимуми може да не са идеални в колата. Какво трябва да използвате за лечение?
Ето няколко елемента, които няма да се стопят, замръзнат или изгният, когато се съхраняват в колата ви:
- Глюкозни раздели или глюкозен гел
- Желирани бонбони
- Полутвърди бонбони като Smarties или дъвки за дъвчене
Тези предмети могат също да се съхраняват в доста големи количества, което означава, че напълно складираното жабково отделение може да третира много минимуми, преди да се наложи да попълните запасите.
Тийнейджърите с T1D трябва да бъдат особено усърдни.
Комбинацията от T1D и чисто нов водач (който може да не е наясно колко лесно може да се случи автомобилна катастрофа) изисква допълнителна загриженост и дискусия относно отговорността, която идва с управлението на превозно средство.
Скот Бенър, баща на диабета и водещ на The Juicebox Podcast, споделя собствения си подход за обсъждане на отговорността за шофиране с дъщеря си Ардън, която е диагностицирана с T1D като малко дете и сега е само на месеци от получаването на лиценза си.
„Казах,„ Арден, слушай, знам, че ти се струва неразумно, но може да имаш кръвна захар, която пада толкова бързо, че да не знаеш за това или да не се тревожиш от CGM навреме “, обясни Бенер. Опитът на дъщеря му с тежки ниски кръвни захари е ограничен благодарение на съвременните модерни технологии и екипния подход на семейството им към строго управляваните грижи за диабета.
Комбинирайте този риск с типичния манталитет на непобедимост при всеки тийнейджър и става особено важно да удвоите потенциалните последици от тежката ниска кръвна захар по време на шофиране.
„Казах й:„ Трябва да внимавате с факта, че шофирате и тя е голяма, тежка и бърза и може да ви убие и да убие някой друг “, добави Бенер. „’ Не е различно да носите маска по време на коронавирус - това е както за другите хора, така и за вас самите. Ако се блъснеш в дърво и се самоубиеш, това е ужасно. Но представете си, ако катастрофирате и ударите някой друг, а вие се събудите ... а те не. “
Бенер си припомни собствените си гимназиални дни с приятеля си Майк, който имаше T1D и разчиташе както на редовни, така и на съществуващи NPH инсулини. Тогава домашните глюкомери не бяха далеч от масовите и трябваше да ядете определен брой въглехидрати на всеки 3 до 4 часа, за да избегнете тежка хипогликемия.
„Ние просто не оставихме Майк да ни кара по места“, казва Бенер. „Знаехме, ако Майк каза„ Гладен съм “, че отива ниско. Никога не сме го оставяли да шофира, беше твърде непредсказуемо. ”
Докато дъщерята на Бенър приключва процеса на придобиване на лиценза си в щата Ню Джърси, баща й даде да се разбере, че няма да се откаже от свръх-бдителността към нивата на кръвната й захар, преди да седне зад волана.
„Казахме:„ Ще знаем за това всеки път, когато шофирате, докато се превърне в мускулна памет: На път сте да шофирате - каква е вашата кръвна захар в момента и накъде е насочена? “
Кандидатстване (и запазване) на шофьорска книжка: Различните щати имат различни закони.
Накратко, диагнозата диабет не трябва да ви пречи да получите лиценза си и вашият здравен екип не е законово задължен да казва на Министерството на моторните превозни средства (DMV), че имате диабет (с някои изключения, описани по-долу). Но законите около шофьорите с диабет, които приемат инсулин, далеч не са твърди и ясни в САЩ.
Можете да потърсите законите на вашата държава относно шофирането в този списък, съставен от Американската диабетна асоциация (ADA).
„Много юрисдикции поставят ограничения върху професионалните разрешителни за хора с диабет поради усещането, че рискът от катастрофа е по-висок за шофьорите, които се нуждаят от инсулин“, обяснява проучване от 2006 г., проведено от Асоциацията за напредък в автомобилната медицина. „Текущите събития доведоха до преразглеждане на дебата за политиката на лицензиране.“
Първият и най-често срещан въпрос, който ще видите в почти всеки процес на кандидатстване за DMV, е дали някога сте се лекували или сте приемали лекарства за „състояние, което причинява безсъзнание или неосъзнаване“.
ADA гласи, че ако вие лично никога не са имали загуба на съзнание поради хипогликемия, тогава технически можете да отговорите с „не“ на този въпрос, но все пак трябва да отговорите с „да“ на въпроса дали имате диабет.
Що се отнася до автомобилната застраховка, няма официално изискване да разкривате своя T1D, когато кандидатствате за застраховка, но ако бъдете спрян или претърпите злополука поради хипогликемия, със сигурност ще повишите застрахователните си ставки.
Ако имате проблем с шофирането, причинен от хипогликемия, ще загубите свидетелството си веднага.
„Когато някой бъде спрян заради ниска кръвна захар или попадне в инцидент, веднага губите лиценза си“, обясни Еделман. „И ако попаднете в спешната помощ, след като причините инцидент поради ниско ниво, лекарят по закон е длъжен да ви докладва и вие губите лиценза си.“
В десетилетията на работа на Еделман в грижата за пациенти с диабет той казва, че е попълнил безброй формуляри, помагащи на пациентите да си върнат лиценза.
„Но всъщност пиша на тези формуляри, че подкрепям пациента да получи обратно лиценза си само ако носи непрекъснат глюкозен монитор (CGM). Не Libre, а Dexcom, това е наистина непрекъснато с аларми за хипогликемия. "
Еделман си спомни, че свидетелства срещу един пациент, който умишлено е пренебрегнал диабета си, като избягва да проверява кръвната си захар и отказва да подобри грижите си. С третата си автомобилна катастрофа поради тежка хипогликемия той уби младоженци, които се разхождаха по улицата.
Тежките усложнения на диабета могат да нарушат способността за безопасно шофиране и може да означава, че не трябва да шофирате.
Според изследване от 2015 г. за шофиране и диабет: „Други усложнения на диабета, като периферна невропатия, зрително увреждане и цереброваскуларно заболяване, водещи до когнитивно увреждане, също могат да повлияят на шофирането ... ампутация на долните крайници може да наруши способността на индивида да управлява крачни педали. "
Освен очевидните ограничения, дължащи се на ампутации, Еделман каза, че невропатията ще трябва да бъде тежка, за да остави човек неспособен да почувства безопасно педалите на газта и спирачките под крака си.
Що се отнася до здравето на очите ви, новите шофьори обикновено се тестват по време на подновяването на лиценза, а служителите на DMV обикновено се доверяват на водача да съобщава за проблеми с тяхното зрение.
„По-специално отокът на макулата може да изкриви зрението ви“, обяснява Еделман, „много повече от ретинопатията.“
Ако сте диагностицирани с какъвто и да е проблем със здравето на очите, говорете с очния си лекар за това как влияе на зрението ви. За мнозина свързаното с диабета очно заболяване е здравословен проблем, но не е задължително да повлияе на зрението ви.
Проверете, проверете, проверете, за да сте сигурни, че ‘ще пристигнете живи’.
Накратко, да сте наясно и на върха на нивата на кръвната си захар преди и докато шофирате е наложително, за да осигурите вашата безопасност и безопасността на всички около вас.
Еделман подчертава, че наистина всеки от нас като личности трябва да признае дали трябва или не трябва да шофираме въз основа на непознаване на хипогликемия или проблеми със зрението, които могат да ни направят несигурни на пътя.
„Знаете ли, за съжаление е като пиян шофьор - твърде често пияният шофьор живее и хората, които удрят, са тези, които умират“, каза той тържествено. „Шофирането на кола с диабет тип 1 е огромна отговорност.“
Джинджър Виейра е защитник на диабет тип 1 и писател, също живее с целиакия и фибромиалгия. Тя е автор на „Бременност с диабет тип 1“, „Справяне с изгарянето на диабет“ и няколко други книги за диабета, намерени в Amazon. Тя също така притежава сертификати за коучинг, лични тренировки и йога.
-it.jpg)
