Общ преглед
Хореята е двигателно разстройство, което причинява неволни, непредсказуеми движения на тялото.
Симптомите на хорея могат да варират от незначителни движения, като трептене, до тежки неконтролирани движения на ръцете и краката. Той може също да попречи на:
- реч
- преглъщане
- поза
- походка
Какви са признаците на хорея?
Симптомите на хорея обикновено зависят от състоянието, което го причинява. Често срещан симптом е „хватката на дойката“. Хората с това състояние нямат координирани мускули на ръцете и ще стискат и освобождават ръката си, сякаш доят. Друг симптом е неволното стърчане на езика.
Движенията на хорея могат да бъдат бързи или бавни. Човек може да изглежда да се гърчи от болка и да няма телесен контрол. Тези движения също са наричани танцови или подобни на свиренето на пиано.
Състоянията, свързани с хореята и нейните симптоми включват:
Болест на Хънтингтън
Болестта на Хънтингтън е наследствена болест. Той причинява разграждането на нервните клетки в мозъка ви. Хората с болестта на Хънтингтън могат да получат симптоми на хорея като неволно дръпване или гърчене. Хватката на доячката също е често срещан симптом.
Хореята е по-често при хора с болест на Хънтингтън при възрастни. С течение на времето симптомите могат да се влошат, а движенията да засегнат краката и ръцете.
Хорея-акантоцитоза
Това състояние е много рядко генетично заболяване. Характеризира се с деформирани червени кръвни клетки. Той причинява неврологични аномалии и засяга функционирането на мозъка.
Хореята за това състояние обикновено включва:
- необичайни движения на ръцете и краката
- рамене
- тазови тласъци
Може да включва и бързи, безцелни движения на лицето.
Хората с тази форма на хорея също могат да проявят дистония. Това се характеризира с неволеви мускулни контракции на устата и лицето, като:
- скърцане със зъби
- неволно оригване
- лигавене или плюене
- ухапване на устните и езика
- затруднения с речта или комуникацията
- затруднено преглъщане
- вокални тикове, като грухтене, неволно говорене или неясна реч
В допълнение към хорея и дистония, това състояние може да причини:
- припадъци
- невропатия
- загуба на усещане
- мускулна слабост
- промени в поведението и личността
Хорея на Sydenham
Хореята на Sydenham засяга предимно деца и юноши. Следва стрептококова инфекция. Това може да бъде и усложнение на ревматичната треска.
Този тип хорея засяга главно:
- лице
- обятия
- ръце
Това може да възпрепятства доброволните движения, затруднявайки изпълнението на основни задачи като обличане или самохранване.
Това може да доведе и до:
- често изпускане или разливане на предмети
- ненормална походка
- мускулна слабост
- неясна реч
- намален мускулен тонус
Хората с този тип хорея често проявяват сцепление с доячки. Друг често срещан симптом се нарича „език на арлекин“. Когато човек с този симптом се опита да изпъди езика си, вместо него езикът изскача навътре и навън.
Какви са рисковите фактори за хорея?
Хората с анамнеза за ревматична треска са по-склонни да получат хорея. Други рискови фактори са свързани с рисковете за конкретно заболяване.
Например, болестта на Хънтингтън е наследствено заболяване, което може да причини хорея.Човек с родител, който има болест на Хънтингтън, има 50 процента шанс да наследи болестта, според клиниката Mayo.
Какво причинява хорея?
Хореята се свързва с няколко допълнителни причини, някои временни и някои хронични. Тези причини включват:
- СПИН
- генетични състояния, като болестта на Хънтингтън
- имунни състояния, като системен лупус еритематозус
- състояния, свързани с инфекция, като хорея на Sydenham
- лекарства, включително леводопа и невролептици
- метаболитни или ендокринни нарушения, включително хипогликемия
- бременност, известна като хорея гравидарум
Как се диагностицира хореята?
Тъй като много състояния причиняват хорея, Вашият лекар трябва да поиска задълбочена медицинска история, за да определи потенциалните причини. За да диагностицирате хорея, Вашият лекар може да попита:
- Кога започнаха симптомите?
- Какво прави симптомите по-добри или по-лоши? Вашите симптоми на хорея обикновено ли се влошават, когато сте в стрес?
- Имате ли фамилна анамнеза за болестта на Хънтингтън?
- Какви лекарства приемате?
Някои лабораторни тестове могат да показват хорея. Например, необичайни нива на мед в тялото ви могат да показват болестта на Уилсън, генетично заболяване, което причинява хорея.
Тестовете за остри еритроцити или червени кръвни клетки могат да показват хорея-акантоцитоза. Кръвните тестове за паратиреоидни хормони или хормони на щитовидната жлеза могат да показват метаболитна или свързана с ендокринната система хорея.
За болестта на Хънтингтън, образни изследвания, като MRI сканиране, могат да покажат мозъчна активност, която е показател за заболяването.
Как се лекува хореята?
Лечението на хорея зависи от вида на хореята, която имате. Целта му е да лекува основното състояние, което ще помогне при симптоми на хорея.
Например, хореята на Sydenham може да се лекува с антибиотици. Хореята на болестта на Хънтингтън може да бъде лекувана с антипсихотични лекарства, както и с други лекарства.
Хореята поради болестта на Паркинсон няма лечение, но симптомите могат да се управляват.
Лекарства
Повечето лекарства за хорея засягат допамина. Допаминът е невротрансмитер или мозъчен химикал, който освен всичко друго контролира движението, мисленето и удоволствието в мозъка ви.
Много двигателни нарушения са свързани с нивата на допамин. Тези нарушения включват болестта на Паркинсон и синдрома на неспокойните крака.
Някои лекарства блокират допаминовите рецептори, така че тялото ви не може да използва химикала. Много от тях са антипсихотични лекарства, които изглежда намаляват хореята. Тези лекарства, които лекарите могат да предписват за употреба извън етикета, включват:
- флуфеназин (проликсин)
- халоперидол (Haldol)
- оланзапин (Zyprexa)
- кветиапин (Seroquel)
- рисперидон (Risperdal)
Други лекарства намаляват количеството на допамин в мозъка, като резерпин и тетрабеназин (ксеназин). Лекарства, известни като бензодиазепини, като клоназепам (Klonopin), също могат да помогнат за намаляване на хореята.
Антиконвулсантите, които намаляват спонтанните движения, също могат да намалят симптомите на хорея.
Операции
Дълбоката мозъчна стимулация е хирургичен подход, който показва обещание за лечение на хорея. Това лечение включва имплантиране на електроди в мозъка ви за регулиране на нервните импулси.
Ако хореята не реагира на лекарства, Вашият лекар може да препоръча дълбока мозъчна стимулация. Тази процедура не лекува хореята, но може да намали нейните симптоми.
Домашни грижи
Хореята увеличава вероятността човек да падне. Мерките за домашна грижа включват инсталиране на неплъзгащи се повърхности по стълбите и в баните, за да се предотврати нараняване. Говорете с Вашия лекар за други начини за промяна на Вашия дом за безопасност.
Каква е перспективата за хорея?
Перспективите за хорея зависят от състоянието, което я причинява. Антибиотиците могат да излекуват хореята на Sydenham. Въпреки че няма лечение за болестта на Хънтингтън, тя може да бъде управлявана.
Жените с хорея гравидарум по време на бременност обикновено спират да имат симптоми в рамките на 6 седмици след раждането.
Хората с метаболитна или свързана с ендокринната система хорея обикновено спират да имат симптоми, след като лекар лекува дисбаланса.
Независимо от състоянието, причиняващо хорея, Вашият лекар ще разработи план за лечение, който да Ви помогне да управлявате симптомите си.
