Общ преглед
Mirena е хормонално вътрематочно устройство (IUD), което освобождава гестаген, наречен левоноргестрел. Това е синтетична версия на естествения хормон прогестерон.
Мирена действа чрез удебеляване на цервикалната слуз, което спира сперматозоидите да достигнат до яйцеклетката. Освен това изтънява лигавицата на матката. При някои жени той потиска овулацията.
Използва се като дългосрочен контрацептив. Веднъж поставен в матката, той може да предотврати бременност до пет години.
Mirena се използва също (понякога извън етикета) за лечение на:
- тежки периоди или менорагия
- хронична тазова болка
- ендометриоза
Ето какво трябва да знаете за Мирена и риска от рак.
Връзката между хормоните и рака на гърдата
Когато се изследва възможна връзка между Мирена и рак на гърдата, това помага да се разбере връзката между хормоните и рака на гърдата.
Ракът на гърдата може да се подхранва от хормоните естроген или прогестерон. Някои видове рак на гърдата се подхранват от HER2 протеини.
През повечето време ракът на гърдата включва някаква комбинация от трите. Друг тип, тройно отрицателен рак на гърдата, не включва нито един от тях.
Според BreastCancer.org повечето ракови заболявания на гърдата са хормонално положителни. Те са разделени на следните типове:
Връзката между хормоните и рака на гърдата се свежда до въпроса за конкретния синтетичен хормон и дали той е свързан с риск от рак на гърдата или не.
Променя ли Мирена риска от рак?
Докладите варират относно връзката между рака на гърдата и Мирена.
За окончателен отговор са необходими повече изследвания. Настоящите проучвания сочат връзка между двете.
В листовката за Mirena се казва, че ако имате или сте имали рак на гърдата или дори подозирате, че може, не трябва да използвате хормонална контрацепция.
Той също така признава „спонтанни съобщения за рак на гърдата“, но казва, че няма достатъчно данни, за да се установи връзка между Мирена и рак на гърдата.
Mirena е на американския пазар от 2001 г. Тя е била обект на редица проучвания, но те са дали противоречиви резултати, според Американското общество за борба с рака.
Ето няколко от тези констатации:
- 2005: Голямо постмаркетингово проучване, публикувано в списание Obstetrics & Gynecology, установява, че освобождаващата левоноргестрел спирала не е свързана с повишен риск от рак на гърдата.
- 2011: Ретроспективно, основано на популацията проучване за контрол на случаите, публикувано в списание Contraception, не открива повишен риск от рак на гърдата при потребители на спирали, освобождаващи левоноргестрел.
- 2014: Голямо наблюдателно проучване, публикувано в Акушерството и гинекологията, установи, че освобождаващите левоноргестрел спирали са свързани с по-висока от очакваната честота на рак на гърдата.
- 2015: Голямо проучване, публикувано в Acta Oncologica, установява, че употребата на освобождаваща левоноргестрел спирала е свързана с повишен риск от рак на гърдата.
„Но чух, че Мирена намалява риска от рак на гърдата ...“
Няма доказателства, които да предполагат, че Мирена намалява риска от развитие на рак на гърдата. Една от причините за това объркване е, че всъщност може да намали риска от някои други видове рак.
В проучването от 2014 г., споменато по-горе, изследователите стигнаха до заключението, че спиралите, освобождаващи левоноргестрел, са свързани с по-висока от очакваната честота на рак на гърдата.
Същото проучване установи по-ниска от очакваната честота на тези видове рак:
- ендометриална
- яйчников
- панкреас
- бял дроб
Мирена също е свързана с:
- по-нисък риск от възпалителни заболявания на таза (PID), причинени от полово предавани инфекции (ППИ)
- намаляване на болката поради ендометриоза
- по-малко менструални болки
И така, има ли връзка между Мирена и рака на гърдата?
Необходими са още дългосрочни проучвания, за да се оцени правилно потенциалната връзка между спиралите, освобождаващи левоноргестрел, и рака на гърдата.
Важно е да имате предвид, че има и други рискови фактори за рак на гърдата, както и други видове рак.
Ако вече сте изложени на по-висок от средния риск, попитайте Вашия лекар дали е безопасно да използвате някакъв вид хормонален контрол на раждаемостта.
Могат ли други спирали да увеличат риска от рак на гърдата или други видове рак?
Други марки хормонални спирали, които в момента се предлагат на пазара, са Liletta, Skyla и Kyleena.
И трите етикета носят същото предупреждение като Mirena: че не трябва да ги използвате, ако в момента имате, преди сте имали или подозирате рак на гърдата.
Всички признават доклади за рак на гърдата при жени, използващи хормонални спирали. И тримата казват, че няма убедителни доказателства.
Нивото на хормоните варира леко при всеки продукт. Повечето проучвания разследват връзката с референтни спирали за освобождаване на левоноргестрел като цяло, а не с конкретни марки.
Ако искате да избегнете изцяло хормоните, все още имате възможност да използвате спирала.
Медта T380A, предлагана на пазара под марката ParaGard, не съдържа хормони. Той действа, като предизвиква имунен отговор, който създава враждебна среда за сперматозоидите.
Другите форми на хормонален контрол на раждаемостта увеличават ли риска от рак на гърдата?
Оралните контрацептиви също съдържат хормони. Някои имат естроген, други имат прогестин, а други са комбинация от двете.
Това е друга област, в която проучванията са противоречиви, според Националния институт по рака.
Като цяло изглежда, че оралните контрацептиви могат да увеличат риска от рак на гърдата и маточната шийка, като същевременно намалят риска от рак на ендометриума, яйчниците и колоректалната жлеза.
Когато обмисляте връзката между хормоналните контрацептиви и рака, важно е да запомните, че рисковете не са еднакви за всички.
Ето няколко други неща, които имат значение за риска от рак на гърдата:
- фамилна анамнеза за рак на гърдата
- ранна възраст при първа менструация
- по-късна възраст при първа бременност или липса на бременност
- менопауза в късна възраст
- колко дълго използвате контрацептиви на хормонална основа
- ако сте имали хормонална терапия
Как да изберем подходящия за вас контрол на раждаемостта
Обсъдете всичките си възможности за контрол на раждаемостта с Вашия лекар. Ето няколко идеи как да започнете този разговор:
- Не забравяйте да споменете дали имате лична или фамилна анамнеза за рак на гърдата или друг вид рак.
- Ако решите за спирала, попитайте за различните видове и плюсовете и минусите на всеки. Сравнете медната спирала с хормоналната спирала.
- Има много орални контрацептиви, от които можете да избирате. Попитайте за ползите и рисковете от всеки.
- Други опции включват гъбата, пластирите и снимките. Има и диафрагми, презервативи и спермициди.
- Без значение какъв метод в крайна сметка изберете, уверете се, че разбирате как да го използвате правилно.
Освен здравето си, трябва да се съобразите и с личните си предпочитания и доколко всеки метод се вписва във вашия начин на живот.
Ако изберете спирала, ще ви е необходим лекар, който да я постави и премахне, което можете да направите по всяко време.
Долния ред
Всички са различни. Контролът на раждаемостта е лично решение.
Някои методи може да са по-надеждни от други и нито един метод няма да работи, ако не го използвате или не го използвате правилно. Ето защо е толкова важно да изберете нещо, което вярвате, че ще бъде удобно и ефективно.
Ако търсите дългосрочен контрол на раждаемостта, за който не е нужно да мислите в момента, Мирена е един от вариантите, който трябва да обмислите.
Ако имате някакви здравословни проблеми относно употребата му, обсъдете ги с Вашия лекар, преди да вземете решение.
Потърсете подкрепа от други, които живеят с рак на гърдата. Изтеглете безплатното приложение на Healthline тук.
