Възможно ли е?
Това се случва по-рядко, отколкото преди, но да, възможно е да умрете от рак на маточната шийка.
Американското общество за борба с рака (ACS) изчислява, че около 4250 души в САЩ ще умрат от рак на маточната шийка през 2019 г.
Основната причина, поради която по-малко хора умират от рак на шийката на матката днес, е увеличеното използване на Папа теста.
Ракът на маточната шийка е по-често срещан в по-слабо развитите райони на света. По света около 311 000 души са починали от рак на маточната шийка през 2018 г.
Ракът на маточната шийка е лечим, особено когато се лекува в ранен стадий.
Има ли значение етапът при диагностициране?
Да. Най-общо казано, колкото по-рано се диагностицира ракът, толкова по-добър е резултатът. Ракът на маточната шийка има тенденция да расте бавно.
Пап тест може да открие анормални клетки на шийката на матката, преди да станат ракови. Това е известно като карцином in situ или рак на шийката на матката на етап 0.
Премахването на тези клетки може да помогне за предотвратяване на развитието на рак на първо място.
Общите етапи на рака на маточната шийка са:
- Етап 1: Раковите клетки присъстват на шийката на матката и може да са се разпространили в матката.
- Етап 2: Ракът се е разпространил извън шийката на матката и матката. Не е достигнал стените на таза или долната част на влагалището.
- Етап 3: Ракът е достигнал долната част на влагалището, тазовата стена или засяга бъбреците.
- Етап 4: Ракът се е разпространил отвъд таза до лигавицата на пикочния мехур, ректума или до отдалечени органи и кости.
5-годишните относителни нива на преживяемост, базирани на хора, диагностицирани с рак на маточната шийка от 2009 до 2015 г., са:
- Локализиран (ограничен до шийката на матката и матката): 91,8%
- Регионално (разпространение извън шийката на матката и матката до близките места): 56,3%
- Отдалечено (разпространение извън таза): 16,9%
- Неизвестно: 49 процента
Това са общите нива на преживяемост въз основа на данни от 2009 до 2015 г. Лечението на рака се променя бързо и общите перспективи може да са се подобрили оттогава.
Има ли други фактори, които трябва да се вземат предвид?
Да. Има много фактори след етапа, които могат да повлияят на вашата индивидуална прогноза.
Някои от тях са:
- възраст при диагностициране
- общо здраве, включително други състояния като ХИВ
- вида на човешкия папиломен вирус (HPV)
- специфичен вид рак на маточната шийка
- дали това е първа инстанция или рецидив на предварително лекуван рак на маточната шийка
- колко бързо започвате лечението
Състезанието също играе роля. Чернокожите и испанките имат по-висока смъртност от рак на маточната шийка.
Кой развива рак на маточната шийка?
Всеки с шийка може да получи рак на маточната шийка. Това е вярно, ако в момента не сте сексуално активни, сте бременна или сте в постменопауза.
Според ACS ракът на маточната шийка е рядък при хора на възраст под 20 години и най-често се диагностицира при хора на възраст между 35 и 44 години.
В Съединените щати испанците са с най-висок риск, след това афроамериканци, азиатци, тихоокеанци и кавказци.
Индианците и местните жители на Аляска са с най-малък риск.
Какво го причинява?
Повечето случаи на рак на маточната шийка са причинени от HPV инфекция. HPV е най-честата вирусна инфекция на репродуктивната система, като повечето сексуално активни хора го придобиват в даден момент.
HPV се предава лесно, тъй като отнема само генитален контакт кожа до кожа. Можете да го получите, дори ако нямате проникващ секс.
По-голямата част от времето HPV се изчиства самостоятелно в рамките на 2 години. Но ако сте сексуално активни, можете да го сключите отново.
Само малък брой хора с HPV ще развият рак на маточната шийка, но почти всички случаи на рак на маточната шийка се дължат на този вирус.
Това обаче не се случва за една нощ. Веднъж заразен с HPV, може да отнеме 15 до 20 години, за да се развие рак на маточната шийка, или 5 до 10 години, ако имате отслабена имунна система.
HPV може да има по-голяма вероятност да прогресира до рак на маточната шийка, ако пушите или имате други инфекции, предавани по полов път (ППИ) като хламидия, гонорея или херпес симплекс.
Има ли различни видове?
До 9 от 10 случая на рак на маточната шийка са плоскоклетъчни карциноми. Те се развиват от сквамозни клетки в екзоцервикса, частта на шийката на матката, която е най-близо до влагалището.
Повечето други са аденокарциноми, които се развиват в жлезисти клетки в ендоцервикса, частта, най-близка до матката.
Ракът на маточната шийка също може да бъде лимфоми, меланоми, саркоми или други редки видове.
Можете ли да направите нещо, за да го предотвратите?
Налице е значително намаляване на смъртността, откакто се появи Пап тестът.
Едно от най-важните неща, които можете да направите, за да предотвратите рак на маточната шийка, е да провеждате редовни прегледи и тестове за Pap, както е препоръчано от Вашия лекар.
Други начини за намаляване на риска включват:
- попитайте Вашия лекар дали трябва да вземете HPV ваксината
- получаване на лечение, ако се открият предракови цервикални клетки
- отидете на последващо тестване, когато имате необичаен Папа тест или положителен тест за HPV
- избягване или отказване от тютюнопушене
Как да разберете дали го имате?
Ранният рак на маточната шийка обикновено не причинява симптоми, така че вероятно няма да осъзнаете, че го имате. Ето защо е толкова важно да се правят редовни скринингови тестове.
Тъй като ракът на маточната шийка прогресира, признаците и симптомите могат да включват:
- необичайно вагинално течение
- вагинално кървене
- болка по време на полов акт
- тазова болка
Разбира се, тези симптоми не означават, че имате рак на маточната шийка. Това може да са признаци на редица други лечими състояния.
Какви са насоките за скрининг?
Според указанията за скрининг на ACS:
- Хората на възраст от 21 до 29 години трябва да правят Папа тест на всеки 3 години.
- Хората на възраст от 30 до 65 години трябва да правят Папа тест плюс HPV тест на всеки 5 години. Като алтернатива бихте могли да правите Pap тест сам на всеки 3 години.
- Ако сте претърпели пълна хистеректомия по причини, различни от рак или предрак, вече не е необходимо да правите тестове за Pap или HPV. Ако матката ви е била отстранена, но все още имате шийката на матката, скринингът трябва да продължи.
- Ако сте над 65-годишна възраст, не сте имали сериозен предраков рак през последните 20 години и сте имали редовен скрининг в продължение на 10 години, можете да спрете скрининга за рак на маточната шийка.
Може да се наложи по-често тестване, ако:
- Вие сте изложени на висок риск от рак на маточната шийка.
- Имате необичаен резултат на Pap.
- Били сте диагностицирани с цервикален предрак или ХИВ.
- По-рано сте били лекувани от рак на маточната шийка.
Проучване от 2017 г. установи, че смъртността от рак на маточната шийка, особено при възрастните чернокожи жени, може да е била подценена. Говорете с Вашия лекар за риска от развитие на рак на маточната шийка и се уверете, че получавате правилния скрининг.
Първата стъпка обикновено е тазов преглед за проверка за общо здравословно състояние и признаци на заболяване. HPV тест и Pap тест могат да се извършват едновременно с тазовия преглед.
Как се диагностицира?
Въпреки че Pap тестът може да провери за анормални клетки, той не може да потвърди, че тези клетки са ракови. За това ще ви е необходима биопсия на маточната шийка.
При процедура, наречена ендоцервикален кюретаж, се взема проба от тъкан от цервикалния канал с помощта на инструмент, наречен кюрета.
Това може да се направи самостоятелно или по време на колпоскопия, където лекарят използва осветително увеличително средство, за да разгледа по-отблизо вагината и шийката на матката.
Вашият лекар може да поиска да направи конусна биопсия, за да вземе по-голяма, конусовидна проба от цервикална тъкан. Това е амбулаторна хирургия, която включва скалпел или лазер.
След това тъканта се изследва под микроскоп за търсене на ракови клетки.
Възможно ли е да се направи нормален папа тест и пак да се развие рак на маточната шийка?
Да. Папа тестът може само да ви каже, че в момента нямате ракови или предракови цервикални клетки. Това не означава, че не можете да развиете рак на маточната шийка.
Ако обаче вашият Pap тест е нормален и вашият HPV тест е отрицателен, шансът ви да развиете рак на маточната шийка през следващите няколко години е много нисък.
Когато имате нормален резултат от Pap, но сте положителни за HPV, Вашият лекар може да препоръча последващи тестове, за да провери за промени. Въпреки това може да не се нуждаете от друг тест за една година.
Не забравяйте, че ракът на маточната шийка расте бавно, така че докато сте в крак с скрининга и последващите тестове, няма голяма причина за безпокойство.
Как се лекува?
След като има диагноза рак на маточната шийка, следващата стъпка е да се установи докъде може да се е разпространил ракът.
Определянето на стадия може да започне с поредица от образни тестове, за да се търсят доказателства за рак. Вашият лекар може да получи по-добра представа за етапа след извършване на операция.
Лечението на рака на маточната шийка зависи от това докъде се е разпространил. Хирургическите опции могат да включват:
- Конизация: Отстраняване на раковата тъкан от шийката на матката.
- Тотална хистеректомия: Отстраняване на шийката на матката и матката.
- Радикална хистеректомия: Отстраняване на шийката на матката, матката, част от влагалището и някои околни връзки и тъкани. Това може да включва и отстраняване на яйчниците, фалопиевите тръби или близките лимфни възли.
- Модифицирана радикална хистеректомия: Премахване на шийката на матката, матката, горната част на влагалището, някои околни връзки и тъкани и вероятно близките лимфни възли.
- Радикална трахелектомия: Отстраняване на шийката на матката, близките тъкани и лимфни възли и горната част на влагалището.
- Двустранна салпингоооректомия: Премахване на яйчниците и фалопиевите тръби.
- Ексцентрация на таза: Отстраняване на пикочния мехур, долната част на дебелото черво, ректума, плюс шийката на матката, вагината, яйчниците и близките лимфни възли. Трябва да се направят изкуствени отвори за потока на урината и изпражненията.
Други лечения могат да включват:
- Лъчева терапия: за насочване и унищожаване на раковите клетки и предотвратяване на растежа им.
- Химиотерапия: Използва се регионално или системно за унищожаване на раковите клетки.
- Насочена терапия: Лекарства, които могат да идентифицират и атакуват рака, без да навредят на здравите клетки.
- Имунотерапия: Лекарства, които помагат на имунната система да се бори с рака.
- Клинични изпитвания: Да се изпробват иновативни нови лечения, които все още не са одобрени за общо приложение.
- Палиативни грижи: Лечение на симптоми и странични ефекти за подобряване на цялостното качество на живот.
Лечимо ли е?
Да, особено когато се диагностицира и лекува на ранен етап.
Възможен ли е рецидив?
Както при другите видове рак, ракът на маточната шийка може да се върне след завършване на лечението. Може да се повтори близо до шийката на матката или някъде другаде в тялото ви. Ще имате график на последващи посещения, за да следите за признаци на рецидив.
Каква е общата перспектива?
Ракът на маточната шийка е бавно нарастващо, но животозастрашаващо заболяване. Днешните скринингови техники означават, че е по-вероятно да откриете предракови клетки, които могат да бъдат премахнати, преди да получат шанс да се развият в рак.
С ранната диагностика и лечение перспективите са много добри.
Можете да помогнете да намалите шансовете си да развиете рак на маточната шийка или да го хванете рано. Говорете с Вашия лекар за вашите рискови фактори и колко често трябва да бъдете изследвани.
