ATNR: Определение, разработване и задържане

Когато се раждат бебета, те показват редица вродени рефлекси, които са създадени, за да им помогнат да се ориентират в този странен нов свят, в който току-що са влезли.

Повечето хора са запознати с примитивни рефлекси като вкореняване, които помагат на бебетата да намерят гърдата или шишето за хранене или дори рефлекса Моро - по-известен като стряскащ рефлекс - който дори може да бъде предизвикан от собствения плач на бебето.

Но познавате ли асиметричния тонизиращ рефлекс на врата (ATNR)? Каква е целта на този рефлекс и кога бебетата го надрастват?

Какво е ATNR?

ATNR е съкращение, което означава асиметричен тоничен рефлекс на врата. Това е примитивен рефлекс, който бебетата проявяват и е част от развитието на мускулния тонус, последователните едностранчиви движения с тялото си и дори правилната координация ръце-очи.

При кърмачета ATNR понякога се появява, когато бебето завърти главата си, но обикновено не е един от най-очевидно идентифицираните рефлекси, които родителите или болногледачите ще видят. Най-често се ангажира активно от лекарите, тестващи за този рефлекс.

Когато лекар завърти главата на вашето бебе, ръката и кракът от страната, където е обърната главата му, също се удължават. ATNR се нарича още рефлексът на фехтовача, защото когато този рефлекс се наблюдава, изглежда, че вашето мъниче държи поза на фехтовач.

ATNR започва, докато бебето ви е в утробата и дори може да се види още на 18 седмица по време на бременност. Този рефлекс може да помогне на бебетата да се движат през родовия канал по време на вагинални раждания.

Хронология на ATNR

ATNR започва в утробата, но обикновено изчезва между 5 до 7-месечна възраст, когато бебето ви вероятно овладява по-сложни двигателни умения като седене.

Имайте предвид, че може да отнеме до първата година на детето, докато ATNR се интегрира напълно. Интегрираният ATNR означава, че докато бебето ви е будно, те няма автоматично да показват позата на фехтовача, когато главата им е обърната, докато лежи.

Но за някои бебета ATNR не се интегрира правилно - което означава, че те все още проявяват този рефлекс извън този среден график - и това може да бъде свързано със забавяне в развитието. Това състояние е известно като запазен ATNR.

Задържан ATNR

Като цяло, ако бебето ви продължава да показва ATNR след 7 месеца, това се счита за нетипично развитие.

Някои изследователи предполагат, че запазването на ATNR е свързано с потенциални забавяния в развитието, които могат да се появят години след раждането. Това е спорен предмет, както е отбелязано в модул за продължаващо обучение за 2019 г., предлаган от Американската асоциация по трудова терапия.

Макар че има малко клинични изследвания, разглеждащи конкретно рефлексите на ATNR, проучвания през 2004 и 2007 г. установиха, че задържането на ATNR може да повлияе отрицателно на способностите за четене на децата.

Някои въпроси, които някои медицински експерти смятат, че могат да бъдат свързани със запазени примитивни рефлекси, включват:

• лоша координация око-ръка, особено при писане
• трудности с визуалното проследяване
• трудности с почерка, включително прекалено здраво захващане
• бори се да преведе идеите в писмен текст
• дислексия

Този преглед от 2013 г. отбелязва, че по-старо проучване от 1984 г. установява връзка между запазените примитивни рефлекси и забавеното двигателно развитие при бебета с много ниско тегло при раждане.

Проучване от 2018 г. установи, че децата на възраст от 4 до 6 години, които са запазили примитивни рефлекси, показват намалени умения за двигателно развитие. Изследователите тестваха децата на такива умения като скачане настрани, носене на топки до и от кутия и поставяне на точки върху лист.

Признаци и симптоми на задържан ATNR рефлекс

Очевидно е, че има голяма времева разлика между това кога бебето ви трябва да е интегрирало ATNR и кога може да изпита някои от по-очевидните закъснения в развитието на четенето и писането.

Имайте предвид, че закъсненията в постигането на етапи в развитието не винаги са признак, че има нещо нередно и няма окончателен консенсус в медицинската общност, че продължителният ATNR е свързан или причинява забавяне в развитието.

Тези, които вярват, че има връзка между неинтегрирания ATNR и закъсненията в развитието, предполагат, че може да има ранни признаци, които означават вашето бебе или малко дете, може да се нуждаят от помощ, за да интегрират ATNR и да минимизират потенциалните забавяния в развитието или ученето. Тези признаци включват:

• лош баланс, докато седите или стоите, когато бебето ви движи главата си от една страна на друга
• борещи се да преминат средната линия на тялото си с ръце и крака
• резки движения на очите

При по-големи деца може да видите следните признаци:

• затруднено хвърляне или хващане на топка
• бори се с почерка
• с помощта на изключително плътна дръжка с молив
• използвайки двете ръце, за да пиша взаимозаменяемо
• имате проблеми с научаването да карате колело
• затруднено внимание
• мъчи се да изпълнява много задачи
• смесване на букви като "b" и "d"

Имайте предвид, че корелацията между неинтегрирания ATNR и тези симптоми е просто теория. Ще искате да говорите с Вашия лекар за най-добрия курс на лечение, специфичен за уникалната ситуация на Вашето дете.

Кога да се обадите на Вашия лекар

При бебета може да се изследва нетипично представяне на ATNR, ако бебето ви се бори да поддържа баланс или има затруднения с визуалното проследяване.

При по-големи деца може да забележите някои от признаците, отбелязани в раздела „признаци и симптоми“ по-горе.

Ако имате притеснения относно развитието на детето си, говорете с вашия педиатър. Те могат да препоръчат оценка от ерготерапевт.

Ако терапевтът се съгласи, че ATNR не се е интегрирал, той може да работи с детето ви, като изпълнява прости упражнения, игри и дейности, предназначени за възрастта на детето ви.

Целта е да се създадат движения, които имитират ранните рефлекторни движения и да се създадат нови научени нервни пътища, които да помогнат за интегрирането на ATNR.

Отново имайте предвид, че не всички ерготерапевти смятат, че има връзка между забавянето в развитието и наличието на задържани примитивни рефлекси като ATNR.

Докато по-нататъшното изследване ясно не идентифицира връзка, Вашият лекар вероятно ще проучи няколко потенциални причини и лечения за симптомите, които детето Ви представя.

За вкъщи

ATNR е един от многото рефлекси, който присъства, когато се раждат бебета. Докато някои от медицинската общност предполагат, че има пряка връзка между запазения ATNR и забавянето на развитието, изследванията около тази теория все още са в зародиш.

Ако се притеснявате, че детето ви може да проявява забавяне в развитието от всякакъв вид, винаги е добра идея да говорите с педиатър на детето си.